愛耳日，請“聽”好

2024年3月3日是第25個全國愛耳日。近日，中國殘疾人聯(lián)合會、教育部、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委、國家廣播電視總局等聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于開展第二十五次全國愛耳日宣傳教育活動的通知》，明確此次活動的主題為“科技助聽，共享美好生活”。

耳朵與聽力健康不僅是個人健康的重要內(nèi)容，也是健康中國的重要內(nèi)容。對兒童而言，聽力損失會影響語言發(fā)育；對中青年而言，聽力損失會影響就業(yè)和溝通；對老年人而言，聽力損失則會導(dǎo)致社會隔離感和認(rèn)知功能下降等。

“從新生兒到老年人都有可能受到聽力損失的困擾，新生兒中每1000個孩子里有1至3個可能發(fā)生聽力損失，在80歲以上的老年人中，大約60%會發(fā)生聽力損失，聽力損失可能對人們的全生命周期造成危害。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任劉玉和告訴《瞭望東方周刊》記者。

干預(yù)效果的決定因素不是耳聾的程度、性質(zhì)、病因，而是干預(yù)時間的早晚。

新生兒：加強耳聾基因篩查

2009年，衛(wèi)生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》，新生兒聽力篩查納入國家法定篩查項目。

據(jù)劉玉和介紹，按國家規(guī)定，每個孩子出生后都會在48-72小時內(nèi)，以及42天內(nèi)進(jìn)行新生兒聽力篩查。目前，新生兒聽力篩查最常用的測試方法是耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)。

除了新生兒聽力障礙這種先天疾病外，在兒童期階段，還有多種原因可導(dǎo)致遲發(fā)性聽力損失（新生兒在出生時聽力正常，在生長發(fā)育的過程中出現(xiàn)的永久性聽力損失）。其中，遺傳是導(dǎo)致新生兒聽力障礙的最主要原因。

“所有未通過新生兒聽力篩查的，要在三個月內(nèi)接受相應(yīng)聽力學(xué)及其他醫(yī)學(xué)評估，以明確診斷。確診為永久性聽力損失者，要在六個月內(nèi)接受干預(yù)。這也是新生兒聽力篩查的1-3-6月原則（1個月內(nèi)完成篩查，3個月內(nèi)確診，6個月內(nèi)干預(yù)）。目標(biāo)是讓所有聽力障礙的新生兒及時得到干預(yù)和康復(fù)，回歸正常的社會溝通與交流。”劉玉和表示。

病毒感染、藥物性耳聾、噪聲、中耳炎等后天因素，同樣會造成新生兒聽力損失。

2023年冬天，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，來自河南的父母帶著一對雙胞胎前來問診。“這對雙胞胎出生時通過了新生兒聽力篩查，但現(xiàn)在一歲多了，他們?nèi)匀徊粫f話。我們?yōu)樗麄冏隽嘶蛟\斷，發(fā)現(xiàn)是隱性遺傳導(dǎo)致小朋友耳聾。”劉玉和說，目前，新生兒都會進(jìn)行常規(guī)聽力檢測，但像藥物性耳聾、遲發(fā)性耳聾這類情況，僅有聽力檢測還不夠，還需耳聾基因篩查的幫助。

另外，懷孕期間孕婦如果感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可能導(dǎo)致胎兒聽力損害；一部分兒童在感染腮腺炎病毒后聽力也會受損。

據(jù)介紹，遺傳性耳聾的臨床治療方法包括助聽器和人工耳蝸植入。“對于輕中度以及部分重度耳聾患者，可以通過佩戴助聽器來改善聽力；對于大多數(shù)重度和極重度耳聾患者，則需要進(jìn)行人工耳蝸植入，即將聲音轉(zhuǎn)換成電信號繞過受損耳蝸直接刺激聽神經(jīng)產(chǎn)生聽力。”劉玉和說。

目前，很多家長比較排斥干預(yù)措施，對聽力損失治療的誤區(qū)很多，比如認(rèn)為戴助聽器或人工耳蝸太難看，也不方便；有的認(rèn)為買個便宜的助聽器就行，以后再換好的。

“很多父母對相關(guān)知識不了解，導(dǎo)致很多原本可以不由聾致啞的遲發(fā)型耳聾孩子，錯過了最佳的治療時機。家長們要重視新生兒的聽力問題。人工耳蝸在佩戴前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院評估聽力受損程度，才能選擇最適合的康復(fù)治療手段。”劉玉和表示，干預(yù)效果的決定因素不是耳聾的程度、性質(zhì)、病因，而是干預(yù)時間的早晚。對于新生兒聽力篩查未通過的孩子，應(yīng)盡早診斷、干預(yù)。

中青年：謹(jǐn)防突發(fā)性耳聾

中青年受娛樂性噪聲損傷因素影響較大。杭州40多歲的張先生平時工作忙碌，過年休息期間徹底放松了一回，他天天約朋友打麻將，大年初三晚上，他熬了個通宵，結(jié)果第二天一早牌局結(jié)束回到家，突然左側(cè)耳朵嗡嗡響，聽不清聲音了。就醫(yī)檢查后，張先生患上了左耳突發(fā)性耳聾。

隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大，突發(fā)性耳聾越來越多。很多人突聾沒有治好，形成了單側(cè)耳聾，一側(cè)聽力是正常的，另一側(cè)聽力很差。

