從“以胖為美”到肥胖精神恐慌

主筆/傅昭儀

減肥是一個從來不缺熱度的話題，幾乎每隔一段時間就會引起人們的討論。前不久，著名演員賈玲的新片《熱辣滾燙》上映，為了塑造角色，她要在電影的拍攝過程中跟隨主人公樂瑩的人生完成瘦身100 斤的壯舉，根據片尾公布的減肥日記，賈玲從210 斤瘦到了109 斤。她在社交媒體曬出減肥瘦身后的海報，隨即霸占了熱搜，在獲得人們驚嘆的同時也重新帶動了一波減肥熱。一時間，“健身房需提前預約”“減肥產品熱銷”“拳擊館開門紅”等新聞接連不斷……

近年來，“以瘦為美”的確成為當代社會的主流審美，從少男少女到大爺大媽，似乎身邊的人不是正在減肥，就是在減肥的路上，社會上各種各樣的減肥方法、減肥產品也層出不窮。人們除了在面對幼童時仍舊以“白白胖胖”作為贊美的詞匯，大多時候對“胖”的評價是貶大于褒。但曾幾何時，“胖”也被認為是美的表現。

“以胖為美”的時代

在遠古的石器時代，人們生存環境惡劣，資源匱乏，擁有壯實、健碩的身材，能夠在獵取食物、繁殖延續種族上獲得更大的優勢。著名的奧地利母神雕像就是豐乳肥臀的樣子。

在歐洲中世紀，豐滿的身材象征著權力和富有。頻繁的饑荒和災難導致大部分人無法穩定地得到豐富的食物，只有貴族或非常富裕的人才能“毫無節制地飲食”，所以，豐滿甚至肥胖的身材被認為是一項特權，是上等階層最直觀的標志。在這一時期，減肥不是問題，如何變得更豐滿、更胖才是問題。

中國古代也出現過“以胖為美”的時期。《詩經》中詠贊的美人，無論男女，都是高大肥碩的，“碩人”常常就是“美人”的代名詞，常有美人“碩大且 ”“碩大且儼”“碩大且卷”之說，如《唐風·椒聊》：“彼其子兮，碩大無朋；彼其子兮，碩大且篤。”描述的正是女性體態壯碩厚實的樣子。《楚辭·大招》中也曾用“豐肉微骨”“曾頰倚耳”來描寫女性的美態。

唐代歷來被視為“以胖為美”的典型時期，可以說“胖”已成為人們對唐代社會審美最直觀的認識，甚至上升為唐代的標志性符號之一。但其實，唐朝對“胖瘦”的審美并非始終如一的，唐代流傳下來的名畫，像《簪花仕女圖》或者《步輦圖》中的女性，都很苗條。學者認為唐朝“以胖為美”的審美觀念出現很短暫，只是在武后主政到安史之亂前比較流行，這可能與物質條件的豐厚和國家文化的開放有關。而且盛唐的“以胖為美”并不是今天人們認為的肥胖臃腫，而是豐腴豐碩的康健之美。即便是“以胖為美”的代表人物楊貴妃，都不是真正意義上的肥胖，歷史學家經過多年研究與梳理，發現在史料中的楊貴妃形象是“纖 中度”，胖瘦適中，豐而不滿，艷而不妖。

總而言之，歷史上的“以胖為美”更多的是看重“胖”所代表的力量、富有、健康，是一種社會觀念的附著，而當這種社會觀念發生改變時，“胖”就會變成人人喊打的對象。

近代以來，社會重視生產效率，肥胖開始和“遲緩”“懶惰”“愚笨”等負面評價聯系在一起。歐洲人開始調整飲食結構，計算食品重量，發明形形色色的減肥食譜，當時醋和檸檬被普遍奉為減肥圣品。19 世紀的歐洲，為了擁有苗條的身材，貴婦們曾推崇“束腰瘦身法”，任何一位端莊女性都必須穿著采用木板、鯨骨或金屬制成的束腰內衣，從乳房之下緊緊勒到胃部，綁緊勒帶，緊緊箍扎，直到兩肋出現長而深的傷口，深入肌膚，甚至因此而死亡。然而，為了身材的美麗，歐洲貴族女性還是趨之若鶩。為了了解瘦身成效，稱量體重成為歐洲人日常生活中不可或缺的一部分。法國作家莫泊桑在小說中提到，法國的交際女郎把稱體重看成每日清晨必修功課。作家左拉更是將他4 天減肥4 公斤，3 個月減肥近24 公斤視為“一個了不起的成就”。

