守護(hù)民族瑰寶 推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會

為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，落實(shí)省委推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)的部署要求，根據(jù)省人大常委會2023 年工作安排，省人大教科文衛(wèi)委員會聚焦中醫(yī)藥發(fā)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)，確定5 個(gè)方面調(diào)研重點(diǎn)、14 個(gè)重點(diǎn)問題，采取“省市縣鄉(xiāng)”四級人大同步開展工作的方式，組織對全省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況開展了專題調(diào)研。

一、中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)改革發(fā)展成績顯著

從調(diào)研情況看，全省各級深入貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于中醫(yī)藥工作一系列決策部署和省委工作安排，認(rèn)真組織實(shí)施中醫(yī)藥“一法一條例”，我省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得明顯成效，中醫(yī)藥大省、強(qiáng)省地位持續(xù)鞏固提升。

（一）中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境持續(xù)優(yōu)化。印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》《山東省中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《山東省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2022—2025 年）》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展的若干措施》《關(guān)于促進(jìn)山東省中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》等一系列政策文件。建立起橫向協(xié)調(diào)有序、縱向銜接通暢的中醫(yī)藥管理體系。

（二）中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升。省政府統(tǒng)籌一般公共預(yù)算、地方政府專項(xiàng)債券等資金渠道，加大中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和中醫(yī)專科投入力度。出臺醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展20 條措施，對符合條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院和傳染病院全部設(shè)立了中醫(yī)科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)覆蓋率達(dá)100%。全省二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院全面推廣普及中醫(yī)經(jīng)典、治未病、外治、康復(fù)、護(hù)理“五個(gè)全科化”服務(wù)模式，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色優(yōu)勢和臨床療效不斷提升。

（三）中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)。強(qiáng)化人才引育，制定出臺《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動山東中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》等政策，進(jìn)一步壯大我省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。在省自然科學(xué)基金中專門設(shè)立中醫(yī)藥聯(lián)合基金，對中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究給予重點(diǎn)支持。印發(fā)《山東省中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)傳承工程實(shí)施方案》《山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥文化建設(shè)專項(xiàng)行動方案》，擦亮“儒醫(yī)文化、扁鵲故里、針砭發(fā)源地”三張名片，在兩屆世界文明論壇大會上設(shè)立中醫(yī)藥體驗(yàn)區(qū)和博覽館。

（四）中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模和實(shí)力進(jìn)一步壯大。制定《山東省道地藥材和特色藥材認(rèn)定辦法》，發(fā)布道地藥材、特色藥材和“魯十味”名單，編制《山東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》《山東省中藥飲片炮制規(guī)范》。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量監(jiān)管，開展中藥飲片、中成藥生產(chǎn)企業(yè)專項(xiàng)檢查，制定印發(fā)《山東省中藥藥物警戒工作平臺建設(shè)規(guī)劃》，中藥飲片抽檢合格率逐年提高。支持中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)施“魯藥振興”工程和“中藥突破”計(jì)劃。出臺《中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范（試行）》等，促進(jìn)中醫(yī)藥跨界融合發(fā)展。

二、存在的主要問題

從調(diào)研情況看，雖然我省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展取得了顯著成績，但與國家促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求和人民群眾的實(shí)際需求相比，中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還存在短板弱項(xiàng)。

（一）中西醫(yī)并重方針落實(shí)不夠，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的政策機(jī)制亟待完善。有些部門和地方對依法加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的重要性認(rèn)識不足，對中醫(yī)藥的科學(xué)性認(rèn)識不到位，在中醫(yī)藥管理中套用西醫(yī)藥理論和標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象仍不同程度存在。部分公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、規(guī)模、人員編制達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)保政策實(shí)施中，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入少、收費(fèi)低問題普遍存在。

（二）中醫(yī)藥服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠。中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足且分布不均，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的重要作用發(fā)揮還不充分。基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱問題仍然存在。

