5S管理模式在門診藥房藥品管理中的應用及對藥品使用不合理率的影響

【摘要】 目的 探討5S管理模式在門診藥房藥品管理中的應用及對藥品使用不合理率的影響。方法 納入2021年1—6月在江西省余干縣人民醫院門診藥房開具藥品處方的100例患者及1 256張藥品處方作為對照組，開展常規管理；納入2021年7月—2022年1月在江西省余干縣人民醫院門診藥房開具藥品處方的100例患者及1 260張藥品處方作為觀察組，開展5S管理。分別對2組藥品使用不合理情況、不同管理時段工作效率和患者對藥房管理滿意度進行評價。結果 觀察組藥品使用不合理率為0.71%，明顯低于對照組的3.74%（P＜0.05）。與對照組比較，管理1個月后、3個月后及6個月后觀察組藥品調配時間、藥品核對時間及等候取藥時間均明顯更短（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組患者對藥房管理滿意度評分明顯更高（P＜0.05）。結論 在門診藥房藥品管理中應用5S管理模式能夠減少藥品使用不合理的情況，還能提高藥房工作效率和患者對藥房管理的滿意度。

【關鍵詞】 5S管理模式；藥品管理；藥品使用不合理率；滿意度

文章編號：1672-1721（2024）02-0011-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R95

近幾年，我國的醫療水平不斷提高，人民的生活質量也不斷在提升，人們對自身健康的重視度及用藥安全的意識也明顯增強，對臨床用藥安全性的要求越來越高[1]。合理用藥是促進患者康復的重要保障，若醫生為患者開具的藥物不合理，將會對治療效果和醫療質量造成影響，嚴重時還會威脅患者的生命安全，一定程度上影響醫院的社會形象[2]。因此，加強對門診藥房的藥品管理，能在一定程度上減少不合理用藥的情況，進一步提高患者的用藥安全性。5S管理模式主要是通過整理、整頓和清掃等方式，對工作場所及流程進行標準化、系統化的管理，旨在進一步提高工作效率及質量[3]。基于此，本研究就5S管理模式在門診藥房藥品管理中的應用及對藥品使用不合理率的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年1—6月在江西省余干縣人民醫院門診藥房開具藥品處方的100例患者及1 256張藥品處方作為對照組，2021年7月—2022年1月在江西省余干縣人民醫院門診藥房開具藥品處方的100例患者及

1 260張藥品處方作為觀察組。對照組患者男性56例，女性44例；年齡22～78歲，平均（44.56±5.62）歲；文化程度，初中及以下25例，高中39例，大學及以上36例；藥品處方共1 256張，包括西藥處方630張，中成藥處方626張。觀察組患者男性54例，女性46例；年齡22～79歲，平均（44.78±5.52）歲；文化程度，初中及以下23例，高中40例，大學及以上37例；藥品處方共1 260張，包括西藥處方633張，中成藥處方627張。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）患者臨床資料完整；（2）患者自愿參與且已簽署知情同意書。

排除標準：（1）患有嚴重精神疾病者；（2）存在認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組開展常規管理，即每個月在藥房進行1次用藥處方觀察，并加強對藥房工作人員的專業知識培訓和用藥管理。

