如何看待新生兒愛流淚?

鄧秋林

眼淚由淚腺及副淚腺產生，當眼部受刺激或情緒傷感時，淚腺會“反射性”地分泌大量淚水，呈現“淚如雨下”的現象。副淚腺主要維持淚液的基礎少量的分泌，使淚液形成淚膜覆蓋在眼球表面，讓眼睛保持濕潤不干燥。淚液經眨眼和重力的作用流經淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管到咽部，然后吞咽。

1 新生兒愛流淚的原因

許多家長可能會發現嬰兒出生第一天或數天、數周后，一只或兩只眼睛水汪汪、眼角溢淚、愛出眼屎，這就是常說的淚道阻塞。這是因為剛出生的嬰兒鼻淚管下段有一層很薄的瓣膜，稱為Hasner瓣。這層瓣膜大部分在嬰兒6個月前慢慢萎縮，但有些嬰兒這層瓣膜卻沒有萎縮，于是就會堵塞淚水流經的鼻淚管下口，淚水流不出去而淤積在鼻淚管，導致眼淚涌上眼睛，溢流到睫毛、眼瞼，從而滋生了細菌引發炎癥，出現流眼淚且有黃綠色的粘稠眼屎，導致睜眼困難，嚴重時還會使淚道系統和眼部感染，引發淚囊炎、結膜炎等。

2 治療方式

據統計，有超過5%的嬰兒患過單側或雙側淚道阻塞，主要的治療方式有以下幾種。

a. 淚道按摩?

主要目的是幫助開放淚道，這項治療在家里就能進行，簡便易行。小兒淚道按摩手法具體為：按摩前先洗手，主要按摩淚囊部，淚囊部在內眥韌帶和淚前脊的后方（內眼角和鼻骨之間），先用食指尖按摩淚前脊后方，然后向下旋轉，淚囊內的液體在這樣的壓力下，進入鼻淚管或返回結膜囊才是有效的按摩。每天3次，每次10～20次，按摩后滴消炎的眼藥水，產生的眼屎正常清理即可。按摩時手指不要在皮膚上滑動或搓動，而是用拇指或食指緊貼皮膚，將力垂直用于皮下的淚囊區，由上而下地滑動與按摩。眼藥水用于預防眼部感染，對打開堵塞的淚道沒有作用，如果只是用眼藥水，停藥后會再次出現眼屎、發炎的癥狀。

b. 淚道沖洗

需由眼科專業醫務人員來決定是否進行淚道沖洗及沖洗時機。用鈍針頭從淚小點注入生理鹽水或藥水，通暢的患兒會有吞咽行為，如通而不暢，沖洗液體將由原淚點或上淚點溢出，說明淚總管阻塞。沖洗有膿性分泌物溢出，為慢性淚囊炎。

c. 淚道探通術

如果按摩和沖洗效果不好，采用常規淚道沖洗方法仍不通暢者予以淚道探通手術。嬰兒淚道探通手術的最佳時機是4～6個月齡，這個年齡段的手術成功率很高。因此，家長們需注意，別耽誤嬰兒的早期治療，如錯過最佳時機就只能行全麻手術了。

作者單位：北京大學人民醫院眼視光中心