妊娠期高血壓病與新生兒體格發(fā)育及腦損傷的相關(guān)性研究

馬新凱 劉學(xué)偉 李慧榮 李曉龍 羅騰芬

【摘要】目的：探究妊娠期高血壓病與新生兒體格發(fā)育及腦損傷的相關(guān)性。方法：選取2020年5月—2023年5月我院收治的60例妊娠期高血壓病產(chǎn)婦分娩的新生兒為研究對象，設(shè)為病例組；選擇同期60例正常孕婦分娩的新生兒為對照組。兩組新生兒均接受體格檢查與顱腦超聲檢查，比較兩組新生兒的體格發(fā)育和腦損傷情況。結(jié)果：病例組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個(gè)月體重增長率、12個(gè)月體重增長率、24個(gè)月體重增長率及體質(zhì)指數(shù)均明顯低于對照組新生兒，P<0.05。病例組的腦損傷發(fā)生率（36.67%）明顯高于對照組（3.33%），P<0.05。病例組新生兒6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月的NBNA評分均明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：妊娠高血壓病可導(dǎo)致新生兒體格發(fā)育遲緩，建議早期采取綜合防治措施，提高新生兒的健康水平。

【關(guān)鍵詞】新生兒；妊娠期高血壓病；體格發(fā)育；腦損傷；相關(guān)性

基金項(xiàng)目：榆林市科協(xié)青年人才托舉計(jì)劃項(xiàng)目《妊高癥母親與早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及預(yù)后相關(guān)性研究》（20220457）

Study on the correlation between gestational hypertension and neonatal physical development and brain injury

MA Xinkai， LIU Xuewei， LI Huirong， LI Xiaolong， LUO Tengfen

Yuyang District Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To explore the correlation between gestational hypertension and neonatal physical development and brain injury.Methods：60 newborns born to pregnant women with gestational hypertension admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects and set as the case group；60 newborns born to normal pregnant women during the same period were selected as the control group.The newborns in both groups received physical examination and brain ultrasound examination.The physical development and brain injury of the two groups of newborns were compared.Results：The biparietal diameter，head circumference，femur length，abdominal circumference，6-month weight gain rate，12-month weight gain rate，24-month weight gain rate and body mass index of newborns in the case group were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The incidence of brain injury in the case group （36.67%） was significantly higher than that in the control group （3.33%），P<0.05.The NBNA scores of newborns in the case group at 6 months，12 months and 24 months were significantly lower than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Pregnancy induced hypertension can lead to delayed physical development in newborns.It is recommended to take early comprehensive prevention and treatment measures to improve the health level of newborns.

【Key Words】Newborns； Pregnancy induced hypertension； Physical development； Brain damage； Relevance

胎兒的生長發(fā)育主要依賴于母體子宮胎盤循環(huán)中營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，母體的健康直接影響胎兒的健康。母體的生理生化指標(biāo)、生活習(xí)慣等多種因素均影響著胎兒的健康狀況[1-2]。妊娠期高血壓病是女性妊娠期較為常見的一種慢性疾病，多發(fā)生于妊娠20周后，可增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)[3]。鑒于此，本研究分析妊娠期高血壓病與新生兒體格發(fā)育及腦損傷的相關(guān)性，旨在為日后臨床早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防新生兒體格異常發(fā)育和腦損傷提供有用的指導(dǎo)，希望能夠?yàn)楦纳菩律鷥荷尜|(zhì)量出一份力。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月—2023年5月我院收治的60例妊娠期高血壓病產(chǎn)婦分娩的新生兒為研究對象，設(shè)為病例組；選擇同期60例正常孕婦分娩的新生兒為對照組。兩組均為單胎孕婦，病例組60例新生兒中包括31例男孩，29例女孩；出生體重為1000～1500g，平均出生體重為（1250.22±2.13）g；早產(chǎn)兒44例，足月兒16例。對照組60例新生兒中包括32例男孩，28例女孩；出生體重為1000～1800g，平均出生體重為（1250.24±2.32）g；早產(chǎn)兒38例，足月兒22例。兩組孕婦分娩的新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

