2023年美國預防臨床服務指南工作組《兒童和青少年血脂異常篩查推薦聲明》解讀

【摘要】 家族性高膽固醇血癥和多因素所致血脂異常是導致兒童期血脂異常的重要原因，而兒童期血脂異常可能導致早發動脈粥樣硬化性心血管疾病甚至威脅生命。已有眾多指南和聲明提出不同的兒童和青少年時期血脂篩查策略。2023年美國預防臨床服務指南工作組（USPSTF）針對兒童家族性高膽固醇血癥及多因素血脂異常篩查的利弊進行了系統綜述，并發布《兒童和青少年血脂異常篩查推薦聲明》，目前尚無充足的證據評估針對20歲以下兒童青少年血脂異常篩查的益處或危害，呼吁對此開展進一步深入研究，并建議臨床醫生根據自己的判斷決定是否進行篩查。

【關鍵詞】 血脂異常；兒童；青少年；篩查；美國預防臨床服務指南工作組

【中圖分類號】 R 589 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0002

Interpretation of Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents：U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement

LIU Wenjun1，YAO Mi2，JING Guanning2，YAN Cunling3，YAN Hui1*

1 Department of Pediastrics，Peking University First Hospital，Beijing 100034，China

2 Department of General Practice，Peking University First Hospital，Beijing 100034，China

3 Department of Clinical Laboratory，Peking University First Hospital，Beijing 100034，China

*Corresponding author：YAN Hui，Chief physician/Associate professor；E-mail：yanhuiped@126.com

LIU Wenjun and YAO Mi are co-first authors

【Abstract】 Dyslipidemia due to genetic and multifactorial dyslipidemia has a predisposition to early-onset atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD），and consensus and guidelines regarding lipid lowering in adults are well established，but the benefits of lipid screening and treatment in childhood and adolescence for this population are not well established. The United States Preventive Medicine Task Force（USPSTF） issued the Recommendation Statement：Screening for Dyslipidemia in Children and Adolescents based on a systematic review of evidence with meta-analysis conducted in a large number of randomized controlled trials，large cohort studies in European and American countries，with the aim of assessing evidences whether initiation of lipid screening and early initiation of treatment in childhood and adolescence has long-term benefits for this population. This article provides a detailed interpretation of the guideline，which aims to provide reference to clinical healthcare workers to improve the understanding of dyslipidaemia in children and to decide whether to screen them with a view to reducing the incidence of cardiovascular disease in adulthood.

【Key words】 Dyslipidemias；Child；Adolescent；Screening；United States Preventive Medicine Task Force

家族性高膽固醇血癥和多因素血脂異常是導致兒童低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高的重要原因，可以導致早發心血管疾病，甚至威脅生命［1］。美國兒童和青少年家族性高膽固醇血癥患病率在0.2%～0.4%［2-4］，多因素血脂異常更為常見，何時進行兒童血脂篩查以及篩查的利弊是有待解決的重要問題。美國預防臨床服務指南工作組（U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF）對相關研究進行系統回顧及薈萃分析，評估了7 058篇摘要和272篇全文文章，其中43項研究（65篇論文）為聲明提供了證據支持［5］。本文對2023年美國預防臨床服務指南工作組：《兒童和青少年血脂異常篩查推薦聲明》進行解讀，以期提高對無癥狀兒童、青少年血脂篩查的重視，進一步加強該領域研究，為兒童、青少年血脂篩查工作提供高質量證據。

1 方法與流程

USPSTF 2016年針對家族性高膽固醇血癥和多因素血脂異常發布了推薦，發現沒有足夠的證據評估對兒童和青少年進行血脂異常常規篩查的利弊［6］。此次推薦是根據USPSTF 2023年的系統回顧及薈萃分析［5］，對證據體系做出進一步更新給出的建議。資料來源截至2022-05-16 Cochrane Library登記的臨床試驗以及2023-03-24前發表的文獻。由兩名審稿人獨立應用USPSTF設計特定的標準對每項研究進行批判性的評價，不一致的評級通過共識得到解決。證據來源重點關注雜合子家族性高膽固醇血癥及多因素血脂異常，不包括純合子家族性高膽固醇血癥、繼發原因（如糖尿病、腎病綜合征或甲狀腺功能減退癥）導致的血脂異常以及基于早發心血管事件家族史的靶向篩查。