“雙耳聆聽具有很多優(yōu)勢，比如雙耳整合效應(yīng)、聲源定位能力、雙耳降噪效應(yīng)。單側(cè)耳聾后，聽覺能力明顯下降，噪聲環(huán)境下言語識別能力下降，聲源定位能力下降，很容易出現(xiàn)聽覺疲勞。”劉玉和說。

中青年長期用耳不當(dāng)，精神壓力大、生活節(jié)奏快、熬夜失眠等都容易引發(fā)突發(fā)性耳聾。23歲的小伙翟某是個音樂愛好者，經(jīng)常通宵進(jìn)行音樂創(chuàng)作，長時間佩戴耳機。有一天，小翟母親發(fā)現(xiàn)兒子耳機里傳出的聲音越來越大，日常交流中小翟聽力反應(yīng)也顯得有些遲緩，母親趕緊帶小翟前往江蘇省人民醫(yī)院就診。

江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、耳科與聽力組組長陳智斌診斷后發(fā)現(xiàn)，長久的噪聲導(dǎo)致小翟聽力損傷，長期熬夜伴發(fā)了突發(fā)性耳聾，雙耳聽力都有損傷，一側(cè)耳朵達(dá)重度聽力損失。

老年人聽力下降的早期識別和干預(yù)是唯一有可能阻擊老年癡呆發(fā)生的環(huán)節(jié)，對此及時干預(yù)能顯著降低老年癡呆發(fā)生率。

“音頻設(shè)備聲音過大，會對患者的聽力造成不可逆的傷害。這主要是因為如果長期佩戴耳機或者音頻設(shè)備音量過大，會刺激內(nèi)耳毛細(xì)胞，造成毛細(xì)胞的不同程度損傷。而毛細(xì)胞損傷后，是不能自我修復(fù)或再生的，久而久之，就會對聽力造成不可逆的傷害。”劉玉和解釋說。

劉玉和建議，為保護(hù)耳朵聽力，戴耳機時其最大音量不超過60%，連續(xù)聽不超過60分鐘，外界聲音不超過60分貝。

山東省耳鼻喉醫(yī)院耳科中心副主任、耳內(nèi)科主任王明明提醒，多數(shù)患者并不是以聽力下降為首發(fā)癥狀，突發(fā)的耳鳴其實更為常見。90%以上的突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者會有耳鳴癥狀。如果在生活中發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳朵突然耳鳴，就要關(guān)注自己是否存在聽力下降，及時進(jìn)行聽力診斷。

老年人：科學(xué)用藥要牢記

隨著年齡增長，老年人聽覺器官功能會發(fā)生不同程度的退行性改變，出現(xiàn)聽力下降、聽不清的情況。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，老年人聽力下降的早期識別和干預(yù)是唯一有可能阻擊老年癡呆發(fā)生的環(huán)節(jié)，對此及時干預(yù)能顯著降低老年癡呆發(fā)生率。

老年人耳聾、耳鳴，其發(fā)病受內(nèi)在機體和外在環(huán)境多種因素影響，多與藥物遺傳、疾病、藥物不良反應(yīng)、腦供血不足等因素有關(guān)。此外，三高（高血脂、高血糖、高血壓）、腎臟病、藥物疊加使用、腫瘤化療藥等情況也會導(dǎo)致老年人不同程度的聽力下降。

廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師吳佩娜表示，老年人聽力健康不僅影響個人生活質(zhì)量，也影響與周圍人的關(guān)系。聽覺下降引起交流障礙，隨之可導(dǎo)致認(rèn)知改變、性格改變、脫離社會等不良影響，表現(xiàn)為孤獨、抑郁、離群獨處、多疑、脾氣暴躁等，極大地影響生活質(zhì)量。這也會造成老年人與家人朋友的溝通障礙，影響親友關(guān)系。

中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會2022年發(fā)布報告稱，中國僅有5%至10%的中、重度聽障老年人使用助聽器。

對此，北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師馬芙蓉表示，中國在兒童人工耳蝸植入和聽力篩查等方面取得了可喜成績，但老年人群聽力障礙的聽力監(jiān)控、助聽器驗配、人工耳蝸植入等仍需大力加強，應(yīng)著重在基層開展聽力重建、人工耳蝸和聽覺裝置植入手術(shù)。

如何在家里測試?yán)夏耆寺犃Γ縿⒂窈徒ㄗh，可以請老年人聽墻上鐘表的鐘擺聲、聽燒開水的開水壺聲音，如果曾經(jīng)能聽到現(xiàn)在聽不到，就有可能是發(fā)生了聽力損失。家人也可以應(yīng)用手機App對老年人進(jìn)行聽力檢測，從而篩查聽力損失。

如何才能保護(hù)好老年人的聽力？中國工程院院士、全國防聾治聾技術(shù)指導(dǎo)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)學(xué)中心主任韓德民給出了三點建議：一是生活習(xí)慣要規(guī)律，適當(dāng)運動，盡量選擇低油少鹽少糖的飲食，保證睡眠；二是避免噪聲干擾，遠(yuǎn)離噪聲；三是科學(xué)用藥。

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科學(xué)系主任醫(yī)師高志強提醒，老年人往往有一些基礎(chǔ)病，服藥時應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免影響聽力，尤其要注意耳毒性藥物，這些藥物對耳毛細(xì)胞有影響，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥。