胺碘酮聯合美托洛爾治療對心律失常患者睡眠質量、心功能及不良反應發生率的影響

摘要" 目的：探討心律失常者采取胺碘酮聯合美托洛爾對睡眠質量、心功能、不良反應影響。方法：選取2021年8月至2023年2月平潭綜合實驗區醫院收治的心律失常患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予胺碘酮藥物持續治療3周，觀察組則予以胺碘酮聯合美托洛爾持續治療3周。評價2組治療前及治療3周的睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）］及心功能［左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）］。結果：2組患者治療3周PSQI各因子評分與總分、LVESD、LVEDD均較治療前降低，而觀察組治療3周各指標都要低于對照組（Plt;0.05）；2組患者治療3周的LVEF指標較治療前提高，觀察組治療3周指標高于對照組（Plt;0.05）。結論：采取胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常，可明顯改善患者睡眠質量以及心功能。

關鍵詞" 心律失常；胺碘酮；美托洛爾；睡眠質量；心功能

The Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol Treatment on Sleep Quality，Cardiac Function，and Incidence of Adverse Reactions in Patients with ArrhythmiaHE Lanbin

（Department of Cardiology，Pingtan Comprehensive Experimental Zone Hospital，Fujian Province，Fuzhou 350400，China）

Abstract" Objective：To investigate the effects of amiodarone combined with metoprolol on sleep quality，cardiac function and adverse reactions in patients with arrhythmia.Methods：A total of 100 patients with arrhythmia admitted to Pingtan Comprehensive Experimental Area Hospital from August 2021 to February 2023 were selected and divided into observation group and control group by random number table method，with 50 patients in each group.The control group was treated with amiodarone for 3 weeks，and the observation group was treated with amiodarone combined with metoprolol for 3 weeks.The sleep quality（Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）） and cardiac function（left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular end-systolic diameter（LVESD），left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）） were evaluated before and after 3 weeks of treatment in both groups.Results：After 3 weeks of treatment，PSQI scores and total scores，LVESD and LVEDD were lower in both groups than before treatment，while all indexes in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.After 3 weeks of treatment，the LVEF index of the two groups was higher than that before treatment，and the LVEF index of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Amiodarone combined with metoprolol can significantly improve sleep quality and cardiac function in patients with arrhythmia.

Keywords" Arrhythmias; Amiodarone; Metoprolol; Sleep quality; Cardiac function

中圖分類號：R541.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.007

心律失常是一種常見的心臟疾病，嚴重影響了患者的生命質量和心臟功能［1］。心律失常患者常常伴隨著睡眠障礙，包括入睡困難、多夢、睡眠中斷等癥狀，這些癥狀嚴重影響患者的睡眠質量和生命質量［2］。此外，心律失常本身也會導致心功能的降低，增加心力衰竭的風險。因此，改善心律失常患者的睡眠質量具有重要的臨床意義［3］。胺碘酮和美托洛爾是目前廣泛應用的心律失常治療藥物，它們通過不同的機制對心律失常產生治療效果［4］。然而，目前對于胺碘酮聯合美托洛爾治療在心律失常患者睡眠質量、心功能和不良反應發生率方面的影響尚未有明確的結論。本研究評估胺碘酮聯合美托洛爾治療對心律失常的價值，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年8月至2023年2月平潭綜合實驗區醫院收治的心律失常患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡45～80歲，平均年齡（65.14±2.48）歲；美國紐約心功能NYHA分級［6］：Ⅱ級12例、Ⅲ級30例、Ⅳ級8例。對照組中男30例，女20例；年齡43～80歲，平均年齡（64.88±2.51）歲；NYHA分級：Ⅱ級10例、Ⅲ級31例、Ⅳ級9例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2" 納入標準" 1）確定存在心律失常的臨床診斷［5］，并有相應的心電圖或Holter監測證實；2）18～75歲之間的心律失常；3）未接受過胺碘酮和美托洛爾治療或已接受這些藥物治療但療效不佳；4）研究開始前4周內，持續出現睡眠質量下降的癥狀，如難以入睡、多夢、睡眠中斷等；5）對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3" 排除標準" 1）對胺碘酮或美托洛爾過敏史；2）嚴重的肝功能損害或腎功能損害；3）患有其他重要的心腦血管疾病，如冠心病、心力衰竭等；4）正在接受其他心律失常治療方案，如心臟起搏器植入等；5）孕婦或哺乳期婦女。