2 推薦解讀

2.1 推薦相關定義

2.1.1 家族性高膽固醇血癥和多因素血脂異常：家族性高膽固醇血癥是一種導致兒童脂質代謝異常的常見疾病，以LDL-C異常升高為主要表現，是早發動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要原因。多數家族性高膽固醇血癥呈共顯性遺傳，全球有680萬～850萬兒童和青少年罹患家族性高膽固醇血癥［7］。純合子家族性高膽固醇血癥為罕見病，發病率為1/160 000～1/1 000 000。

多因素血脂異常也是一種比較常見的可以引起LDL-C水平升高的疾病，發病率為7.1%～9.4%［8］。環境因素和不恰當的生活習慣常是導致多因素血脂異常的重要原因，例如過量攝入飽和脂肪、久坐和肥胖等。同時，這類患兒常攜帶小附加效應的多基因變異［9-11］。多因素血脂異常的血脂異常程度與家族性高膽固醇血癥患兒相比通常較輕。

2.1.2 血脂異常的篩查：針對家族性高膽固醇血癥和多因素血脂異常最常用的篩查方式是血脂檢測，包括總膽固醇、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油。

2.1.3 血脂異常的治療：降脂治療通常包括改變生活方式（例如改變飲食和體力活動）、藥物治療（例如他汀類藥物、膽汁酸螯合劑或膽固醇吸收抑制劑）和添加膳食補充劑（例如植物甾醇或魚油）等。針對不同的病因，治療方案也有所不同，比如與家族性高膽固醇血癥相比，多因素血脂異常的治療更加側重于生活管理。他汀類藥物經美國食品藥品監督管理局批準用于8歲或以上兒童，是治療LDL-C水平升高兒童的一線藥物。

2.2 內容解讀

根據系統回顧，USPSTF得出結論，目前的證據不足以評估對無癥狀兒童及20歲以下青少年進行血脂異常篩查的利弊平衡，要點詳見表1。

2.2.1 兒童血脂異常的潛在危害：家族性高膽固醇血癥的危害已經受到足夠重視，在兒童和青少年時期，家族性高膽固醇血癥患兒通常沒有癥狀，但可能會早在8歲時就開始出現動脈粥樣硬化，并因長期暴露于高LDL-C的環境導致成年后發生早發心血管疾病，甚至威脅生命。一項Meta分析納入了美國6項、包含68 565名成人的隊列研究，發現符合家族性高膽固醇血癥表型的患者（定義為LDL-C≥190 mg/dL），經過30年隨訪，與LDL-C≤130 mg/dL的對照組相比，調整HR為4.1（95%CI=1.2～13.4）［12］。一項35年的隨訪研究也表明兒童期（3～19歲）血脂水平升高與成年后致命的心血管事件相關［13］。此外，無論LDL-C水平如何，家族性高膽固醇血癥致病基因攜帶者患冠狀動脈疾病的風險均會增加。LDL-C水平在190～220 mg/dL時，如果未攜帶家族性高膽固醇血癥基因變異，患冠心病的OR為5.2（95%CI=4.4～6.2），如果存在基因變異，患冠心病的OR為17.0（95%CI=5.3～77.9）［14］。

針對藥物應用是否可能給患兒帶來潛在危害的問題，證據表明針對高膽固醇血癥的藥物已經在世界各地得到廣泛應用，已有的藥物治療和隨訪觀察研究表明，干預組藥物可能造成的危害與對照組之間無顯著性差異［5，8］。