（三）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)存在薄弱環(huán)節(jié)。一是高水平中西醫(yī)結(jié)合人才、科研創(chuàng)新人才和領(lǐng)軍人才仍然相對匱乏，缺乏符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的中醫(yī)師評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能滿足中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的迫切需要。二是公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)亟需加強(qiáng)。三是基層中醫(yī)藥人員不足，基層中醫(yī)師職稱評聘受制約，骨干人才流失嚴(yán)重，中醫(yī)藥公費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模大幅縮減。四是中醫(yī)藥院校教育和師承教育有待進(jìn)一步強(qiáng)化，部分院校的中醫(yī)藥教育中醫(yī)經(jīng)典的設(shè)置偏少，一些老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和老藥工傳統(tǒng)技藝面臨失傳。五是民間中醫(yī)隊(duì)伍良莠不齊，管理亟待加強(qiáng)。

（四）中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力不足，科研水平有待提高。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系總體投入嚴(yán)重不足、基礎(chǔ)薄弱的問題比較突出，中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化研究進(jìn)展緩慢。中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、高等院校、企業(yè)各類主體缺乏創(chuàng)新聯(lián)動機(jī)制，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合不緊密，科技成果轉(zhuǎn)化率不高，企業(yè)自主研發(fā)投入不足，原研藥和創(chuàng)新藥研發(fā)積極性不強(qiáng)，中藥產(chǎn)品智能化生產(chǎn)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫搭建等方面進(jìn)展緩慢。

（五）中藥材質(zhì)量和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平有待進(jìn)一步提高。中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作起步較晚，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范推廣不足、應(yīng)用面窄，產(chǎn)業(yè)鏈條短，附加值低，資源優(yōu)勢得不到發(fā)揮。中藥材質(zhì)量規(guī)范建設(shè)相對滯后，現(xiàn)行中藥質(zhì)量控制與評價(jià)模式難以科學(xué)、全面地控制和評價(jià)飲片質(zhì)量。中藥審評審批政策不適應(yīng)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，政策激勵作用不強(qiáng)。中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模偏小，山東道地藥材、特色藥材品牌建設(shè)工作相對滯后，需要打造出具有齊魯?shù)赜蛱厣珒?yōu)勢的中藥材品牌體系。

三、推動全省中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議

（一）切實(shí)加大法律法規(guī)宣傳貫徹力度，全面推進(jìn)中醫(yī)藥“一法一條例”正確有效實(shí)施。進(jìn)一步堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信，繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)“一法一條例”學(xué)習(xí)宣傳貫徹，把發(fā)展中醫(yī)藥擺在更加突出的位置，將中醫(yī)藥工作納入考核體系，依法推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，創(chuàng)新普法方式，豐富普法內(nèi)涵，大力普及中醫(yī)藥法律法規(guī)知識，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。加大“一法一條例”實(shí)施成果的宣傳，在全社會營造關(guān)注中醫(yī)藥、認(rèn)同中醫(yī)藥、信任中醫(yī)藥、依法保護(hù)和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的良好法治環(huán)境和社會氛圍。

2023年11月3日，2023首屆山東省中醫(yī)藥文化節(jié)暨中醫(yī)藥科技成果及產(chǎn)業(yè)博覽會、首屆全國中醫(yī)藥科技成果直通車（山東站）在濟(jì)南開幕。（資料圖片）

（二）完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理體制機(jī)制，加大中醫(yī)藥發(fā)展保障力度。全面落實(shí)“一法一條例”關(guān)于建立健全中醫(yī)藥管理體系、建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理體制的規(guī)定，加快山東省中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)，聚焦破解中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展難點(diǎn)和體制機(jī)制弊端，構(gòu)建符合山東實(shí)際、具有山東特點(diǎn)的中醫(yī)藥發(fā)展體制，不斷激發(fā)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動力。落實(shí)對公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的投入責(zé)任，靈活運(yùn)用地方支持政策，鼓勵、引導(dǎo)社會投入，提高中醫(yī)藥發(fā)展競爭力。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保管理和支付方式，完善院內(nèi)制劑的醫(yī)保報(bào)銷政策，擴(kuò)大基層慢性病中醫(yī)藥防治納入慢特病報(bào)銷的范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷比例，降低起付標(biāo)準(zhǔn)。加快探索建立體現(xiàn)中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立科學(xué)合理的薪酬分配機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。