觀察組根據5S管理模式對藥品的存放、管理、標識及藥房工作人員進行規范化管理。（1）整理。讓藥房工作人員加強自我檢查和檢討，找出傳統藥房藥品管理中現存和潛在的問題，例如操作不規范、專業知識不足、藥品管理不到位、藥品存儲方式不當等，針對存在的問題藥房加強自我管理，及時根據存在的問題制定針對性的管理方案，同時建立健全操作規范和標準化的藥品管理流程；加強對藥品質量、分類管理和藥品存放的監督與管理，逐個查看、整理所有藥品，并根據藥物藥理作用分類，方便拿取；不斷加強對藥房工作人員專業知識的培訓，每個月進行1次考核，考核合格者才能進行工作，不合格者需繼續進行培訓，直至考核合格為止；建立藥房管理監督制度，不定期進行檢查，針對消極怠工的工作人員給予相應的處罰。（2）整頓。充分記錄每種藥品的種類、數量、擺放位置和使用頻率，根據藥品藥理作用、儲存條件及劑型等劃分擺放區域，將工作區域劃分為西藥、中成藥，再細分為口服藥品、高危藥品、輸液針劑、陰涼區等，并增加儲存空間，規劃整頓儲存空間，做好相應的標識；對于各類劑型藥品，根據使用頻次擺放，高頻次藥品擺在易拿取位置，方便藥師拿取；對于一些特殊的藥物，需在低溫環境下儲藏；在條件允許的情況下，使用先進的設備對藥品進行管理；根據藥品的存儲時間、生產時間進行相關處理、擺放，對于保質期較短或者容易變性變質的藥品進行特殊處理、擺放；建立調劑差錯登記制度，將當日發生的調劑差錯現象記錄在登記本上，包括患者姓名、差錯內容、調劑者、審核者等，每月分析并總結調劑錯誤情況，加強對藥房工作人員工作方案、工作流程和工作實施情況的監督，避免操作不當污染藥物，同時進一步加強藥品工作人員對安全、健康管理的理念和意識。（3）清掃。藥房工作人員需定期對工作場所和藥物進行清掃，每次工作結束后對工作場所進行清潔，包括盲區、藥品存放區和運輸區等，維持整理、整頓以及清掃的成果。針對衛生包干區域，由門診藥師負責清掃，注意藥品存放溫濕度是否合適。針對公共區域，由保潔人員每日清掃2次，確保藥師的工作環境干凈整潔。每周進行1次衛生大掃除。（4）清潔。定期檢查并維護藥品柜的清潔，并由當天值班人員確定衛生狀況，注意桌面清潔與藥品的歸納，擺放整齊有序，電子處方當天需整理歸納。同時加強對藥品儲存狀態、環境、其他影響藥品安全性因素及過期藥物的管理，確保藥品的安全性。（5）素養。要求藥房工作人員加強專業知識的學習，進一步提高相關工作人員對不同藥物儲存流程的認知，通過專業知識培訓、繼續教育等手段不斷提升其綜合能力。建立健全工作規章流程和行為準則，同時讓每一位工作人員注重細節，提升藥房工作人員自身素質和能力。

1.3 觀察指標

對2組藥品使用不合理情況、不同管理時段工作效率和患者對藥房管理滿意度進行評價。（1）藥品使用不合理情況。記錄2組管理期間發生的調劑錯誤、漏藥、藥物混淆、藥物錯拿、配伍禁忌情況。（2）工作效率。記錄

2組管理1個月后、3個月后、6個月后的藥品調配時間、藥品核對時間及等候取藥時間。（3）患者對藥房管理滿意度。采用醫院自擬藥房管理滿意度量表評估，包括服務態度、核對操作、用藥咨詢、專業素養4個項目，每項0～25分，總分100分，得分越高說明患者對藥房管理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥品使用不合理情況

觀察組藥品使用不合理率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 不同管理時段工作效率

管理1個月后、3個月后及6個月后觀察組藥品調配時間、藥品核對時間及等候取藥時間均明顯比對照組短（P＜0.05），見表2。

2.3 患者對藥房管理滿意度

觀察組患者對藥房管理滿意度評分明顯較對照組高（P＜0.05），見表3。

3 討論

門診藥房是直接面向患者的窗口，藥房的管理質量是由工作人員的服務水平決定的，一旦藥房管理出現問題，將會影響患者用藥的安全性[4]。門診藥房每日的人流量大，出現藥品使用不合理的概率較大，因此需加強藥房管理，降低藥品使用不合理的概率，進而提升藥房工作質量[5]。既往醫院主要在門診藥房藥品管理中開展常規管理，雖能取得一定效果，但常規管理缺乏完整性、針對性，可發揮的作用有限[6]。

5S管理模式可將簡單、針對性較強的管理措施標準化、流程化，使工作人員能夠按照標準流程進行操作，以確保管理的有序進行[7]。辛丹等[8]的研究在社區衛生服務機構藥房管理中應用了5S管理模式，結果顯示藥品調配差錯發生率由2.17%下降至1.32%。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組藥品使用不合理率更低（P＜0.05），與上述結果趨同。由此表明，在門診藥房藥品管理中應用5S管理模式，有助于進一步提高患者的藥品使用安全性。分析原因為，通過5S管理加強對藥品的整理、整頓，可有效保障藥品驗收、分區和存放的合理性，在一定程度上保障了藥品的質量和安全性。此外，通過定期清潔、清掃等方式，加強對盲區、藥品存放區和運輸區等地方的清潔，同時進一步提升工作人員的專業素養，不僅能夠避免藥品受到污染，還能讓工作人員養成良好的習慣，確保藥品能夠有序取用，在一定程度上降低藥品的過期率，在提高藥品使用安全性方面可發揮至關重要的作用[9]。

