骨愈靈膠囊聯(lián)合復方骨肽注射液對四肢骨折的影響

周林園 趙治邦

四肢骨折為臨床常見骨折類型,患者臨床多表現(xiàn)為腫脹、疼痛等,若不能及時進行治療可導致功能障礙,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段,臨床治療四肢骨折主要以內(nèi)固定手術(shù)為主,可有效校正畸形,但該術(shù)式創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多,骨折愈合時間較長,需在術(shù)后采用藥物輔助治療,以促進骨折愈合[2]。復方骨肽注射液含有磷、鈣及微量元素,可調(diào)節(jié)骨代謝,抑制成骨細胞增殖,對成骨細胞的增殖進行抑制,促進新骨形成及骨折愈合[3]。骨愈靈膠囊通過中醫(yī)辨證強筋健骨、活血化瘀所得,包含三七、當歸、赤芍及紅花等,具有活血化瘀及強筋壯骨之效[4]。基于此,本研究將重點觀察四肢骨折患者術(shù)后采用骨愈靈膠囊聯(lián)合復方骨肽注射液治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料南陽市第二人民醫(yī)院將2021年1月—2022年6月收治的80例四肢骨折患者按照隨機數(shù)表法分為2組,各40例。觀察組中男21例,女19例;下肢骨折22例,上肢骨折18例;年齡23～68歲,平均年齡(45.63±7.22)歲。對照組中男23例,女17例;下肢骨折20例,上肢骨折20例;年齡22～66歲,平均年齡(45.30±6.88)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準:符合四肢骨折診斷標準[5];簽署知情同意書;均接受內(nèi)固定手術(shù)治療。排除標準:有既往精神病史;合并惡性腫瘤;凝血功能障礙;對本研究藥物過敏;存在自身免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法2組術(shù)后均進行抗感染治療及常規(guī)靜脈補液等。對照組術(shù)后采用復方骨肽注射液治療,靜脈滴注復方骨肽注射液(南京新百藥業(yè)有限公司,國藥準字 H32020004,規(guī)格:5 ml∶75 mg)10 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml,1次/d。基于此,觀察組加用骨愈靈膠囊(陜西天地人和藥業(yè)有限公司,國藥準字 Z20025015,規(guī)格:每粒裝0.4 g),口服,5粒/次,3次/d。2組均治療4周。

1.4 觀察指標①治療效果:治療后,療效評定包括顯效(X線檢查可見有明顯骨痂形成,骨折線消失)、有效(四肢活動局部受限,癥狀緩解,X線檢查骨折愈合良好)、無效(癥狀無緩解,四肢活動受限,X線檢查骨折未愈合)[6]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床指標:統(tǒng)計2組消腫時間、下床活動時間、住院時間。③生長因子:治療前后,采集2組患者空腹靜脈血5 ml,離心處理后,取上清,采用酶聯(lián)免疫吸附法測定轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-2(BMP-2)及堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例,%)

2.2 臨床指標觀察組消腫時間、住院時間及下床活動時間均少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床指標比較

2.3 生長因子治療后,2組血清TGF-β1、BMP-2、bFGF水平均比治療前高(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生長因子比較 (例,

3 討論

四肢骨折為臨床常見創(chuàng)傷性疾病,臨床治療以手術(shù)內(nèi)固定為主,可有效校正畸形,但骨折及手術(shù)損傷軟組織,影響血液供應,繼而對骨折愈合及術(shù)后恢復造成影響[7]。研究指出,創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后采取藥物治療可促進骨細胞的分化,將骨折愈合時間縮短,改善患者的生活質(zhì)量[8]。復方骨肽注射液包含較多的微量元素及骨生長抑制,可誘導骨生長抑制的合成,促進骨細胞的增殖、分化,促使其快速移動至骨折區(qū)域形成成骨細胞、軟骨細胞,繼而促進骨折的愈合,但效果仍不理想[9]。

中醫(yī)學認為,骨折會損傷機體氣血,在骨折后瘀血不散,引起血不循經(jīng)、氣機逆亂,離經(jīng)之血瘀阻經(jīng)絡,促使骨折部位腫脹、疼痛,活血化瘀應為主要治則。骨愈靈膠囊中包含紅花、三七、赤芍、大黃、川芎、血竭及沒藥等,其中三七、血竭為君藥,有消腫定痛、活血止血、化瘀生新之效;赤芍、當歸及紅花為臣藥,可養(yǎng)血和營、活血化瘀;佐以沒藥、乳香化瘀止痛、活血消腫,川芎行氣活血,大黃瀉火解毒、涼血祛瘀,骨碎補、續(xù)斷補腎強骨、接骨續(xù)筋,五加皮強筋健骨、補腎益精。全方共奏強筋壯骨、活血化瘀之效。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率比對照組高,觀察組消腫時間、住院時間及下床活動時間均比對照組短,說明四肢骨折患者術(shù)后采用骨愈靈膠囊聯(lián)合復方骨肽注射液治療效果滿意,促進術(shù)后恢復。骨生長因子水平可反映骨折愈合,其中,TGF-β1為一種細胞因子,具有多效性及多向性,對細胞的增殖、分化有調(diào)節(jié)作用;BMP-2與骨組織的修復與再生密切相關(guān);而bFGF為多功能細胞生長因子,對血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞有促進增殖和分裂作用[10]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的血清TGF-β1、BMP-2、bFGF水平均比對照組高,說明四肢骨折患者術(shù)后采用骨愈靈膠囊聯(lián)合復方骨肽注射液治療可調(diào)節(jié)生長因子水平。現(xiàn)代藥理研究表明,血竭、紅花、三七及赤芍等活血化瘀類中藥可促進骨折端局部微循環(huán),對毛細血管的通透性進行調(diào)節(jié),將組織的腫脹程度減輕,利于患者術(shù)后恢復;續(xù)斷中含有三萜皂苷,可促進骨細胞的增殖,對骨吸收進行抑制,將堿性磷酸酶的表達增加,改善骨密度及血液循環(huán),促進骨折愈合[11];骨碎補中含有酚酸及黃銅等成分,可促進蛋白多糖的合成,提高成骨細胞活性,加速四肢骨折患者術(shù)后骨折愈合[12]。

綜上所述,復方骨肽注射液、骨愈靈膠囊聯(lián)合在四肢骨折患者的術(shù)后治療中效果滿意,可調(diào)節(jié)生長因子水平,促進術(shù)后恢復。