（三）健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。以國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)為引領(lǐng)，加強(qiáng)市級中醫(yī)醫(yī)院特色優(yōu)勢建設(shè)，推進(jìn)縣級中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)省域優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，加強(qiáng)綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室建設(shè)和中醫(yī)藥人員配備，建設(shè)一批中西醫(yī)協(xié)同的“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室，培育一批中西醫(yī)結(jié)合團(tuán)隊(duì)和中西醫(yī)結(jié)合的臨床診療中心。加強(qiáng)全省治未病中心和中醫(yī)康復(fù)中心建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病和康復(fù)保健中的優(yōu)勢作用。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院臨床救治能力建設(shè)，打造臨床療效卓越、特色優(yōu)勢明顯、創(chuàng)新能力突出、綜合實(shí)力雄厚、輻射帶動強(qiáng)勁的齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢專科集群。

2023 年9 月，在第九屆尼山世界文明論壇的中醫(yī)藥體驗(yàn)館，中醫(yī)經(jīng)典科專家正在為巴西外賓把脈。（資料圖片）

（四）加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，強(qiáng)化中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加大中醫(yī)藥專業(yè)院校建設(shè)力度，推動中、高職中醫(yī)藥專業(yè)院校提質(zhì)增效。依托齊魯衛(wèi)生健康人才工程，完善優(yōu)化五級師承制度，加大中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，繼續(xù)實(shí)施“西學(xué)中”人才培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)培育中醫(yī)藥骨干人才。加強(qiáng)高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，持續(xù)做好中醫(yī)藥領(lǐng)域泰山學(xué)者、山東省名中醫(yī)藥專家、齊魯衛(wèi)生健康人才遴選培育工作，形成一批具有影響力的中醫(yī)藥學(xué)科團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)對基層中醫(yī)藥人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識和適宜技能的培訓(xùn)，采取靈活多樣的形式，提高基層中醫(yī)醫(yī)師運(yùn)用中醫(yī)藥方法防治常見病、多發(fā)病的水平。進(jìn)一步改革中醫(yī)藥人才評價(jià)和激勵機(jī)制，制定體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)的評價(jià)指標(biāo)，在編制管理、基本待遇、執(zhí)業(yè)前景、診療能力方面為中醫(yī)藥人員特別是基層人員提供更多優(yōu)惠條件。

（五）加強(qiáng)科研創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。進(jìn)一步統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，布局建設(shè)一批中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基地、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，組織實(shí)施中醫(yī)藥重大科技專項(xiàng)，支持企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校、科研機(jī)構(gòu)協(xié)同創(chuàng)新，注重用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)解讀中醫(yī)藥原理，產(chǎn)出標(biāo)志性中醫(yī)藥科研成果，推動中醫(yī)藥理論創(chuàng)新。加大對中醫(yī)藥老字號傳承發(fā)展的支持力度，加強(qiáng)對傳統(tǒng)制藥技藝的保護(hù)、繼承和研究。推進(jìn)中藥材標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化種植養(yǎng)殖，實(shí)現(xiàn)中藥材優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。將強(qiáng)化中藥質(zhì)量監(jiān)管與簡化流程優(yōu)化服務(wù)擺在同等位置，在依法加強(qiáng)對中藥材生產(chǎn)流通全過程的質(zhì)量監(jiān)督管理同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化中藥審批、飲片炮制政策，出臺鼓勵中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新獎補(bǔ)政策，培育壯大龍頭骨干企業(yè)，加快構(gòu)建中藥現(xiàn)代流通體系，推動中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。■