2.2.2 篩查現狀：美國國家心臟、肺和血液研究所兒童和青少年心血管健康和風險降低綜合指南專家小組，美國兒科學會光明未來項目建議對有心血管疾病、血脂異常或其他危險因素家族史的兒童早至2歲時就開始進行選擇性篩查，對9～11歲和17～21歲的兒童進行普查［15-16］。美國家庭醫生學會參考了2016年USPSTF 的推薦，即沒有足夠的證據建議支持或反對兒童和青少年脂質異常的常規篩查。關于兒童和青少年脂質篩查的國際指南雖然各不相同，多數采用了在不同的年齡段進行普查及針對高危人群進行選擇性篩查相結合的模式［17-19］。然而USPSTF通過系統回顧指出，基于危險因素的選擇性篩查具有局限性。BMI較高是多因素血脂異常的危險因素，但家族性高膽固醇血癥與肥胖無關，且篩查中很難獲得準確的家族性高膽固醇血癥家族史。2010年發表的CARDIAC項目發現，存在家族史符合選擇性篩查標準的兒童中，LDL-C≥160 mg/dL占1.2%，沒有詢問出家族史的兒童中，LDL-C≥160 mg/dL占1.7%。因此，根據BMI或家族史對目標人群進行篩查，會漏掉大量需要篩查的病例［20］。普查的現狀也并不理想，研究發現9～11歲兒童的普查率僅為2%～9%［8］。且大規模篩查多基于血脂水平超過某一標準，并沒有做進一步檢測，因此，篩查只是得出了一個血脂異常的流行率，而不是某種疾病的診斷率。USPSTF回顧了納入142 257人的5項流行病學研究結果，總膽固醇水平升高比例為7.1%～9.4%，LDL-C升高比例為6.4%～7.4%，低高密度脂蛋白膽固醇比例為12.1%～22.2%，高三酰甘油比例為17.3%［4，21-24］。其中，美國全國健康和營養調查研究的數據表明，6～19歲人群中，脂質異常的總患病率為19.2%［22］。

對于家族性高膽固醇血癥的診斷目前尚缺乏統一標準，不同的國家和地區結合血脂水平、體格檢查、家族史或基因檢測結果設定了不同的診斷標準，目前常用的有荷蘭臨床脂質網絡標準，Simon Broome標準，美國早期診斷早期預防組織標準，以及日本動脈粥樣硬化學會的兒童家族性高膽固醇血癥診斷標準等［19，25-27］。由于基因檢測很難普遍實現，以及臨床上獲得準確的家族性高膽固醇血癥家族史存在困難，家族性高膽固醇血癥臨床診斷的準確性需要更多的研究。多因素血脂異常的異常血脂值切點對應于人群隊列的第95百分位［8］，這些值作為篩查切點對心血管疾病的預測價值也有待進一步研究。如何納入年齡、性別等因素，更精確地應用血脂水平作為診斷的切點是需要解決的問題。

2.2.3 早期篩查和治療的益處：目前尚沒有研究直接評估兒童和青少年通過篩查家族性高膽固醇血癥或多因素血脂異常以延緩/減少不良結局（例如心肌梗死、卒中、心血管相關或全因死亡）或改善中間結局（例如血清脂質水平或動脈粥樣硬化標志物）的有效性。

針對明確診斷的家族性高膽固醇血癥和多因素血脂異常的兒童，已經有比較豐富的治療經驗。已有研究表明，藥物、行為干預和膳食補充劑等各種降脂治療對家族性高膽固醇血癥具有一定的效果，其中證據最多的是他汀類藥物。USPSTF在系統回顧中總結的10項研究中、高質量的他汀類藥物隨機對照試驗（n=1 230）以及長達2年的隨訪表明，他汀類藥物可將總膽固醇和LDL-C水平平均降低81～82 mg/dL［5］。3項膽汁酸螯合劑試驗（n=332）表明，膽汁酸螯合劑治療與總膽固醇水平顯著降低相關，應用8周時總膽固醇降低22.1～40.6

mg/dL，LDL-C降低13.2～45.9 mg/dL。依折麥布試驗（n=138）、絲氨酸蛋白酶（PCSK9）抑制劑試驗（n=158）表明依折麥布、PCSK9抑制劑與LDL-C水平顯著降低相關［5］。一項阿伐他汀加依折麥布聯合藥物治療與單獨使用他汀類藥物治療的試驗（n=248）表明，兩種藥物聯用可以更大程度降低總膽固醇水平［28］。一項在家族性高膽固醇血癥人群（n=21）中進行的小規模行為試驗測試了低強度飲食和運動干預效果，表明血脂水平沒有顯著變化［29］。對214名接受他汀類藥物治療的患者進行長達20年的隨訪研究表明，青春期開始使用他汀類藥物與39歲時無心血管疾病相關。致病性變異的家族性高膽固醇血癥患者在年輕時開始使用他汀類藥物（平均他汀類藥物起始年齡為14歲），其無心血管疾病（CVD）事件發生率（99%）高于成年才使用他汀類藥物的父母（74%），提示應用他汀類治療對于改善家族性高膽固醇血癥患兒預后有顯著意義［30］。總之，大量證據表明藥物治療對改善總膽固醇和LDL-C水平有益，但試驗通常規模較小，時間較短，還有待于進一步擴大隊列，增加治療經驗。

