核驗社會保險待遇享受資格是保障參保人合法權益和維護社會保險基金安全的重要舉措之一,也是群眾辦理社保業務的高頻事項。《社會保險經辦條例》對領取社會保險待遇資格認證進行了詳細規定。本期“條例解碼”欄目對此進行深度解讀,并提供相關參考案例指引。
第二十五條 個人出現國家規定的停止享受社會保險待遇的情形,用人單位、待遇享受人員或者其親屬應當自相關情形發生之日起20 個工作日內告知社會保險經辦機構。社會保險經辦機構核實后應當停止發放相應的社會保險待遇。
第二十六條 社會保險經辦機構應當通過信息比對、自助認證等方式,核驗社會保險待遇享受資格。通過信息比對、自助認證等方式無法確認社會保險待遇享受資格的,社會保險經辦機構可以委托用人單位或者第三方機構進行核實。
對涉嫌喪失社會保險待遇享受資格后繼續享受待遇的,社會保險經辦機構應當調查核實。經調查確認不符合社會保險待遇享受資格的,停止發放待遇。
第四十二條 社會保險經辦機構應當核查下列事項:(一)社會保險登記和待遇享受等情況……
第四十六條 個人多享受社會保險待遇的,由社會保險經辦機構責令退回;難以一次性退回的,可以簽訂還款協議分期退回,也可以從其后續享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣。
《社會保險法》
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
《社會保險稽核辦法》(勞動保障部令第16 號)
第十二條 社會保險經辦機構應當對參保個人領取社會保險待遇情況進行核查,發現社會保險待遇領取人喪失待遇領取資格后本人或他人繼續領取待遇或以其他形式騙取社會保險待遇的,社會保險經辦機構應當立即停止待遇的支付并責令退還;拒不退還的,由勞動保障行政部門依法處理,并可對其處以500 元以上1000 元以下罰款;構成犯罪的,由司法機關依法追究刑事責任。
《關于進一步規范基本養老金社會化發放工作的通知》(勞社廳發〔2001〕8 號)
六、各級社會保險經辦機構應當定期對參加基本養老保險的離退休人員領取基本養老金的資格進行核查。在國內異地居住的離退休人員,每年向負責支付其基本養老金的社會保險經辦機構提供一次居住地公安機關出具的居住證明。出國定居的離退休人員,每年向負責支付其基本養老金的社會保險經辦機構提供一次由我國駐該國使領館出具的居住證明(未與我國建立外交關系的國家,由當地公證機關出具)。
《關于印發 “互聯網+人社”2020 行動計劃的通知》(人社部發〔2016〕105 號)
利用旅行、醫療、消費等生活軌跡信息,動態掌握人員狀態,輔助判斷參保人員的待遇享受資格。借助移動互聯網、生物特征識別等技術,推進待遇享受資格遠程認證。
《關于全面取消領取社會保險待遇資格集中認證的通知》(人社廳發〔2018〕54 號)
全面取消集中認證后,各地要構建以信息比對為主,退休人員社會化服務與遠程認證服務相結合的認證服務新模式,“寓認證于無形”,盡可能讓群眾不用跑就完成認證工作。
社會保險待遇享受資格認證(或稱領取社會保險待遇資格認證)伴隨著退休人員養老金社會化發放應運而生。20多年的時間里,各地形成了各種認證辦法:現場集中認證、社區認證、自助認證、上門認證、照相認證、信函認證、指紋認證、聲紋認證、刷臉認證、遠程視頻認證、戶籍認證、委托認證,等等。
2018 年5 月,人力資源和社會保障部辦公廳印發了《關于全面取消領取社會保險待遇資格集中認證的通知》,提出了寓認證于無形的新模式,亦稱之為“無感認證”或“靜默認證”。
2023 年12 月1 日,《社會保險經辦條例》(以下簡稱《經辦條例》)正式實施。《經辦條例》對資格認證方式作出了更加全面更加具體的規定,在法律層面鞏固了以信息比對為主、社會化服務與遠程自助認證相結合的資格認證服務新格局。
