硝呋太爾片聯合鹽酸環丙沙星栓治療細菌性陰道炎的臨床效果觀察

丁雪松 陳霞 許生花

對于婦科領域, 細菌性陰道炎為基本病癥類型,受到厭氧菌以及加特納菌等影響, 性行為是主要傳播形式, 患者有陰道分泌物異常、質地稀薄以及陰道瘙癢等現象, 不利于患者正常工作與生活［1］。硝呋太爾片作用范圍比較廣, 包括滴蟲性陰道炎或者細菌性陰道炎等, 且鹽酸環丙沙星栓對革蘭陰性桿菌、大腸埃希菌等均有抑制作用, 本質上是廣譜抗菌類型的藥物。為了更好地治療細菌性陰道炎患者, 嘗試對硝呋太爾片以及鹽酸環丙沙星栓聯合干預, 統計患者病情變化,實際情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取時間記作2022 年2～12 月,觀察對象記作100 例細菌性陰道炎且受診的患者。納入標準：達到細菌性陰道炎病癥診斷標準的患者；存在性行為史的患者；不出現特殊婦科疾病的患者；自主加入醫學觀察的患者。排除標準：對硝呋太爾片以及鹽酸環丙沙星栓過敏的患者；中途退出醫學觀察的患者；伴隨精神障礙和交流障礙的患者；基本資料不完整的患者。把100 例患者根據就診順序劃分為鹽酸治療組與聯合治療組, 每組50 例。鹽酸治療組患者年齡最小22 歲、最大47 歲, 平均年齡(34.27±4.26)歲；病程最短4 d、最長12 d, 平均病程(7.86±1.38)d。聯合治療組患者年齡最小24 歲、最大49 歲, 平均年齡(35.22±4.74)歲；病程最短5 d、最長14 d, 平均病程(8.12±1.95)d。兩組人員的基線資料比較, 呈現正態分布特點, 可比性較強(P>0.05)。

1.2 方法 對鹽酸治療組患者引進鹽酸環丙沙星栓干預, 每日在入睡之前將陰道清洗, 后續把1 粒鹽酸環丙沙星栓(海南碧凱藥業有限公司, 國藥準字H10940229, 規格：0.2 g/粒)置入患者陰道內, 治療1 次/d［2］。對聯合治療組患者在鹽酸治療組的基礎上增加硝呋太爾片治療, 硝呋太爾片(南京厚生藥業有限公司, 國藥準字H20057301, 規格：0.2 g×20 片/盒)口服3 次/d, 1 片/次［3］。對全部患者均進行5 d 干預,觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標 記錄患者癥狀調整所需時間, 包括白帶趨于正常化時間、陰道瘙癢緩解時間、黏膜充血緩解時間以及陰道疼痛感消失時間［4］；記錄患者治療前后陰道內炎性因子, 通過酶聯免疫吸附法測量, 包含白細胞介素-2、白細胞介素-8 以及白細胞介素-13；記錄患者治療前后血清氧化應激反應指標, 包括血清內皮素-1(利用放射免疫法測量)、血清一氧化氮(利用硝酸還原酶法測量), 丙二醛、(利用硫代巴比妥酸法測量)及超氧化物歧化酶(利用羥基法測量)［5］；記錄患者是否有不良反應, 包含頭暈頭痛、惡心嘔吐、食欲降低、腹部疼痛現象［6］。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據, 使用EXCEL 建立數據庫, 以均數±標準差(±s) 表示計量資料, 并采用t 檢驗；用率(%)表示計數資料, 采用χ2檢驗。P<0.05 認為差異顯著,有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀調整所需時間比較 聯合治療組白帶趨于正常化時間(5.41±1.26)d、陰道瘙癢緩解時間(4.23±1.08)d、黏膜充血緩解時間(7.20±0.69)d、陰道疼痛感消失時間(3.15±0.24)d, 均較鹽酸治療組的(8.26±1.20)、(7.16±1.33)、(10.57±0.48)、(6.11±0.42)d短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀調整所需時間比較( ±s, d)