2.2.4 篩查、治療的危害：鮮有研究報告兒童和青少年篩查家族性高膽固醇血癥或多因素血脂異常的危害。在治療方面，回顧現有的兒童和青少年藥物治療試驗和觀察性隨訪研究，對照組和試驗組之間對患兒造成的危害沒有顯著性差異。針對多因素血脂異常兒童的試驗結果也顯示在藥物或生活干預時對生長發育沒有不良影響。

3 討論

對于LDL-C升高的早期識別和及時控制是改善動脈粥樣硬化樣病變進展和成年期生活質量的重要手段，全世界多個國家和地區致力于制訂合理的篩查計劃，以期達到早期發現、及時治療的目的。我國發布的《兒童脂質異常血癥診治專家共識（2022）》，也建議對9～11歲兒童進行普查，對2～8歲和12～16歲具有高危因素的兒童進行選擇性篩查［18］。然而，目前全世界的篩查實施情況也并不理想［31］，在各年齡段只能發現不足10%的家族性高膽固醇血癥患者［8］，我國尚缺乏這方面的相關數據。事實上，在具體臨床工作中，篩查的意義，選擇普查還是選擇高危人群進行篩查，篩查的時間節點等問題仍在困擾著一線的臨床工作者。

USPSTF對雜合子家族性高膽固醇血癥及多因素血脂異常的兒童和青少年的脂質相關結果與成人健康的關系，以及家族性高膽固醇血癥患者開始他汀類藥物治療的最佳時機等研究進行了系統回顧，結果表明，他汀類藥物能夠有效降低家族性高膽固醇血癥患兒的總膽固醇和LDL-C水平，且很少因不良事件而退出。這些安全性和有效性研究結果為早期干預家族性高膽固醇血癥兒童提供了證據。從兒童期開始對家族性高膽固醇血癥患兒進行管理和治療有利于改善長期預后。在兒童期進行普遍血脂篩查除有助于識別患有血脂異常的兒童之外，還可能發現引起血脂異常的繼發性疾病（例如糖尿病、甲狀腺功能減退癥）。這些循證結果，都支持對兒童青少年進行血脂異常的篩查。但推薦也指出，根據2013—2016年美國全國健康和營養調查（n=4 381）的數據，6～19歲人群中任何血脂異常的患病率為19.2%［22］，如果沒有針對這個龐大的人群做進一步的檢測驗證，則無法區分血脂異常的病因，并進而予以針對性的治療，那么就無法體現篩查的意義。

通過對文獻的系統回顧及薈萃分析，目前還沒有大的長期隨訪隊列對無癥狀兒童及20歲以下青少年進行血脂異常篩查的利弊提出建議。該推薦建議進一步積累關于兒童和青少年血脂異常的篩查和治療的長期數據。通過大的隊列研究進一步確定兒童和青少年家族性高膽固醇血癥和多因素血脂異常的診斷率，明確開始治療時間的最佳選擇，以及關于篩查和治療危害的長期數據，使患兒從血脂篩查得到最大獲益。

值得強調的是，該推薦得出“證據不足”的結論，應避免被誤解為反對無癥狀兒童青少年的普遍血脂篩查，畢竟積累更充分的證據需要高質量、大隊列的長期隨訪，而家族性高膽固醇血癥的早期發現和及時干預對于改善個體預后及社會群體的生活質量具有重要意義，因此，該推薦同時建議在沒有更充分的證據前，臨床醫生需根據自己的判斷決定是否對患者進行篩查，并號召大家積極開展這方面的研究。

作者貢獻：劉文郡負責論文的撰寫和修訂；姚彌負責提出文章思路、指導文章撰寫、論文修訂；荊冠寧、閆存玲負責提出指導意見；閆輝負責提出指導性意見，并確認論文最終版，對文章負責。

本文無利益沖突。

參考文獻

DE FERRANTI S D，STEINBERGER J，AMEDURI R，et al. Cardiovascular risk reduction in high-risk pediatric patients：a scientific statement from the American Heart Association［J］. Circulation，2019，139（13）：e603-634. DOI：10.1161/CIR.0000000000000618.

JACKSON C L，KEETON J Z，EASON S J，et al. Identifying familial hypercholesterolemia using a blood donor screening program with more than 1 million volunteer donors［J］. JAMA Cardiol，2019，4（7）：685-689. DOI：10.1001/jamacardio.2019.1518.