本研究發現，與對照組相比，觀察組不同管理時段的工作效率明顯更優（P＜0.05）。由此可見，在門診藥房藥品管理中開展5S管理，可在一定程度上提高藥房管理的工作效率，縮短藥品調配時間、藥品核對時間和患者等候取藥時間。究其原因為，通過5S管理加強對藥房工作人員的培訓，并建立健全操作規范和標準化的藥品管理流程，同時根據常規管理下存在的問題制定針對性的解決方案，能夠進一步完善門診藥房處方調配管理體系，規范整頓藥品放置、及時整理清潔，可避免因找藥而浪費過多時間，提高了配藥效率和工作質量[10]。此外，通過一系列培訓和規章制度的實施，不僅規范了門診藥師的行為，還使其處方審核能力得到大幅度提升，增強其藥品配伍禁忌等不合理藥方審核能力，繼而最大化工作效率[11]。本研究結果顯示，與對照組相比，管理后觀察組患者對藥房管理滿意度評分更高（P＜0.05）。由此可見，在門診藥房藥品管理中開展5S管理，可在一定程度上提高患者對藥房管理的滿意度。分析原因為，相較于傳統管理模式而言，5S管理模式通過整理、整頓、清潔、清掃和素養聯合管理的方式，可提升藥房工作效率，減少工作差錯，縮短患者等候取藥時間，進一步提升管理的規范性、完整性和全面性，在保障藥品合理使用方面能起到積極作用，同時提升門診藥師綜合素養，使他們保持工作熱情，更積極地為患者提供藥學咨詢服務，從而提高患者的滿意度[12]。

綜上所述，在門診藥房藥品管理中應用5S管理模式能夠減少藥品使用不合理的情況，提高藥房工作效率和患者對藥房管理的滿意度。

參考文獻

[1] 葉小紅，曹揚遠，涂彩瓊.某院住院口服藥房藥品調劑差錯及對策分析[J].海峽藥學，2020，32（10）：196-198.

[2] 任真.雙人核對模式聯合精細化模式、強化管理在門診藥房藥品調劑管理中的應用效果及對退藥情況的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（29）：152-154.

[3] 劉奮勇.5S管理參與的藥劑科綜合管理模式對醫院抗菌藥物合理應用的效果分析[J].中國藥物與臨床，2022，22（3）：230-233.

[4] 蘇玉珠.7S管理在門診西藥房高危藥品管理中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2020，11（17）：90-93.

[5] 陳春玲，張晅，閔鵬，等.5S管理法在藥庫藥品管理中的探索實踐[J].中醫藥管理雜志，2021，29（2）：106-108.

[6] SILVA H M，NASCIMENTO M M G，OLIVEIRA I V，et al.Service blueprint of comprehensive medication management：a mapping for outpatient clinics[J].Res Social Adm Pharm，2021，17（10）：1727-1736.

[7] 郭琛，王晗晴，盛韶山.5S現場管理法在中醫臨床技能實訓室管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2021，29（13）：251-252.

[8] 辛丹，王慶松，劉美穎.“5S”管理模式在社區衛生服務機構藥房管理中的應用[J].繼續醫學教育，2020，34（2）：167-168.

[9] 梁淑娟.用藥指導在門診藥房藥品管理工作的應用價值[J].中國處方藥，2021，19（7）：57-58.

[10] 郭小莉.6S管理模式在我院病區藥房管理中的應用[J].海峽藥學，2021，33（2）：227-228.

[11] ETICHA E M，GEMECHU W D.Exit-knowledge about dispensed medications and associated factors among patients attending the outpatient pharmacy of ambo general hospital，western ethiopia[J].Patient Prefer Adherence，2021，15：1-8.

[12] 王瓊瓊，萬峰，王海燕.5S管理在基層醫院檢驗科二級倉庫中的應用[J].中醫藥管理雜志，2020，28（9）：176-177.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：李助民，男，本科，主管藥師。