1.4" 治療方法

對照組患者給予單純應用胺碘酮藥物治療，主要用鹽酸胺碘酮片［賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254］治療，規格200 mg×10片，具體給藥方案，200 mg/次，3次/d，持續給藥1周，第2周調節藥用劑量200 mg/次，2次/d，第3周再次調節藥用劑量，200 mg/次，1次/d，共計治療3周。觀察組則是在對照組的給藥基礎上為患者加用酒石酸美托洛爾片（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20065355）治療，規格25 mg×30片，應用口服的藥用方案，25 mg/次，2次/d，患者共計治療3周。2組均是治療期間，指導合理飲食，以清淡易消化食物為主，注意多休息。

1.5" 觀察指標

1）睡眠質量。2組患者在治療前與治療3周，均是采取匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價患者睡眠質量［7］，主要包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物7個因子，各個因子按0～3分等級計分，總分范圍0～21分，PSQI總分≥8分為存在睡眠問題，分值越高表明睡眠質量越差。2）心功能。2組患者均在治療前與治療3周，采取西門子ACUSON Oxana 2彩色多普勒超聲系統（批準文號：國械注進20173231081），檢測患者左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）指標水平。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者治療前后PSQI評分比較" 治療前，2組的PSQI各因子得分以及總分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療3周后評分均降低，且觀察組各因子得分以及PSQI總分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者心功能指標比較" 治療前，2組患者心功能的指標比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后3周超聲測定LVEF高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），治療后3周測定LVESD、LVEDD水平低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

心律失常是指心臟的節律發生異常，本文的心律失常是指常見的頻發房性早搏及室性早搏、心房顫動等［8］。心律失常的癥狀可能包括心悸、頭暈、胸悶、氣短等。有一些心律失常可能是短暫的，不需要特殊治療［9］。但對于持續存在或出現嚴重癥狀的心律失常，可能需要醫生的進一步評估和治療。

本研究結果顯示，經治療后患者在睡眠質量PSQI評分及總分均較治療前降低，而觀察組評分低于對照組，表明胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常，顯著改善患者睡眠質量。心律失常可能對患者的睡眠質量產生一定的影響。一方面，心律失常本身的癥狀，如心悸、不規則的心跳等，可能導致睡眠障礙［10］。另一方面，心律失常的治療藥物也可能影響患者的睡眠質量［11］。應用胺碘酮聯合美托洛爾治療方式，其中胺碘酮不僅可以調節心律，還具有一定的鎮靜作用，有助于改善患者的睡眠質量。而美托洛爾則可以通過控制心率和降低心臟的過度興奮，減少因心律失常而引起的不適感，從而改善睡眠質

量［12］。研究結果顯示，患者治療3周的心功能指標LVEF較治療前提高，LVESD、LVEDD水平較治療前降低，觀察組患者治療3周的心功能指標改善情況較對照組顯著，表明胺碘酮聯合美托洛爾對改善心律失常的心功能效果好。胺碘酮是一種多重作用的藥物，它不僅可以抑制心律失常，還具有負性肌力抑制作用，可以減低心臟的收縮力，從而降低心臟的負荷，保護心臟［13］。此外，胺碘酮還具有降低心率和血壓的作用，可以改善心臟的舒適度和供血，從而有助于改善心功能。美托洛爾作為β受體阻滯劑，能夠減慢心率和降低心臟的收縮力，從而減輕心臟負荷，改善心功能。美托洛爾還有利尿作用，可以減少血漿容量，從而降低心臟的前負荷，進一步改善心功能［14］。結合使用胺碘酮和美托洛爾能夠發揮2種藥物的協同作用，提高心臟的功能和舒適度，從而改善心律失常的心功能［15］。

綜上所述，采取胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常，可以顯著改善患者睡眠質量及心功能，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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