DE FERRANTI S D，RODDAY A M，MENDELSON M M，

et al. Prevalence of familial hypercholesterolemia in the 1999 to 2012 United States national health and nutrition examination surveys （NHANES）［J］. Circulation，2016，133（11）：1067-1072. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018791.

ELLIOTT E，LILLY C，MURPHY E，et al. The coronary artery risk detection in Appalachian communities （CARDIAC） project：an 18 year review［J］. Curr Pediatr Rev，2017，13（4）：265-276. DOI：10.2174/1573400514666180117093652.

GUIRGUIS-BLAKE J M，EVANS C V，COPPOLA E L，et al. Screening for lipid disorders in children and adolescents：updated evidence report and systematic review for the US preventive services task force［J］. JAMA，2023，330（3）：261-274. DOI：10.1001/jama.2023.8867.

U.S. Preventive Services Task Force，BIBBINS-DOMINGO K，GROSSMAN D C，et al. Screening for lipid disorders in children and adolescents：U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement［J］. JAMA，2016，316（6）：625-633. DOI：10.1001/jama.2016.9852.

BEHESHTI S O，MADSEN C M，VARBO A，et al. Worldwide prevalence of familial hypercholesterolemia：meta-analyses of 11 million subjects［J］. J Am Coll Cardiol，2020，75（20）：2553-2566. DOI：10.1016/j.jacc.2020.03.057.

GUIRGUIS-BLAKE J M，EVANS C V，COPPOLA E L，et al. Screening for lipid disorders in children and adolescents：an evidence update for the U.S. Preventive Services Task Force［EB/OL］. ［2023-10-15］. https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37549217/.

PARKS E J，HELLERSTEIN M K. Carbohydrate-induced hypertriacylglycerolemia：historical perspective and review of biological mechanisms［J］. Am J Clin Nutr，2000，71（2）：412-433. DOI：10.1093/ajcn/71.2.412.

MARTINEZ-GOMEZ D，REY-LóPEZ J P，CHILLóN P，

et al. Excessive TV viewing and cardiovascular disease risk factors in adolescents. The AVENA cross-sectional study［J］. BMC Public Health，2010，10：274. DOI：10.1186/1471-2458-10-274.

JARAUTA E，BEA-SANZ A M，MARCO-BENEDI V，et al. Genetics of hypercholesterolemia：comparison between familial hypercholesterolemia and hypercholesterolemia nonrelated to LDL receptor［J］. Front Genet，2020，11：554931. DOI：10.3389/fgene.2020.554931.

PERAK A M，NING H Y，DE FERRANTI S D，et al. Long-term risk of atherosclerotic cardiovascular disease in US adults with the familial hypercholesterolemia phenotype［J］. Circulation，2016，134（1）：9-19. DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022335.

JACOBS D R Jr，WOO J G，SINAIKO A R，et al. Childhood cardiovascular risk factors and adult cardiovascular events［J］. N Engl J Med，2022，386（20）：1877-1888. DOI：10.1056/NEJMoa2109191.

KHERA A V，WON H H，PELOSO G M，et al. Diagnostic yield and clinical utility of sequencing familial hypercholesterolemia genes in patients with severe hypercholesterolemia［J］. J Am Coll Cardiol，2016，67（22）：2578-2589. DOI：10.1016/j.jacc.2016.03.520.

National Heart，Lung，and Blood Institute. Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents［M］. US Department of Health and Human Services，National Institutes of Health，2012.

HAGAN J F，SHAW J S，DUNCAN P M，et al. Bright Futures：Guidelines for Health Supervision of Infants，Children，and Adolescents［M］. 4th ed. American Academy of Pediatrics，2017.

GIDDING S S，WIEGMAN A，GROSELJ U，et al. Paediatric familial hypercholesterolaemia screening in Europe：public policy background and recommendations［J］. Eur J Prev Cardiol，2022，29（18）：2301-2311. DOI：10.1093/eurjpc/zwac200.

中華醫學會兒科學分會罕見病學組，中華醫學會兒科學分會心血管學組，中華醫學會兒科學分會兒童保健學組，等. 兒童脂質異常血癥診治專家共識（2022）［J］. 中華兒科雜志，2022，60（7）：633-639. DOI：10.3760/cma.j.cn112140-20211108-00936.