收集兩組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個(gè)月體重增長率、12個(gè)月體重增長率、24個(gè)月體重增長率、體質(zhì)指數(shù)等。兩組新生兒均予以顱腦超聲檢查，均呈平臥位，選用美國GE LOGIQ P9床旁可移動(dòng)超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，多個(gè)切面掃查新生兒的顱腦，包括第三腦室層面、正中矢狀切面等，根據(jù)超聲影像判斷新生兒有無腦損傷。采用新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評分法（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）評估新生兒的行為能力。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒的體格發(fā)育情況與腦損傷情況。NBNA評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：量表內(nèi)容涉及行為能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力、原始反射、一般評估五個(gè)方面的內(nèi)容，共20項(xiàng)，滿分40分，≥37分提示新生兒的行為能力正常，<37分提示新生兒需要長期隨訪。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒的體格發(fā)育情況比較

病例組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個(gè)月體重增長率、12個(gè)月體重增長率、24個(gè)月體重增長率以及體質(zhì)指數(shù)均明顯低于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒的腦損傷情況及NBNA評分比較

病例組腦損傷發(fā)生率（36.67%）高于對照組（3.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病例組新生兒6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月的NBNA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

妊娠期高血壓是導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)功能發(fā)育遲緩的一大主因[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[6]，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病理生理機(jī)理主要為當(dāng)母體處于正常妊娠18周時(shí)，胎盤提供的螺旋動(dòng)脈的內(nèi)膜層、肌層、彈力纖維層將會由滋養(yǎng)層細(xì)胞完全取代，進(jìn)而降低血管阻力，增加血流，使胎兒獲得充足的血液供應(yīng)；當(dāng)母體患妊娠期高血壓時(shí)，螺旋動(dòng)脈管壁將無法被滋養(yǎng)層細(xì)胞完全取代，螺旋動(dòng)脈的1/3～1/2仍然會保留原有結(jié)構(gòu)，這將會使胎盤處于一個(gè)低血流灌注的狀態(tài)，導(dǎo)致胎兒血供不足，最終造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。因此，妊娠期高血壓孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較高，引起了人們對孕婦公共健康的廣泛關(guān)注。

本研究中，通過對比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，病例組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個(gè)月體重增長率、12個(gè)月體重增長率、24個(gè)月體重增長率以及體質(zhì)指數(shù)均明顯低于對照組新生兒，P<0.05；病例組的腦損傷發(fā)生率高于對照組，新生兒6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月NBNA評分均低于對照組，P<0.05。提示妊娠期高血壓對新生兒的體格發(fā)育、腦損傷有著較大的影響。因此，臨床上將妊娠期高血壓孕婦認(rèn)定為高危妊娠孕婦，重點(diǎn)關(guān)注妊娠期高血壓孕婦群體的孕檢、治療、新生兒健康管理等。臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠期高血壓孕婦分娩的新生兒若能在喂養(yǎng)過程中注重微量元素的補(bǔ)充搭配，尤其是鈣、鋅的攝入，輔以功能訓(xùn)練，有助于新生兒恢復(fù)正常的體格發(fā)育水平。而腦損傷對新生兒的危害較大，嚴(yán)重時(shí)可致死，雖然致死的情況較少，但多數(shù)存活下來的新生兒其生活能力較差，引起了臨床研究人員對腦損傷新生兒的高度重視。妊娠期高血壓被認(rèn)為是母體螺旋動(dòng)脈受損、滋養(yǎng)層侵襲的結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致血管阻力下降、胎盤灌注不足、組織損傷、血管收縮物質(zhì)增加、子宮胎盤血流異常，最終造成不良妊娠結(jié)局。臨床建議對妊娠期高血壓孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢和及時(shí)將其血壓控制在正常范圍內(nèi)，避免或減輕妊娠期高血壓對胎兒的傷害；早期全面檢查新生兒的腦部，了解新生兒的腦部發(fā)育情況，及時(shí)治療受損部位，盡可避免或減輕新生兒的腦部損傷程度，降低新生兒的死亡率與不健康率。

綜上所述，妊娠高血壓病與新生兒體格發(fā)育及腦損傷密切相關(guān)，建議早期采取綜合防治措施，提高新生兒的健康水平。

參考文獻(xiàn)

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