需求導(dǎo)向護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室舒適度與應(yīng)激反應(yīng)的影響

李雪 張慧珍

(1.西電集團(tuán)醫(yī)院,陜西 西安 710016;2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院,陜西 西安 710089)

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)具有切口小、損傷小、出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但因其為一種創(chuàng)傷性手術(shù),對(duì)患者可造成一定的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)手術(shù)室護(hù)理的要求較高。需求導(dǎo)向護(hù)理要求護(hù)理人員不僅要對(duì)患者從心理上進(jìn)行疏導(dǎo),更要讓患者認(rèn)知疾病,掌握自身狀況,克服心理障礙,提高治療的信心[1]。本文主要探討需求導(dǎo)向護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室舒適度與應(yīng)激反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月至2023年1月在我院進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的子宮肌瘤患者80例,隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組,各40例。觀察組年齡(32.12±3.10)歲;病程(3.35±0.38)年;受教育年限(16.46±2.45)年;子宮肌瘤直徑(2.45±0.23)cm;體質(zhì)量指數(shù)(22.18±1.59)kg/m2。常規(guī)組年齡(32.33±2.15)歲;病程(3.24±0.22)年;受教育年限(16.58±2.11)年;子宮肌瘤直徑(2.35±0.15)cm;體質(zhì)量指數(shù)(22.22±1.58)kg/m2。納入患者符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);子宮肌瘤直徑<3 cm;小學(xué)及其以上文化水;具有腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的指征。已排除有嚴(yán)重軀體疾病的患者;合并有精神病史的患者;依從性不佳的患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法予常規(guī)組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,手術(shù)過(guò)程中積極監(jiān)測(cè)患者的生命體征,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,觀察患者的身心變化狀況,并給予針對(duì)性護(hù)理。觀察組在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予需求導(dǎo)向護(hù)理:(1)術(shù)前人性化護(hù)理:術(shù)前1 d由手術(shù)室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)(可包括手術(shù)醫(yī)師)訪視患者,向患者積極介紹手術(shù)知識(shí),說(shuō)明在圍手術(shù)期出現(xiàn)一些不良反應(yīng)或不適情況是相對(duì)正常的情況,消除患者不必要的心理障礙,糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),并通過(guò)與患者的溝通,提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感,可滿足其心理舒適要求。(2)術(shù)中人性化護(hù)理:保持手術(shù)室盡量恒溫恒濕(室溫22.0～25.0 ℃,濕度55.0%左右),保持手術(shù)室安靜有序,在患者身體受壓部位進(jìn)行預(yù)防性貼敷。在允許的條件下可按摩四肢,增強(qiáng)患者的舒適感,保持手術(shù)操作無(wú)菌。(3)術(shù)后人性化護(hù)理:術(shù)后適當(dāng)約束固定躁動(dòng)患者,無(wú)菌狀態(tài)清潔患者全身,注意保暖;適當(dāng)約束固定躁動(dòng)患者。積極對(duì)患者說(shuō)明舒適狀態(tài),建立微信群、微信公眾號(hào)與QQ號(hào),提供子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)宣教,與患者交流時(shí)保持對(duì)患者的禮貌性與真誠(chéng)性。積極回答患者的提問(wèn),并主動(dòng)進(jìn)行隨訪,在患者心理上保持健康,提高自我護(hù)理能力。患者的護(hù)理觀察時(shí)間均持續(xù)到術(shù)后7 d。

1.3 觀察指標(biāo)所有患者在術(shù)前30 min(T1)、術(shù)畢即刻(T2)、術(shù)后30 min(T3)記錄與測(cè)定應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo),主要為中心動(dòng)脈壓與血糖飽和度等;在術(shù)前1 d、術(shù)后7 d采用醫(yī)院編制的調(diào)查表對(duì)兩組所有患者進(jìn)行舒適度的調(diào)查,分?jǐn)?shù)與患者的舒適度呈現(xiàn)正相關(guān)性;在術(shù)前1 d、術(shù)后7 d進(jìn)行焦慮與抑郁評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,焦慮與抑郁癥狀越嚴(yán)重;在術(shù)后7 d采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查,分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)變化兩組T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)的中心動(dòng)脈壓、血糖飽和度比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的比較

2.2 舒適度評(píng)分術(shù)前1 d,觀察組舒適度評(píng)分為(31.24±1.48)分,常規(guī)組為(31.42±3.33)分,兩組比較無(wú)差異(P>0.05);術(shù)后7 d,觀察組舒適度評(píng)分為(47.16±1.84)分,常規(guī)組為(41.22±2.66)分,兩組評(píng)分均較術(shù)前1 d顯著提高,且觀察組術(shù)更顯著(P<0.05)。

2.3 心理狀況評(píng)分兩組術(shù)后7 d的焦慮與抑郁評(píng)分與護(hù)理前比較均明顯降低(P<0.05),且觀察組更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分的比較分,n=40]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組術(shù)后7 d生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分與常規(guī)組比較顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后7 d生活質(zhì)量評(píng)分的比較分,n=40]

3 討 論

在子宮肌瘤患者的心理狀況中,多伴隨有焦慮、抑郁癥狀,兩者都為一種痛苦不安的心理狀態(tài)[2]。特別是子宮肌瘤的診治與術(shù)后康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,多數(shù)患者的心理情緒比較波動(dòng),并且子宮肌瘤的發(fā)生也與患者的心理情緒存在相關(guān)性,如果患者情緒不夠穩(wěn)定,可加重患者的病情,形成惡性循環(huán)[3]。需求導(dǎo)向護(hù)理注重以人為本,可促成建立良好的醫(yī)患關(guān)系,增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,提高護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度,從而有利于保持患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)狀況[4-6]。

本文結(jié)果顯示,兩組T1、T2、T3時(shí)點(diǎn)的中心動(dòng)脈壓、血糖飽和度比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)。兩組術(shù)后7 d的舒適度評(píng)分與術(shù)前1 d相比均顯著提高(P<0.05),且觀察組術(shù)更顯著(P<0.05)。兩組術(shù)后7 d的焦慮與抑郁評(píng)分與護(hù)理前比較均明顯降低(P<0.05),且觀察組更顯著(P<0.05)。觀察組術(shù)后7 d生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分與常規(guī)組比較顯著降低(P<0.05)。表明需求導(dǎo)向護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用可提高舒適度,緩解應(yīng)激反應(yīng)狀況,可緩解焦慮與抑郁情緒及提高生活質(zhì)量。

綜上所述,需求導(dǎo)向護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用可提高舒適度,緩解應(yīng)激反應(yīng)狀況,也可改善患者的負(fù)性情緒,提高患者的生活質(zhì)量。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)西電集團(tuán)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。