維多利亞時期的緊身束胸

所以說，人們對于“胖”“瘦”的審美觀念總是變化著的，它往往與社會生產生活方式有著極大關聯。

除了審美標準的變化，現代人對“胖”的評價還來自醫學的進步和發展。

當肥胖成為一種疾病

從上文可以看出，古代人們對于肥胖的評價和疾病的關系并不大，雖然在古今中外的各國文獻中，早已有了肥胖致病的記載，但在生產力低下、戰爭、災亂頻發的年代，普通人能吃飽肚子已是不易，除了上層貴族，身體能夠肥胖到影響健康的情況并不多見。

1751 年，在法國出版的《百科全書或科學、藝術和工業的理性詞典》中第一次出現了“肥胖癥”條目，即“身體過度豐滿”，是一種與“消瘦相反的疾病”。不過這里的肥胖癥仍然不是科學意義上的疾病，而是一種社會觀念中的“病”，這種病偏向于女性和窮人。肥胖的男人較少被認為是肥胖癥患者，而肥胖的女人常常受指責；窮人的肥胖是“病”，而銀行家和富商的大腹便便反而是財富和地位的象征。

工業革命后，大規模運輸食物成為可能，在不同地區甚至不同國家之間的食物運輸變得廉價而迅速。19 世紀60 年代，人們發明了防腐劑，食物可以儲存更長時間；1903 年，人們發現了反式脂肪酸，并將其大量運用于銷售的包裝食品、餐廳的煎炸食物中，使其保存幾個月都不會壞；1916 年，超級市場出現，糖、脂肪、碳水成了人們唾手可得的能量。食物的極大豐富加上工作節奏的加快、不規律的作息習慣以及運動的缺乏，使得肥胖的人群越來越多，肥胖帶來的健康問題也越來越顯著，反對肥胖的浪潮開始出現。

1950 年，美國加州大學伯克利分校的生物物理學家約翰·葛夫曼認為膽固醇含量與冠心病的關系很大，并且發現血液中含有膽固醇的脂蛋白與心臟病有關聯。早期研究認為，肥胖和血液脂蛋白有關系。而對高血壓、高血脂的研究也證實，肥胖是一個很重要的致病因素。

1984 年，世界衛生組織（WHO）將肥胖癥列入疾病分類名單，1997 年，首次將肥胖癥定義為疾病——肥胖癥，這是一種可損害健康的異常或過量脂肪累積，受遺傳和環境多因素作用而導致的慢性代謝性疾病。

隨著研究的深入，肥胖對健康的危害越來越受到重視。英國《生物醫學中心-醫藥》雜志發表的一項薈萃研究發現，過度肥胖與2 型糖尿病、14 種循環系統疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病、5 種消化系統疾病、3 種肌肉骨骼系統疾病、多發性硬化癥，以及6 種消化系統癌癥、子宮癌、腎癌和膀胱癌共35 種疾病的患病風險增加有關。肥胖在人們的眼中也成了眾病之源。

那么體重達到多少才算肥胖？1972 年，安塞爾·基的《慢性病日記》正式將BMI（體重指數）用來衡量人體胖瘦程度。其使用方法是體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，WHO 認為，對于18 至65歲的人來說：BMI 在18.5—24.9 為正常；BMI 在25—30 時為超重；BMI 超過30 則為肥胖。

2023 年發表的《中國肥胖患病率及相關并發癥：1580 萬成年人的橫斷面真實世界研究》顯示，中國目前的超重者占34.8%，肥胖者占14.1%。不止中國人在長胖，全世界的人都在發胖。據WHO 估計，從1975 年到2016 年，全世界的肥胖率幾乎增加了兩倍。目前，全球有10 億人患有肥胖癥。據世界肥胖聯盟（WOF）估計，2035 年全球肥胖人數將達到19 億，每4 人中就有1 人肥胖；兒童肥胖預計在未來10 年將增加60%，到2035 年，全球將有近4 億肥胖兒童，比2020 年增長100%。這些數字說明，肥胖已成為一種全球性“流行病”。

減肥浪潮下的肥胖恐懼

當下，肥胖帶來的諸多健康危害和“以瘦為美”的現代審美標準，讓越來越多的人加入了減肥大軍。

對于肥胖癥，傳統的非手術治療方式主要包括限制飲食、體育鍛煉、中醫針灸治療、藥物治療等。近年來，輕斷食、不吃主食、生酮飲食、吃減肥代餐、打減肥針等成為受人追捧的減肥新手段。過于肥胖固然對健康無益，但不合理的減肥方式也帶來了一些負面影響。一些原本超重肥胖的患者，為改善血糖、血脂、血壓等指標，有減輕體重的迫切需求，但因過度追求短期體重下降，很多人采用快速減肥方法之后無法長期堅持，結果導致體重反彈，體脂率上升，健康指標反而更差。

此外，對“瘦”的過度追求還會導致畸形審美，引發身材焦慮。前幾年，“A4 腰”“鎖骨養金魚”“反手摸肚臍”“反手摸耳朵”“漫畫腰”等在網絡社交平臺上風靡一時，無數人爭相效仿，挑戰成功則罷，但凡達不到別人眼中“美”的標準，心理就會產生壓力。現實生活中，很多人因自己的身材不夠完美而產生焦慮，甚至感到尷尬、羞恥，陷入“身材焦慮”當中。

某移動社交平臺曾對近萬名網民進行抽樣調查，發布了《2021 網民身材焦慮報告》。報告顯示，54.1%的網民有身材焦慮，46.4%的網民認為自己太胖，需要減肥，25%的網民每天稱一次體重。同時，高達七成的網民認為肥胖影響社交，三成的00 后則正在因肥胖而變得社恐。

事實上，有相當一部分熱衷于減肥的人原本體重是正常的，只是為追求骨感而去嘗試各種減肥方法，如節食、催吐、抽脂，結果不合理的減肥反而造成肌肉流失、營養不良、月經紊亂，甚至患上厭食癥或暴食癥，吃飯這件尋常的事從此變得痛苦和糾結。還有一些體重本來正常的女性，因為害怕長胖，盲目減少主食，降低正餐的熱量，兩餐之間感覺饑餓之后，又無法克制地進食甜食、零食和奶茶甜飲料，最后反而減少了營養素攝入量，增加了體脂率，效果和預期南轅北轍。

人們對肥胖的恐懼和對“瘦”的過度追求也阻礙了審美多樣化，對較胖的人造成了傷害。數據顯示，較胖的人受到校園霸凌、職場歧視的概率更大，這樣會讓受害者將此態度內化為羞恥和自卑，加重體重堆積，甚至引發抑郁焦慮甚至產生自殺信念。瘦本身沒有問題，但如果社會普遍認為胖與丑陋等形象有關，這種審美就不再健康。

肥胖的合理治療

3 月4 日是“世界肥胖日”，今年的宣傳主題是“讓我們討論肥胖和……”，旨在引起全社會對肥胖的重視，關注肥胖，控制肥胖。

要科學合理治療肥胖，首先要明確肥胖的病因。現代人發胖的主要原因是高壓力的社會環境和不健康的生活方式。久坐不動、飲食不規律等都會影響身體的代謝吸收，容易導致脂肪堆積。長時間的精神壓力過大，可能導致體內激素水平紊亂，引發激素型過勞肥。還有很多時候，明明生理上不覺得餓，但為了緩解情緒會出現情緒化進食。睡眠不足也會導致體內調控饑餓的荷爾蒙發生顯著的變化，讓人感覺到強烈的饑餓感，進而導致攝入的熱量增多。

對大多數肥胖患者來說，“管住嘴”和“邁開腿”仍然是最佳的選擇。

首先是管住嘴。肥胖的產生是因為吃進去的熱量大于被代謝掉的熱量，要想達到減重的效果，就得讓吃進去的熱量小于代謝掉的熱量，所以最關鍵的方法就是要合理限制飲食。根據2024 年版中國肥胖食養原則和建議，一個成年男性每日的熱卡攝入量應該在1200—1500 千卡，而女性應該限制在1000—1200 千卡。

其次是邁開腿。針對肥胖人群，運動原則是以低到中等強度的有氧運動為主，抗阻運動為輔。最好能在每周完成150—300 分鐘中等強度的有氧運動（每周5—7 次），同時進行2—3 次的抗阻運動（每次10—20 分鐘），爭取每周內通過運動消耗的熱量能達到2000 千卡以上。

不過每個人的身體素質不同，最好還是咨詢醫生意見，制定一個最適合自己的減重方案。另外我們也要認識到，減肥不是目的，健康美才是我們應該追求的。