表1 兩組癥狀調整所需時間比較( ±s, d)

注：與鹽酸治療組比較, aP<0.05

組別 例數 白帶趨于正常化時間 陰道瘙癢緩解時間 黏膜充血緩解時間 陰道疼痛感消失時間聯合治療組 50 5.41±1.26a 4.23±1.08a 7.20±0.69a 3.15±0.24a鹽酸治療組 50 8.26±1.20 7.16±1.33 10.57±0.48 6.11±0.42 t 11.582 12.093 28.350 43.268 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療前后炎性因子比較 治療前, 兩組患者的白細胞介素-2、白細胞介素-8 以及白細胞介素-13 比較無差異(P>0.05)；治療后, 聯合治療組白細胞介素-2(4.12±0.52)ng/ml、白細胞介素-8(1.30±0.24)ng/ml、 白 細 胞 介 素-13(10.22±1.68)ng/ml, 鹽酸治療組白細胞介素-2(7.94±0.12)ng/ml、白細胞介 素-8(3.25±0.81)ng/ml、白 細 胞 介 素-13(21.44±0.46)ng/ml, 聯合治療組白細胞介素-2、白細胞介素-8以及白細胞介素-13 低于鹽酸治療組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子比較( ±s, ng/ml)

表2 兩組炎性因子比較( ±s, ng/ml)

注：與鹽酸治療組治療后比較, aP<0.05

組別 例數 白細胞介素-2 白細胞介素-8 白細胞介素-13治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組 50 9.34±0.26 4.12±0.52a 9.60±0.33 1.30±0.24a 34.76±1.24 10.22±1.68a鹽酸治療組 50 9.36±0.52 7.94±0.12 9.56±0.24 3.25±0.81 34.25±1.74 21.44±0.46 t 0.243 50.615 0.693 16.322 1.688 45.548 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組治療前后血清氧化應激反應指標比較治療前, 兩組丙二醛、血清內皮素-1、超氧化物歧化酶、血清一氧化氮比較無差異(P>0.05)；治療后, 聯合治療組丙二醛(3.62±0.12)nmol/ml、血清內皮素-1(53.42±4.16)ng/L、超氧化物歧化酶(95.64±8.88)U/ml、血 清 一 氧 化 氮(102.36±8.65)μmol/ml, 鹽酸治療組丙二醛(4.81±0.05)nmol/ml、血清內皮素-1(64.23±8.15)ng/L、超氧化物歧化酶(82.63±6.49)U/ml、血清一氧化氮(85.42±6.35)μmol/ml, 聯合治療組丙二醛、血清內皮素-1 低于鹽酸治療組, 超氧化物歧化酶、血清一氧化氮高于鹽酸治療組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清氧化應激反應指標比較( ±s)

表3 兩組血清氧化應激反應指標比較( ±s)

注：與鹽酸治療組治療后比較, aP<0.05

組別 例數 丙二醛(nmol/ml) 血清內皮素-1(ng/L) 超氧化物歧化酶(U/ml) 血清一氧化氮(μmol/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合治療組 50 7.53±0.42 3.62±0.12a 87.96±8.63 53.42±4.16a 63.27±6.92 95.64±8.88a 61.34±6.38 102.36±8.65a鹽酸治療組 50 7.50±0.36 4.81±0.05 87.88±6.93 64.23±8.15 63.09±5.13 82.63±6.49 61.08±5.24 85.42±6.35 t 0.383 64.727 0.051 8.354 0.148 8.364 0.223 11.163 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 聯合治療組有1 例患者出現頭暈頭痛、2 例患者出現惡心嘔吐、2 例患者出現食欲降低、1 例患者出現腹部疼痛, 不良反應發生率是12.0%；鹽酸治療組有4 例患者出現頭暈頭痛、4 例患者出現惡心嘔吐、3 例患者出現食欲降低、3 例患者出現腹部疼痛, 不良反應發生率是28.0%。聯合治療組不良反應發生率低于鹽酸治療組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