《經辦條例》是對資格認證方式發展變革的經驗總結和系統集成。從依托社區平臺認證到依托信息系統認證,再到依托生物技術認證和信息比對認證,各地社保經辦機構應充分運用全民參保、聯網監測等內部數據資源,與公安、民政等部門實現信息共享、開展信息比對;積極推廣基于互聯網的生物特征識別認證、移動互聯網遠程自助認證,支持參保人利用國家社會保險公共服務平臺、電子社保卡以及地方自助認證平臺等信息化手段,實現人臉識別自助認證;還可利用電子社保卡推出的“親情服務”和“工作人員服務模塊”,針對不使用或不會操作智能手機的老年人,由其家人或工作人員進行資格認證。
《經辦條例》順應時代發展要求,堅持智能化服務和傳統服務創新并行。《經辦條例》提出優先通過信息比對和自助認證方式開展資格認證。對于通過信息比對不能確認待遇領取資格的人員,各地社保部門應通過退休人員社會化服務、全民參保登記入戶調查、村(居)協辦員上報等方式進行核實,也可探索委托第三方機構開展核實工作。針對行動不便的參保人,各級社保經辦機構還可開展特殊情況上門辦、服務下沉就近辦等服務,通過街道社區勞動保障工作平臺,與健康體檢、文娛活動、走訪慰問等結合起來進行資格認證。
《經辦條例》明確了社保經辦機構調查核實資格認證的權限職責。對涉嫌喪失待遇享受資格后繼續領取待遇的人員,社會保險經辦機構應與用人單位、待遇領取人員或其家屬聯系,通過上門核實等方式及時開展調查。經核實確認喪失待遇享受資格的,及時停發待遇;經核實發現疑點信息有誤的,將核實情況反饋數據來源部門。按照權利與義務對等的原則,待遇享受人員及其親屬應積極配合調查核實工作。
案例1:推進京津冀區域協同認證
李阿姨在北京退休已經3 年了。為了照顧孫子,2023 年李阿姨從北京搬到了河北省與兒子同住。一天,李阿姨接到了來自河北省社保部門的電話:“現在京津冀社保經辦服務協同合作,您可以通過‘京通’小程序、‘國家社會保險公共服務平臺’移動互聯網應用程序(App)、‘掌上12333’App 或‘電子社保卡’小程序等方式進行線上自助認證。”工作人員還提醒李阿姨,如果需要線下幫助,也可以與河北省社保部門聯系。
最終,李阿姨選擇了“京通”小程序,在工作人員的指導下,順利地完成了領取養老保險待遇資格認證。
2023 年9 月6 日,北 京 市、天 津市、河北省三地社保部門共同簽署了《京津冀社會保險經辦服務協同合作協議(2023-2025 年)》。協議從8 個方面達成三地合作,包括持續推進領取養老保險待遇資格協同認證、建立多領冒領養老保險待遇追繳協作機制等。
接下來,京津冀三地將持續優化領取養老保險待遇資格協同認證,共享養老保險待遇領取人員信息,互通共用線上認證渠道,統一認證經辦指南。同時,三地還將共建異地居住人員信息庫,協同開展線下協助認證。
案例2:“驛幫幫”賦能資格認證
“提供資格認證上門服務,對出門不便又不會使用智能手機的老年人來說簡直是福音。”住在四川省成都市龍泉驛區柏合街道東山社區的退休人員陳大娘高興地說。東山社區是龍泉驛區社保局針對“無法確認社會保險待遇享受資格”問題,開展“驛幫幫”資格認證延伸服務的試點社區之一。
2023年2月,龍泉驛區社保局打造“驛幫幫”服務品牌,為高齡老人、行動不便人員提供領取社會保險待遇資格認證、政策宣傳及問題解答等服務。龍泉驛區社保局在全區選取2 個大型社區和1 家養老機構開展試點,在原有社區工作人員的基礎上,吸納養老機構、物業公司、社區網格員、樓棟長等參與社保服務。除了上門服務外,在家門口、馬路邊、菜市場等地方,都有工作人員幫助老年人使用“四川E 社保”App 進行資格認證。■