分析袋鼠式護理結合嬰兒撫觸對新生兒睡眠質量的影響

作者簡介：吳素梅（1970.06—），女，主管護師，研究方向：兒科護理

摘要" 目的：探究袋鼠式護理與嬰兒撫觸聯合法對新生兒睡眠質量的影響。方法：選取2019年1月到2021年12月福建省泉州市第一醫院收治的新生兒95例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=48）。對照組采用常規護理，觀察組采用袋鼠式與嬰兒撫觸聯合護理，比較2組新生兒睡眠質量與時間。結果：護理前，2組新生兒的睡眠時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組3 d和15 d的睡眠時間均長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組的睡眠優良率為93.75%，高于對照組的74.47%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在新生兒睡眠護理中，袋鼠式與嬰兒撫觸結合可使嬰兒舒適度提升，更具安全感，有助于延長睡眠時間，提高睡眠質量，具有推廣價值。

關鍵詞" 袋鼠式護理；新生兒；睡眠質量；嬰兒撫觸

Analysis of the Impact of Kangaroo Style Care Combined with Infant Touch on the Sleep Quality of NewbornsWU Sumei

（Department of Neonatology，First Hospital of Quanzhou City，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of kangaroo style nursing combined with infant touch on the sleep quality of newborns.Methods：A total of 95 newborns who were admitted to the First Hospital of Quanzhou City，Fujian Province from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups using the number table method.The control group received routine care with a total of 47 newborns; the research group used a combination of kangaroo style and baby touch care，with a total of 48 people.The sleep quality and duration of the two groups of newborns were compared.Results：Before nursing intervention，there was no significant difference in sleep time between the two groups of newborns（Pgt;0.05）.After intervention，the sleep time of the study group for 3 and 15 days was longer than that of the control group，with a significant difference（Plt;0.05）; the excellent sleep rate of the research group was 93.75%，higher than the 74.47% of the control group，with a significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：In neonatal sleep care，the combination of kangaroo style and baby touch can improve the comfort and safety of infants，help prolong sleep time，improve sleep quality，and have promotional value.

Keywords" Kangaroo style care; Newborns; Sleep quality; Newborn touch

中圖分類號：R473.72；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.038

新生兒的器官發育不夠成熟，離開母體后進入陌生環境，很容易感到惶恐不安，影響睡眠質量，主要表現為啼哭不止、睡眠時間短、不規律等等，不利于神經功能發育與身體健康［1］。對此，可將袋鼠式與撫觸護理相結合，主要是指母親或者父親類似袋鼠照顧幼兒的方式，將嬰兒貼在母親胸口，使新生兒感受到熟悉的心跳，獲得溫暖與安全感，再配合撫摸和接觸，使嬰兒盡快安靜下來，減少哭鬧，進入夢鄉，促進大腦與身體發育［2］。本研究重點對袋鼠式與撫觸聯合護理法對新生兒睡眠質量的影響進行分析，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2019年1月到2021年12月福建省泉州市第一醫院收治的新生兒95例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組（n=47）和觀察組（n=48）7例。對照組中男23例，女24例，胎齡36～40周（包括糾正胎齡后），平均胎齡（37.24±1.35）周，體質量3～6 kg，平均體質量（4.25±1.28）kg；觀察組中男24例，女24例，胎齡37～42周，平均胎齡（37.65±1.41）周，體質量3.5～6.5 kg，平均體質量（4.35±1.35）kg。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2" 納入標準" 1）足月生產，且各項指標均正常的新生兒；2）出生體質量超過2.8 kg的新生兒。