細菌性陰道炎主要是因患者陰道中的酸堿性失去平衡, 阻礙乳酸桿菌的正常生長, 造成致病菌不斷增加以及繁殖, 最終發病。影響因素有過多應用抗生素對陰道進行清洗或者堿性溶液對陰道進行清洗, 醫護工作者應重點幫助患者對陰道微環境加以調節, 促進陰道內的微生物保持生態平衡化［7］。常規治療藥物的應用, 即鹽酸環丙沙星栓, 在患者應用藥物之后可以和DNA 有益菌之間互相結合, 發展為一定的抗菌機制, 破壞內在生態環境, 使得細菌消失和滅亡。鹽酸環丙沙星栓可發揮藥物自身的作用, 和加德納菌膜之間有碰撞, 抗菌時間達到4 h, 阻礙細菌進一步繁衍, 且此種藥物還可以對革蘭陽性菌以及厭氧菌等發揮抑制功效［8］。單一使用此種藥物, 即使可以緩解患者不良癥狀, 降低患者陰道內炎癥, 然而無法保障理想化成效。一些資料表明此藥物可以和其他藥物聯合使用, 全方位作用在細菌性陰道炎患者的疾病治療中［9］。為此應用硝呋太爾片藥物, 其本質上是光譜抗生素, 對病原體呋喃核側鏈生成阻斷作用, 特別是對加特納菌活性有抑制功效, 稱之為治療細菌性陰道炎的理想藥物, 本次觀察對兩種藥物聯合應用, 并且選取100 例患者視作分析對象, 開展一系列的治療干預。

結果表明：聯合治療組白帶趨于正常化時間、陰道瘙癢緩解時間、黏膜充血緩解時間、陰道疼痛感消失時間均較鹽酸治療組短(P<0.05)。即硝呋太爾片聯合鹽酸環丙沙星栓應用時, 對患者白帶異常和陰道瘙癢等癥狀的改善效果更強, 可提高患者陰道舒適度,有助于減少治療時間。并且治療之后, 聯合治療組的炎性因子、血清氧化應激指標調節效果更佳(P<0.05)。白細胞介素-2 直接影響著機體單核細胞具備的攻擊力, 在陰道之中提升免疫系統水平, 及時規避細菌侵入和繁殖；白細胞介素-8 對患者中性粒細胞脫顆粒生成刺激, 加快相關細胞匯集為炎癥感染的速度, 聯合藥物治療可減小該指標, 起到降低炎性反應的作用。白細胞介素-13 和細菌裂變相關, 藥物聯合治療后顯著降低該指標, 提高患者陰道內部的免疫力水平。分析氧化應激指標變化, 超氧化物歧化酶對患者的氧自由基有一定清除作用、丙二醛可以預測患者過氧化水平, 判斷氧化自由基的反應是否異常［10］。一氧化氮以脫氧應激的形式加快機體內皮素原轉化速度, 幫助患者提升新陳代謝效果。且血清內皮素-1 存在于機體的血管表皮細胞之中, 有助于血管深入收縮, 一旦其過高會損傷血管表層細胞的完整性, 該指標的調整進一步明確藥物聯合應用有效價值。另外不良反應的統計中：聯合治療組有1 例患者出現頭暈頭痛、2 例患者出現惡心嘔吐、2 例患者出現食欲降低、1 例患者出現腹部疼痛, 不良反應發生率是12.0%；鹽酸治療組有4 例患者出現頭暈頭痛、4 例患者出現惡心嘔吐、3 例患者出現食欲降低、3 例患者出現腹部疼痛, 不良反應發生率是28.0%。聯合治療組不良反應發生率低于鹽酸治療組(P<0.05)。即硝呋太爾片聯合鹽酸環丙沙星栓治療患者, 可控制患者出現不良反應, 患者不會過多受到食欲、頭痛等癥狀影響, 保障了患者治療過程的安全性。

綜上所述, 細菌性陰道炎治療中硝呋太爾片聯合鹽酸環丙沙星栓干預的模式, 可最大化增強治療有效性, 促進患者早日恢復健康。