分析延續性護理對前列腺增生術后康復、自護能力及睡眠質量的影響

作者簡介：葉曉婷（1994.11—），女，本科，護師，研究方向：泌尿外科護理，E-mail：18016670919@139.com

摘要" 目的：分析延續性護理對前列腺增生術后康復、自護能力及睡眠質量的影響。方法：選取2021年7月至2023年2月福建省泉州市第一醫院城東分院泌尿外科收治的在我院手術后出院的前列腺增生患者80例作為主要研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予延續性護理干預。比較2組患者的術后康復情況，包括首次排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間，采用自我護理能力量表（ESCA）評估患者護理前后自護能力的改善程度，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異。結果：干預后，觀察組的三項時間指標（首次排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間）均顯著短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，2組患者的自護能力ESCA2評分均有提高，PSQI評分顯著低于對照組，且觀察組自護能力ESCA2評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對前列腺增生手術患者實施延續性護理更有利于縮短其術后身體康復時間和住院時間，同時延續性護理的運用可以提高患者的自護能力，改善其睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞" 延續性護理；常規護理；前列腺增生；手術；術后康復效果；自護能力；睡眠質量；護理效果

Analyzing the Impact of Continuity of Care on Postoperative Rehabilitation，Self-care Ability，and Sleep Quality in Patients with Benign Prostatic HyperplasiaYE Xiaoting，XU Yuanyuan，DAI Youzhi

（Quanzhou First Hospital Chengdong Branch，Fujian Province，Quanzhou 362100，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of continuity of care on postoperative rehabilitation，self-care ability，and sleep quality in patients with benign prostatic hyperplasia.Methods：Eighty patients with benign prostatic hyperplasia admitted to the Urology Department of the Chengdong Branch of the First Hospital of Quanzhou City，Fujian Province from July 2021 to February 2023 and discharged after surgery were selected as the main research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received continuity nursing intervention.Compare the postoperative rehabilitation status of two groups of patients，including the time of first exhaust，time of first ambulation，and length of hospital stay after surgery.Use the Self Care Ability Scale（ESCA） to evaluate the improvement of self-care ability before and after nursing，and use the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.Results：After intervention，all three time indicators（first exhaust time，first time out of bed activity time，and postoperative hospitalization time） in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the ESCA2 score of self-care ability in both groups of patients improved，and the PSQI score was significantly lower than that in the control group.In addition，the ESCA2 score of self-care ability in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the PSQI score was significantly lower than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing continuity of care for patients undergoing prostate enlargement surgery is more conducive to shortening their postoperative physical recovery time and hospitalization time.At the same time，the use of continuity of care can improve the patient′s self-care ability and improve their sleep quality，which is worth promoting and applying.

Keywords" Continuity of care; Routine care; Prostate hyperplasia; Surgery; Postoperative rehabilitation effects; Self care ability; Sleep quality; Nursing effectiveness

中圖分類號：R697+.33；R473.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.049

前列腺增生是泌尿外科臨床上的常見、多發疾病，患者伴有尿急、尿頻、尿不盡、夜尿增多、排尿困難等癥狀，以50歲以上男性為主要患病人群，對中老年男性患者的身體健康和生命質量造成了不良影響［1］。手術是治療前列腺增生的有效方法，經實施手術治療可以改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦［2］。雖然手術有較好的治療效果，但手術畢竟屬于應激源，患者會出現應激反應，影響其術后康復速度和康復效果。而且，前列腺增生患者在術后仍需要堅持健康的生活習慣和行為習慣，而部分患者缺乏自我護理的能力，不利于病情康復。此外，受到疾病和手術的影響，患者會伴隨出現睡眠質量下降、入睡困難等睡眠問題，陷入惡性循環［3］。延續性護理是一種有計劃的、全面且系統的護理措施，在術后和出院后患者的臨床護理上有廣泛的運用，且獲得了頗為理想的護理效果［4］。本文選取我院收治的前列腺增生患者80例作為研究對象，分析延續性護理對前列腺增生術后康復、自護能力及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年7月至2023年2月福建省泉州市第一醫院城東分院泌尿外科收治的在我院手術后出院的前列腺增生患者80例作為主要研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組年齡42～70歲，平均年齡（59.51±2.32）歲，體質量指數（BMI）22.85～25.67 kg/m2，平均BMI（23.90±0.18）kg/m2，初中及以下7例、高中及中專22例、大專及以上學歷11例。觀察組年齡44～72歲，平均年齡（59.63±2.37）歲；BMI 22.78～25.63 kg/m2，平均BMI（23.85±0.14）kg/m2；初中及以下8例、高中及中專22例、大專及以上學歷10例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批通過。

1.2" 診斷標準" 1）臨床癥狀表現為進行性排尿困難，夜間排尿次數增多，排尿等待，排尿無力，癥狀呈現逐漸加重；2）經彩超檢查提示前列腺增大，殘余尿增多，尿流率下降。

