標準化護理在呼吸衰竭行無創呼吸機治療中的效果研究

張芳永

關鍵詞：呼吸衰竭，無創呼吸機，標準化護理

呼吸衰竭是一種可由多種因素引起的肺通氣功能及換氣功能障礙，以呼吸困難、發紺為主要癥狀表現。臨床上以去除病因、呼吸功能支持治療為主，通常會利用無創呼吸機進行治療，以改善通氣、糾正缺氧[1]。由于患者缺少醫學知識，對自身病情不了解，對無創呼吸機治療認識不足，容易出現抵觸心理、不依從行為，影響治療效果，使其生存質量下降。為了提高患者生存質量，在對患者進行無創呼吸機治療時，需要開展有效的護理干預，滿足患者各方面的需求。以往臨床上對患者進行的護理主要體現在無創呼吸機正常使用、環境改善以及病情控制等方面，護理內容較少、護理形式單一，往往無法滿足患者實際需求，護理針對性不足。另外，護理的程序存在一些問題，護理方法及護理管理都不夠標準，存在明顯的主觀性，與護理人員的習慣及技能有較大關系，整體的護理效果有限。標準化護理是一種先進的護理模式，護理內容豐富、護理流程科學，能夠根據患者實際需求采取有效的護理措施，能夠輔助治療，對患者身心健康予以維持，促進其康復。本次研究選取2022年1月至2023年3月急診行無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者80例，進行分組對照研究，探究實施標準化護理對患者生存質量及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2022年1月至2023年3月急診行無創呼吸機治療的呼吸衰竭患者中選出80例，按照隨機數表法分成兩組。對照組40例，男性22例、女性18例；最大年齡76歲，最小年齡37歲，年齡均值（56.64±5.45）歲；發病至入院時間1～4 h，平均（2. 64±0. 45）h；體脂率21.2～24.6 kg/㎡，平均（22.64±0.41）kg/㎡。研究組40例，男性21例、女性19例；最大年齡76歲，最小年齡36歲，年齡均值（56.68±5.42）歲；發病至入院時間1～4 h，平均（2.60±0.47）h；體脂率21.5～24.7 kg/㎡，平均（22.60±0.43）kg/㎡。一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經倫理委員會批準。

納入標準：（1）接受無創呼吸機治療；（2）精神狀況良好；（3）對研究知情且同意；（4）病例資料完整。排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）多器官衰竭；（3）研究期間轉院。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理：第一，熱情接待患者，對急診制度、流程以及各項要求等進行介紹。為患者安排病床，介紹急診環境、醫護人員，加快患者對陌生環境及醫護人員的適應。第二，配合醫生對患者進行全面的檢查，向患者及家屬講解各項檢查的作用、重要性、注意事項、費用等，幫助患者做好檢查前準備工作。第三，遵醫囑對患者用藥，為患者及家屬詳細介紹藥物的品類、作用、不良反應等，提高患者對藥物的認識。注意觀察用藥后患者有無不良反應發生，加強病房巡視，觀察輸液速度，及時換藥。第四，保持環境溫度、濕度適宜，調節光線，為患者創造良好、舒適的休息環境，讓患者充分睡眠，增強體力。第五，為患者及家屬解釋無創呼吸機治療作用、注意事項等，介紹其他診療操作，回答其提出的各種與疾病診療有關的問題。

1.2.2 研究組

實施標準化護理：第一，對患者病情、身體狀況、營養水平等進行全面評估，明確護理目標、護理診斷，評估護理風險，圍繞患者制定個性化的護理方案。第二，增加巡視次數，對患者生命體征進行嚴密監測，做好心率、呼吸、血氧飽和度等參數的記錄。發現異常情況向醫生及時反饋，讓醫生對患者進行進一步檢查并及時處理。第三，向患者詳細介紹病情，講解使用無創呼吸機的原因，對無創呼吸機的治療意義、必要性及注意事項等予以告知，提高其治療配合度。第四，做好無創呼吸機導管管理，檢查導管固定是否良好，是否通暢。確保導管固定良好，沒有發生彎折、堵塞。第五，為患者進行日常生活護理，包括口腔清潔，協助患者更換體位，必要時對患者叩背排痰。第六，為患者進行營養支持，維持身體機能正常運轉。評價患者營養水平，根據患者實際情況提供相應、科學的營養護理方案，增強機體免疫力與抵抗力。第七，對患者進行心理疏導，護理人員主動與患者進行溝通，認真傾聽并鼓勵患者說出內心對病情的真實看法，評估患者心理狀態，給予相應的言語鼓勵、安撫情緒，向患者分享以往成功治療的案例，對患者進行鼓勵，幫助其樹立信心，減輕或者消除負性情緒，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