1.3" 排除標準" 1）存在器質性疾病的新生兒；2）臨床資料不齊全的新生兒。

1.4" 護理方法

對照組給予常規護理。為新生兒測量體質量、身長等基本信息，清潔呼吸道與口腔異物，完善臍部護理，主動與家屬交流，耐心答疑解惑。

觀察組給予袋鼠式與撫觸聯合護理。在常規護理基礎上，由母親或父親模擬袋鼠育兒方法，加上肢體撫觸按摩，提高新生兒舒適度與安全感，具體如下：1）袋鼠式護理。先幫嬰兒穿戴好紙尿褲，母親袒露胸部，嬰兒俯臥在母親胸前，頭部放在雙乳之間，用被子蓋好背部，避免受涼；將嬰兒臉偏向一側，以免影響呼吸，母親一只手托住孩子臀部，另一只手放在背部，避免滑落，保持1 h左右。在嬰兒出院的前3 d，每日上午9～11點，下午4～6點間開展上述袋鼠護理。護理期間密切關注新生兒狀態，如若出現口唇、面色青紫，呼吸困難，嘔吐等情況，應馬上終止或者調整體位。2）肢體撫觸。在喂奶前后1 h進行撫觸，時長為1 h，將室溫調整為26～28 ℃，護士雙手清潔消毒，胸前禁止佩戴尖銳物品，提前準備好所需用品，如大毛巾、尿片、嬰兒護膚品等，對額頭、下頜、頭部等處進行撫觸。額頭撫觸是將2個大拇指由額頭中間朝著兩側推動，下頜撫觸是從下頜中間朝著兩側滑動，使嬰兒唇形呈微笑狀態，頭部撫觸是從發際線開始，朝著腦后推動1圈，雙手中指最終停留耳后，胸部撫觸是由胸下方朝著對側上方交叉推動，注意躲避乳頭，腹部撫觸是在下方寫“U”，在左腹部寫“I”，右腹部寫“L”，一邊撫觸一邊與嬰兒交流，四肢撫觸時，護士雙手握住嬰兒胳膊，由上至下輕輕揉捏，對關節位置做提拉、揉搓動作，手足撫觸是從掌心根開始，朝著指側推動，每個動作重復4～6次，每日護理2次。

1.5" 觀察指標

對2組新生兒睡眠時間、優良率指標進行比較分析，評價標準如下：1）睡眠時間：對新生兒護理前、護理3 d和15 d時的睡眠時間進行記錄。2）睡眠優良率：根據持續睡眠時間評價睡眠質量，如若新生兒可快速入睡，且持續3 h，睡醒無明顯哭鬧，則為“優”；如若入睡較快，睡眠持續2～3 h，且期間偶爾出現驚醒、哭鬧情況，則為“良”；如若入睡困難，睡中經常驚醒、哭鬧，睡眠持續1 h左右，則為“差”。優良率為優秀、良好之和的百分比。

1.6" 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組新生兒睡眠時間比較" 護理前，2組新生兒的睡眠時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組3 d和15 d的睡眠時間均長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組新生兒睡眠優良率比較

觀察組的優良率較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

新生兒是十分脆弱的群體，機體發育不夠成熟，受皮質激素分泌、兒茶酚胺分泌等影響，可能產生明顯的應激反應。在離開熟悉的羊水環境后，因醫院環境較為嘈雜，加上聲音、光線等外界因素，均會對嬰兒睡眠質量產生一定干擾，影響其身心發育，嚴重時還會出現哭鬧不止、失眠等情況［3］。這就需要為新生兒提供科學的護理干預，幫助其改善睡眠，促進大腦神經功能與身體發育。根據白艷霞［4］研究可知，新生兒對皮膚觸覺十分敏感，有效的撫觸不但可提高嬰兒安全感，還會拉近母嬰關系，使母親更快進入角色，給予孩子更多的關懷與母愛。在此背景下，袋鼠式護理與撫觸聯合模式誕生，強調將新生兒放入類似子宮的環境中，緊貼母體，能夠感受到母親熟悉的心跳、說話與呼吸，從而產生安全感，更快進入夢鄉［5］。

卓文賢［6］研究表明，袋鼠式護理是基于母性本能的護理模式，通過模仿袋鼠、樹袋熊等帶袋式養育幼兒的方式，增進母嬰間的情感交流，減輕母親的交流，促進泌乳素產生。通過張月香［7］護理實踐可知，一些剖宮產的母親產后虛弱，或受麻醉反應影響，使其配合度降低，需要護士耐心解釋袋鼠式護理的重要性，以及為嬰兒、產婦帶來的好處等等，獲得產婦與家人的支持。在正式實施中，由專業護士從旁指導，及時調整不良的姿勢，告知產婦雙手擺放的位置，環抱住嬰兒，以免滑落，增強護理安全性，還要關注產婦的精神狀態與身體情況，耐心安慰講解，主動提供幫助［8］。謝娜［9］指出，人天生就需要接觸與撫觸，通過輕拍、撫摸等方式，可緩解新生兒對陌生環境感到的不安，睡眠質量也明顯提升，逐漸形成穩定良好的睡眠規律。在新生兒早期，睡眠時間越長越有助于大腦發育，撫觸可借助皮膚感受器將刺激傳遞到嬰兒的大腦皮質，刺激細胞活動，使其盡快進入睡眠［10］。周阿微［11］針對嬰兒按摩展開研究，發現在新生兒出生10 d連續撫觸，與未撫觸嬰兒相比，體質量增長速度更快，達到1.48倍，且睡眠更加規律、質量更高，日常行為反應更敏捷，可見撫觸護理的應用價值。在撫觸期間，由專業護士對嬰兒的背部、頭部、四肢等進行科學按摩刺激，促使腸胃、神經等功能協調，助力神經系統發育，使其睡眠狀態得到良好改善［12］。從臨床醫學角度上看，撫觸護理可加速神經釋放β-內啡肽，提高迷走神經張力，強化淋巴系統功能，增強免疫力［13］。護士在嬰兒安靜狀態下，一邊撫觸一邊與之交流，可使護理效果加倍，不但可改善睡眠，還可促進腸道對食物的吸收，提高新生兒食欲，促進體質量提升［14］。