1.3" 納入標準" 1）均在我院行手術治療，有手術的指征與適應證［5］；2）對研究內容表示知情同意，在知情同意書上簽字。

1.4" 排除標準" 1）有凝血障礙；2）有精神障礙；3）無法正常地與醫護人員溝通交流，存在言語或聽力障礙［6］；4）同時合并其他泌尿系統疾病，或全身惡性腫瘤。

1.5" 脫落與剔除標準" 中途退出研究者。

1.6" 干預方法" 對照組給予常規護理干預，術后實施常規護理，監測患者的體征和病癥變化，提供常規的術后護理。出院時，對患者和家屬進行常規出院指導，向患者和家屬說明術后回院復查的時間。觀察組給予延續性護理干，成立延續性護理小組，小組長是科室護士長，小組成員是5名工作經驗豐富的責任護士，小組成員在入組開展工作前均接受崗前培訓和考核，考核合格后入組開展工作。小組成員的護理工作包括2個部分，一部分是手術結束后，另一部分是出院后。在手術結束后，小組成員對患者的病情和手術情況進行綜合性評估，根據患者的手術效果和術后身體康復趨勢，實施針對性的護理干預。對患者的病癥變化進行持續密切監測，指導患者及早下床活動，對其進行腹部按摩，以促進排氣。同時，加強對患者的心理疏導和健康教育，向其詳細地介紹前列腺增生手術后日常生活中的一些注意事項，叮囑患者不要過度關注病情，減輕患者的心理負擔。對于負性情緒嚴重的患者，護理人員要積極地與其溝通交流，明確導致患者出現負性情緒的真實原因，而后有針對性地疏導患者的情緒，減輕其心理負擔。在出院后，小組成員為患者提供延續性的、持續性的護理服務。每2～3 d進行一次微信隨訪，每周進行一次電話隨訪，每月進行一次家庭隨訪。組建微信群，每日在微信群中發送一些關于前列腺增生相關知識的科普文章，包括介紹疾病知識、介紹治療手段以及介紹術后康復期間注意事項的文章，在發送文章前小組成員均提前閱讀，確保科普內容正確無誤。同時，對于有睡眠障礙的患者，叮囑其首先要在心理層面上解放自己，不能每日只關心病情，要多培養一些興趣愛好，轉移對疾病的注意力。叮囑家屬要為患者提供良好的睡眠和休息環境，夜間睡眠時拉上窗簾，避免透光影響患者入睡。在睡前用溫水和安神的中藥進行足浴，乳糖耐受的患者可喝一杯溫牛奶，輔助患者快速入睡。叮囑家屬要多關心患者，給予患者來自家人的支持和鼓勵，以減輕患者的心理負擔。同時，家屬也要承擔起監督患者的責任，負責對患者術后的用藥和生活起居予以監督和管理，有問題及時向護理人員反饋，并根據護理人員給予的建議及時整改。

1.7" 觀察指標" 1）比較2組患者的術后康復情況：包括首次排氣時間、首次下床活動時間、術后住院時間；2）采用自我護理能力量表（ESCA）［7］評估患者護理前后自護能力的改善程度，量表中包括4個維度，ESCA的總評分范圍是0-172分，評估所得分數越高，提示患者的自護能力越佳；3）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比較2組患者睡眠質量的差異，PSQI的總評分范圍是0～21分，量表中共包括7個因子，各因子的評分范圍均是0～3分，得分越高，表示患者的睡眠質量越差。

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者術后康復情況比較" 干預后，觀察組術后康復效果優于對照組，首次排氣時間、首次下床時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預前后自護能力ESCA評分比較""" 干預后，2組自護能力評分均有提高，且觀察組ESCA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

前列腺增生在泌尿外科臨床上有較高的發生率，手術治療前列腺增生的整體療效顯著，可解除患者的病癥，減輕對患者身體健康、心理健康以及生命質量造成的不良影響［9-13］。雖然外科手術治療前列腺增生有較為理想的臨床效果，但是患者本身對于手術是有擔憂的，尤其是手術部位的特殊性，這在很大程度上加重了患者的心理負擔，影響其睡眠質量。而且，很多患者對于前列腺增生和前列腺增生手術缺乏正確認知，導致其術后不能明確注意事項和護理要點，影響其術后康復進程和康復效果［14-16］。

延續性護理是一種有計劃的、科學的護理模式，通常情況下，延續性護理是為出院患者提供的一種護理措施，但本研究中的延續性護理運用在2個階段，分別是手術結束后和患者出院后［17-20］。之所以將延續性護理運用在手術結束后，主要是因患者在手術結束后容易產生一些負性情緒，而且手術結束后患者急需要了解術后康復的注意事項，這也為后期院外護理工作的開展奠定了重要基礎［11］。本研究結果顯示，經實施延續性護理的前列腺增生手術患者其術后康復時間更短，住院時間更短，并且患者護理后的自我護理能力明顯提高，睡眠質量也有顯著性改善，睡眠質量評分明顯降低，體現了延續性護理的應用優勢。分析原因：延續性護理在開展之前，成立了延續性護理小組，而且小組成員均具備豐富的工作經驗，經過考核合格后入組開展工作，這是開展有效護理的重要基礎。同時，延續性護理從術后開展，直至患者出院后，仍然繼續為患者提供護理服務，體現出了護理服務的整體性和綜合性。在院外護理部分，護理人員充分運用了微信等聊天軟件，并通過社交軟件發送關于前列腺增生相關知識的科普

文章，讓患者從科學的途徑了解疾病和治療知識［21-22］。此外，護理人員更加注重培養患者的自護能力，也更加關注患者的睡眠情況，而自護能力和睡眠與患者術后身體康復速度均有密切的聯系，通過針對性的護理干預提高患者的自護能力，改善其睡眠質量，更有利于促進其身體的康復，提高患者的生命質量。

綜上所述，前列腺增生手術患者接受延續性護理能夠獲得理想效果，不僅有利于促進患者術后身體功能的恢復，又可以提高患者的自我護理和管理能力，改善患者的睡眠狀態，可推廣。

利益沖突聲明：無。

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