比較患者生存質量在護理前后的變化。比較患者對護理的滿意度。（1）生存質量：應用健康狀況調查表（SF-36）對生存質量進行評價，選擇其中生理、軀體、情感、社會四個維度。得分越多生存質量越好。護理前、護理后各對患者進行一次測評，取小組平均值進行組間對比。（2）護理滿意度：應用自制護理滿意情況調查表，了解患者對護理人員的工作態度及積極性、護理時效、護理方法、護理技術操作等方面的滿意情況。量表采取百分制，分值越高滿意度越高。得分超過85分、60～85分、0～59分分別視為非常滿意、一般滿意、不滿意。滿意度納入非常滿意、一般滿意兩項。

1.4 統計學處理

計量資料符合正態分布，使用（ ）表示。計數資料用（n，%）表示。使用SPSS 25.0軟件對數據資料進行統計學處理，分別采取t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量

組間對比，研究組、對照組護理前未見明顯的差異（P ＞0.05）。護理后，兩組健康狀況調查表（SF-36）得分相比于護理前均有明顯增長，研究組增長幅度比對照組大（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 護理滿意度

對比兩組患者對護理的滿意度，研究組比對照組高（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 討論

呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，無法正常完成氣體交換從而導致缺氧，并可能引起患者一系列生理功能和代謝紊亂。無創呼吸機治療在呼吸衰竭急診治療中具有重要作用，可以糾正缺氧、改善通氣。該治療是一種先進的治療方案，但是，患者病情個體差異大，部分患者治療依從性低，對疾病治療造成直接影響，增加治療難度與護理風險[2]。因此，需對呼吸衰竭患者實施有效的護理干預，提高患者的配合度、依從性，確保患者得到有效治療，提升無創呼吸機治療的效果。標準化護理需要根據患者實際情況，結合無創呼吸機治療特點、常見的護理問題等，制定相應的護理方案。本次研究中研究組患者生存質量變化情況好于對照組，對護理的滿意度高于對照組。研究表明在呼吸衰竭患者接受無創呼吸機治療過程中開展標準化護理可以提高患者生存質量，患者對護理內容、方法、效果滿意。

分析原因可能是以往臨床上對呼吸衰竭患者進行護理干預時，主要護理工作集中在無創呼吸機治療的輔助上，包括通過對患者及家屬進行健康教育，提高其對疾病的認識，加深對無創呼吸機治療的理解，提高治療依從性；遵醫囑為患者用藥、做好各項輔助檢查，一方面可以控制病情，另一方面可以減輕疾病癥狀。但是，常規護理沒有充分考慮患者的個體情況，在生活、生理方面給予的護理針對性不夠，并且護理內容少、形式單一，往往無法取得理想的護理效果。標準化護理是一種具有先進護理理念、護理方式的護理模式，在護理程序上具有科學性、可操作性，按照患者個體差異制定相關的護理方案，對患者各個方面的護理需求進行滿足，提高了護理質量[3]。對呼吸衰竭患者實施標準化護理可以增加多個細節，使得臨床護理落實到位，對各種可能影響患者無創呼吸機治療的因素進行明確，采取有效的措施實施干預，減少影響，避免出現護理風險，提高護理質量。考慮到患者病情復雜、疾病進展快、危害大，標準化護理注重流程與程序，不容易遺漏重要的護理項目，同時可使醫護人員的配合更加緊密，護患溝通順暢、及時，有助于護理人員實時掌握患者的實際情況，調整護理方案，滿足患者實際需求。

4 結論

綜上所述，急診呼吸衰竭患者無創呼吸機治療過程中實施標準化護理可以提高患者生存質量，患者對護理有很高的滿意度。本研究不足之處是研究樣本少、時間短，需要增加樣本數量、延長研究時間，從而獲得更多的臨床數據。希望本文對未來更多相關方面的研究有所助益。