突然視物模糊需警惕視網膜脫落

■樊嘉雯（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院）

隨著現代生活節奏的加快，人們對于眼睛的使用頻率也越來越高。然而，眼睛作為我們感知世界的重要器官，也容易出現各種問題。其中，視網膜脫落是一種較為嚴重的眼部疾病，它可能導致視力嚴重下降甚至失明。因此，當出現突然視物模糊的情況時，我們需要高度警惕視網膜脫落的可能性。

視網膜脫落的原因和癥狀

導致視網膜脫落的原因有很多，其中最常見的是視網膜裂孔。視網膜裂孔發生的原因有兩個，其一是由于視網膜上的神經細胞死亡或脫落，其二是玻璃體的液化和牽引，兩個原因可以并存，且均與眼底的老化和變性相關。其他原因包括葡萄膜炎、眼底出血、眼部外傷等。

當視網膜的神經功能層與其下的色素層以及眼球壁之間的連接發生分離，會導致視網膜上的神經細胞死亡或脫落，從而影響視力，出現以下癥狀。

飛蚊癥 視網膜脫落是指視網膜神經上皮和色素上皮的分離，病變早期可出現飛蚊癥，常表現為眼前有黑影飄動，當眼球運動時會出現眼前閃光感。

異常光斑 即視野中出現異常的光斑或光點，可表現為單眼，也可雙眼同時發病，光斑可隨著眼球的移動而移動。

視力減退 隨著疾病進展，可表現為進行性視力減退，視網膜脫落如果累及光斑區，則中心視力明顯下降。

視野缺損或模糊 視網膜脫落過程中可伴隨視野缺損、視野模糊，完全脫離時癥狀最嚴重。

視網膜脫落的危害性

視力下降 視網膜脫落會導致視野缺損、視力水平減退甚至喪失，影響患者的生活質量。

失明 隨著病情發展，患者從局部視網膜脫離發展至全視網膜脫離，從而出現視力完全喪失，或眼睛僅存光感的視力。

眼球萎縮 如果視網膜長期脫落沒有進行治療，眼睛失去正常的回流功能，眼內液體逐步減少，最終導致眼球萎縮。

其他并發癥 患者可能因眼內房水循環障礙，或者新生血管滋生而伴有繼發性青光眼，出現眼紅眼痛或頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，也可以導致葡萄膜炎、并發性白內障等病變。

因此，一旦出現可疑視網膜脫落的癥狀，患者應盡快前往醫院眼科就診，通過相關檢查明確病情，并在醫生指導下積極治療，以保護視功能，避免視力下降，改善自身預后。

視網膜脫落診斷

眼科檢查 醫生會進行詳細的眼部檢查，包括視力檢查、眼底檢查等。視力檢查可以了解患者視力及視野情況，眼底檢查可以直接觀察到視網膜情況。需要注意的是，如果一只眼睛發生視網膜脫離、視網膜裂孔，那么另一只眼睛發生同樣情況的概率很高，一定要仔細檢查眼底。

影像學檢查 如超聲檢查可以了解視網膜及其脈絡膜脫離情況，是診斷視網膜脫落的重要手段，超廣角眼底照相可以更全面地檢查眼底可能的變性區和視網膜裂孔。

如何預防視網膜脫落

改善生活習慣 保持充足的睡眠，避免過度勞累和熬夜，合理飲食，避免過度減肥導致營養不良。這些良好的生活習慣有助于保持身體健康和眼部健康。此外，適當的運動和鍛煉也可以增強全身和眼部的抵抗力，預防疾病的發生。

控制眼部疾病 高度近視、眼底病變等眼部疾病是導致視網膜脫落的高危因素。因此，控制這些眼部疾病的發展也是預防視網膜脫落的重要措施。患者應該積極配合醫生的治療建議，合理用藥、定期復查，以觀察、控制眼部疾病的進展。

避免劇烈運動 特別是對于高度近視的患者來說，劇烈運動可能會導致視網膜脫落的風險增加。因此，患者應該盡量避免劇烈的健身活動，可以選擇一些較柔和的運動方式，如散步、練瑜伽等。

保持眼部衛生 保持眼部清潔，避免眼部感染和炎癥，減少眼部刺激，避免用力揉眼睛。這些措施可以預防眼部疾病的發生，從而降低視網膜脫落的風險。

積極治療原發病 糖尿病患者需要積極鍛煉，控制飲食，并遵醫囑服用二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖的藥物進行治療，有利于控制血糖，避免出現眼部并發癥。

定期眼部檢查 定期進行眼部檢查是預防視網膜脫落的重要措施。特別是對于高度近視、眼底病變等眼部疾病的患者，應該定期進行眼底檢查，以及早發現并治療視網膜問題。通過定期眼部檢查，可以及時發現視網膜裂孔或其他異常情況，從而采取相應的治療措施，避免視網膜脫落的發生。

視網膜脫落的治療以及術后護理

治療方法 如果確診為視網膜脫落，需要及時進行治療。治療方法包括手術治療和非手術治療。其中，包括激光治療在內的非手術治療作為輔助手段，僅對早期和輕度的視網膜脫離有效，對大部分患者來說，及早進行手術治療是關鍵。如果視網膜僅出現裂孔，一般采取激光手術封閉裂孔；如果視網膜受到玻璃體牽拉嚴重或脫落嚴重，需要采用充氣性視網膜固定術、鞏膜外加壓術、玻璃體切割術、玻璃體內注入填充物等方法。而且，術后患者要特別注意用眼衛生，注意體位，避免眼部疲勞和劇烈運動，防止感染，合理安排作息和飲食。

術后護理

1.眼部衛生。保持眼部清潔是術后護理的重要措施之一。患者可以使用醫生推薦的眼藥水或藥膏來清潔眼部，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性強的清潔用品。同時，不要用手或毛巾擦拭眼睛，以免引起感染或刺激。

2.休息與活動。手術后，患者應該適當休息，避免劇烈運動和勞累。建議患者在術后，根據醫生囑咐的體位休息（如頭低位、側臥位、俯臥位等等），以減輕眼部壓力和不適感。在恢復期間，患者可以根據醫生的建議進行適當的活動，但應該避免劇烈運動和重體力勞動。

3.飲食調理。術后的飲食應該以清淡、易消化為主，避免攝入辛辣、刺激性的食物和飲料。建議多吃富含維生素C、E、A 等營養成分的食物，如新鮮蔬菜、水果、堅果、海產品等，以促進眼部恢復。

4.用藥管理。按照醫生的建議使用藥物是術后護理的關鍵。患者應該按時使用醫生開具的藥物，不要隨意更改劑量或停藥。同時，應該注意觀察藥物的副作用和不良反應，如有異常情況及時向醫生報告。

5.定期復查。術后患者應該按照醫生的建議進行定期復查，以便及時了解眼部恢復情況和調整治療方案。一般建議在術后1 周、1 個月、3 個月和6 個月進行復查，之后每年復查1 次。

總之，突然視物模糊可能是視網膜脫落的征兆，我們需要及時就醫并接受專業的治療。同時，保持良好的生活習慣和眼部衛生也可以預防視網膜脫落的發生。