本研究以院內95例新生兒為研究對象，分別對常規護理、袋鼠式與撫觸聯合護理2種方式，對新生兒睡眠質量的影響進行研究。根據結果可知，護理前，2組新生兒的睡眠時間差異無統計學意義（Pgt;0.05），護理后，觀察組3 d和15 d的睡眠時間均長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），這說明袋鼠式與撫觸聯合護理模式更加人性化，可幫助新生兒找到母體安全感，有助于母嬰感應創建。新生兒在類似子宮環境中，與母親肌膚接觸，感受母親的呼吸、心跳與說話，可使其盡快進入睡眠狀態，減少哭鬧、驚醒的頻率，延長持續睡眠時間。通過撫觸方式，對新生兒額頭、下頜、手臂、腹部等進行專業撫觸，形成溫和刺激，可直接作用于中樞神經，產生一系列生理反應，使其身心需求得到滿足。與常規護理相比，不但操作便捷、技巧容易掌握，還有助于嬰兒睡眠改善，身心健康發育，效果十分顯著。觀察組的睡眠優良率為93.75%，高于對照組的74.47%，差異有統計學意義（Plt;0.05），這說明袋鼠式與撫觸聯合護理可提高新生兒的睡眠質量，這與林麗萍［15］的研究結果相似。在他的研究中指出，胎兒已經習慣了子宮羊水振蕩產生的按摩感，在出生后易產生缺乏安全感的特征，通過適當的肢體接觸與按摩，幫助嬰兒找到羊水內的感覺，從而停止哭泣，快速入睡，與未實施撫觸護理的對照組相比，入睡速度更快，持續睡眠時間更長，且很少出現驚醒、哭鬧等情況。

綜上所述，在新生兒護理期間，袋鼠式與撫觸聯合法的應用可增強母嬰情感，嬰兒在模擬子宮環境下獲得更多安全感，在撫觸中提高舒適度，能夠更快進入睡眠狀態，延長新生兒睡眠時間，有助于大腦與身體發育，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］程國青.袋鼠式護理對新生兒睡眠及母乳喂養的影響［J］.母嬰世界，2021，21（14）：176.

［2］陳華燕.袋鼠式護理對足月新生兒睡眠的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2019，6（11）：1545-1546.

［3］張曉君.袋鼠式護理結合嬰兒撫觸對新生兒睡眠質量的影響分析［J］.飲食保健，2020，5（26）：152-157.

［4］白艷霞.袋鼠式護理對足月新生兒睡眠/覺醒模式的影響［J］.中國民康醫學，2019，31（12）：74-76.

［5］覃歡，廖熙姍，黎媛，等.袋鼠式護理在產科高級單間病房應用效果的研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：12-14.

［6］卓文賢，林倩，吳紅艷.袋鼠式護理聯合撫觸干預對新生兒睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（8）：1417-1418.

［7］張月香，陳銀雅.袋鼠式護理對足月新生兒睡眠/覺醒模式的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（12）：43-45.

［8］陳麗萍，吳偉麗.袋鼠式護理配合嬰兒撫觸在新生兒護理管理中的應用效果［J］.中醫藥管理雜志，2021，29（5）：325-327.

［9］謝娜，胡洋.袋鼠式護理配合嬰兒撫觸對新生兒睡眠質量和睡眠時間的影響［J］.母嬰世界，2020，20（8）：160-162.

［10］周阿微.袋鼠式護理對新生兒啼哭持續時間的影響［J］.中外醫藥研究，2022，33（30）：115-117.

［11］許雅寧.研究袋鼠式護理對母乳喂養新生兒神經行為及新生兒疼痛的影響［J］.健康養生，2022，10（6）：25-27.

［12］王春娟，鄭聰霞，黃璐，等.早產兒早期袋鼠式護理干預對神經體格發育效果的影響［J］.現代實用醫學，2020，32（2）：45-48.

［13］馬惠榮.袋鼠式護理對新生兒疼痛，生長發育及母乳喂養的影響［D］.銀川：寧夏醫科大學，2022.

［14］陸玉婷，沈豆豆.袋鼠式護理模式對新生兒肺炎患兒睡眠時間，智能發育指數的影響［J］.中國社區醫師，2021，37（34）：225-227.

［15］林麗萍，蘇麗芬，官清珍，等.袋鼠式護理在NICU早產兒護理中的應用及患兒睡眠質量的效果觀察［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（12）：37-39.