HARADA-SHIBA M，OHTAKE A，SUGIYAMA D，et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pediatric familial hypercholesterolemia 2022［J］. J Atheroscler Thromb，2023，30（5）：531-557. DOI：10.5551/jat.CR006.

RITCHIE S K，MURPHY E C，ICE C，et al. Universal versus targeted blood cholesterol screening among youth：the CARDIAC project［J］. Pediatrics，2010，126（2）：260-265. DOI：10.1542/peds.2009-2546.

REINA S A，LLABRE M M，VIDOT D C，et al. Metabolic syndrome in hispanic youth：results from the hispanic community children's health study/study of Latino youth［J］. Metab Syndr Relat Disord，2017，15（8）：400-406. DOI：10.1089/met.2017.0054.

PERAK A M，NING H Y，KIT B K，et al. Trends in levels of lipids and apolipoprotein B in US youths aged 6 to 19 years，1999-2016［J］. JAMA，2019，321（19）：1895-1905. DOI：10.1001/jama.2019.4984.

NELSON T L，PUCCETTI N，LUCKASEN G J. Healthy hearts：a cross-sectional study of clinical cardiovascular disease risk factors in Northern Colorado school children （1992-2013）［J］. BMC Obes，2015，2：48. DOI：10.1186/s40608-015-0078-9.

BAUER K W，MARCUS M D，EL GHORMLI L，et al. Cardio-metabolic risk screening among adolescents：understanding the utility of body mass index，waist circumference and waist to height ratio［J］. Pediatr Obes，2015，10（5）：329-337. DOI：10.1111/ijpo.267.

NORDESTGAARD B G，CHAPMAN M J，HUMPHRIES S E，

et al. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population：guidance for clinicians to prevent coronary heart disease：consensus statement of the European Atherosclerosis Society［J］. Eur Heart J，2013，

34（45）：3478-3490a. DOI：10.1093/eurheartj/eht273.

Risk of fatal coronary heart disease in familial hypercholesterolaemia. Scientific Steering Committee on behalf of the Simon Broome Register Group［J］. BMJ，1991，303（6807）：893-896. DOI：10.1136/bmj.303.6807.893.

WILLIAMS R R，HUNT S C，SCHUMACHER M C，et al. Diagnosing heterozygous familial hypercholesterolemia using new practical criteria validated by molecular genetics［J］. Am J Cardiol，1993，72（2）：171-176. DOI：10.1016/0002-9149（93）90155-6.

VAN DER GRAAF A，CUFFIE-JACKSON C，VISSERS M N，et al. Efficacy and safety of coadministration of ezetimibe and simvastatin in adolescents with heterozygous familial hypercholesterolemia［J］. J Am Coll Cardiol，2008，52（17）：1421-1429. DOI：10.1016/j.jacc.2008.09.002.

KINNEAR F J，LITHANDER F E，SEARLE A，et al. Reducing cardiovascular disease risk among families with familial hypercholesterolaemia by improving diet and physical activity：a randomised controlled feasibility trial［J］. BMJ Open，2020，

10（12）：e044200. DOI：10.1136/bmjopen-2020-044200.

LUIRINK I K，WIEGMAN A，KUSTERS D M，et al. 20-year follow-up of statins in children with familial hypercholesterolemia［J］. N Engl J Med，2019，381（16）：1547-1556. DOI：10.1056/NEJMoa1816454.

Eas Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration （FHSC）. Global perspective of familial hypercholesterolaemia：a cross-sectional study from the EAS Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration（FHSC）［J］. Lancet，2021，398（10312）：1713-1725. DOI：10.1016/S0140-6736（21）01122-3.

（收稿日期：2023-12-11；修回日期：2024-01-25）

（本文編輯：崔莎）

*通信作者：閆輝，主任醫師/副教授；E-mail：yanhuiped@126.com

劉文郡和姚彌為共同第一作者

基金項目：2022年度北京大學第一醫院院內交叉臨床研究專項（2022CR22）

引用本文：劉文郡，姚彌，荊冠寧，等. 2023年美國預防臨床服務指南工作組《兒童和青少年血脂異常篩查推薦聲明》解讀［J］. 中國全科醫學，2024，27（15）：1796-1801. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0002.［www.chinagp.net］

LIU W J，YAO M，JING G N，et al. Interpretation of screening for lipid disorders in children and adolescents：U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement［J］. Chinese General Practice，2024，27（15）：1796-1801.

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