環(huán)孢霉素滴眼液聯(lián)合人工淚液對(duì)角結(jié)膜干燥癥患者的療效及對(duì)淚液乳鐵蛋白的影響研究

徐亞娟

干眼癥是由多種原因引起的淚液分泌異常的病癥[1]。造成干眼癥的因素比較多，包括年齡、環(huán)境、空氣等，同時(shí)與濫用眼藥水、過度使用手機(jī)和電腦等有很大關(guān)系。近年來，隨著電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，干眼癥的發(fā)病率逐年升高，且出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。若眼部組織不適，未及時(shí)治療，將對(duì)眼睛造成進(jìn)一步損傷，還會(huì)出現(xiàn)干澀、紅腫、瘙癢等癥狀[2]，甚至受到畏光等因素的影響，出現(xiàn)角化癥、充血等問題，也可能造成視覺模糊。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療干眼癥非常重要。

雖然在治療過程中使用糖皮質(zhì)激素能夠減輕患者眼部的炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)出現(xiàn)眼壓升高、白內(nèi)障等并發(fā)癥[3]。作為常見的臨床治療方式，人工淚液可以迅速替換掉淚液中的其他成分，起到滋潤(rùn)眼睛的作用。目前，單純的人工淚液只能緩解臨床癥狀，難以徹底治愈，且在長(zhǎng)期應(yīng)用中效果欠佳。研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢霉素滴眼液能夠充分促進(jìn)粘液的分泌，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，從而使眼部的血流增多，緩解由于角結(jié)膜炎而造成的不適感[4～5]。對(duì)此，本文主要圍繞環(huán)孢霉素滴眼液聯(lián)合人工淚液對(duì)角結(jié)膜干燥癥患者的療效及對(duì)淚液乳鐵蛋白的影響進(jìn)行探究，以期為從業(yè)者提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查共收集80例角結(jié)膜干燥癥患者作為研究樣本，患者均符合研究要求，于2023年1～7月入院治療，以隨機(jī)抽簽方式將患者分為兩組，每組40例。對(duì)照組男性患者22例，女性18例，年齡33～66（49.25±1.23）歲；觀察組男性23例，女性17例，年齡32～65（49.37±1.21）歲。兩組性別、年齡等一般資料無明顯差異，可對(duì)比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a. 所有患者均符合角結(jié)膜干燥癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；b. 全部患者與家屬均自愿簽署協(xié)議，了解本次研究?jī)?nèi)容；c. 患者無其他類型病癥；d. 患者無用藥禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a. 患者合并其他類型病癥；b. 患者中途退出研究；c. 患者各項(xiàng)病例資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施環(huán)孢霉素滴眼液2次/天進(jìn)行醫(yī)治，（環(huán)孢霉素滴眼液，規(guī)格：每支30mg/3ml，批號(hào)：20150102，華北制藥有限公司生產(chǎn)），1～2滴/次。

觀察組實(shí)施環(huán)孢霉素滴眼液聯(lián)合人工淚液進(jìn)行醫(yī)治，環(huán)孢霉素滴眼液的用法、用量與上述對(duì)照組一致。同時(shí)，每天滴3次人工淚液（聚乙烯醇滴眼液，規(guī)格：每支10mL，批號(hào)：150312，湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司生產(chǎn)），1～2滴/次。

兩組均連續(xù)醫(yī)治兩周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

a. 觀察兩組臨床療效（顯效、有效、無效，計(jì)算總有效率）；

b. 觀察兩組癥狀消失時(shí)間（包含視覺疲勞消失時(shí)間、眼睛干澀消失時(shí)間、眼睛充血紅腫時(shí)間）；

c. 觀察患者治療后角膜熒光染色評(píng)分（0～3分，分別代表無、輕、中、重度，分?jǐn)?shù)越低越好）、生活質(zhì)量評(píng)分（0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好）；

d. 觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率（包含結(jié)膜輕度充血、眼部刺激、短暫性視力模糊等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究取得數(shù)據(jù)由SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料由平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)比兩組臨床療效，觀察組38（95.00%）高于對(duì)照組32（80.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間

觀察組視覺疲勞消失時(shí)間（6.08±1.15）天、眼睛干澀消失時(shí)間（8.01±2.10）天、眼睛充血紅腫時(shí)間（6.03±1.28）天，較對(duì)照組視覺疲勞消失時(shí)間（9.37±2.25）天、眼睛干澀消失時(shí)間（11.61±3.35）天、眼睛充血紅腫時(shí)間（9.58±2.41）天均短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間（X2±s，d）

2.3 兩組角膜熒光染色評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組治療后角膜熒光染色評(píng)分（0.71±0.57）分、生活質(zhì)量評(píng)分（85.45±14.33）分，與對(duì)照組角膜熒光染色評(píng)分（1.24±0.64）分、生活質(zhì)量評(píng)分（76.45±13.28）分相比較優(yōu)（P＜0.05），見表3。

表3 兩組角膜熒光染色評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較（X2±s，分）

2.4 兩組病患不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2（5.00%），較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9（22.50%）低（P＜0.05），見表4。

表4 對(duì)比兩組病患不良反應(yīng)的發(fā)生情況（例，%）

3 討論

干眼癥是一種常見的眼科疾病，是由于淚液的分泌和排出功能減弱，促使淚膜成分發(fā)生改變，從而引起視力下降，主要表現(xiàn)為眼睛干、疲勞、瘙癢、有異物感、畏光等。大部分干眼癥都是由炎癥反應(yīng)引起，如紅腫、感覺異物瘙癢等，淚膜上皮炎癥反應(yīng)會(huì)造成淚膜通透性下降，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[6]。過去對(duì)于干眼癥的治療，臨床上主要使用的是局部人工淚液的方法，其能在眼球表層生成一種膜，可在一定時(shí)間內(nèi)保持眼部濕潤(rùn)，預(yù)防或緩解眼部干澀的現(xiàn)象。但人工淚液和人體本身的淚液相比，效果并不是很好[7]，而且單純的人工淚液無法完全清除炎癥，易反復(fù)發(fā)作，遠(yuǎn)期效果差[8]。

研究表明，炎癥因子在干眼形成過程中發(fā)揮著重要作用，因此，治療干眼癥必須要干涉炎性反應(yīng)。臨床上治療干眼癥常用的抗炎藥物主要有糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥物[9]。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如青光眼等。另外，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，環(huán)孢霉素滴眼液聯(lián)合人工淚液對(duì)治療角結(jié)膜干燥癥患者療效顯著，這是由于環(huán)孢霉素滴眼液能有效控制炎癥細(xì)胞的侵襲和減少炎癥因子，起到緩解眼睛炎癥反應(yīng)的作用[1]。

綜上所述，通過對(duì)角結(jié)膜干燥癥患者在治療期間實(shí)施環(huán)孢霉素滴眼液聯(lián)合人工淚液進(jìn)行醫(yī)治，能夠有效提升治療效果，加快患者視覺疲勞、眼睛干澀、眼睛充血紅腫等癥狀的消失，改善角膜熒光染色評(píng)分，提升患者生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。o

參考文獻(xiàn)

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作者單位：廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院

基金項(xiàng)目：佛山市科技創(chuàng)新項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2220001005326）