蘭索拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的效果對比

郭亞琴，邱和生

1.德興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科病房，江西上饒 334200；2.德興市人民醫(yī)院內(nèi)四科，江西上饒 334200

十二指腸潰瘍是消化道的一種常見病、多發(fā)病，主要指的是在裂孔疝、賁門、腸竇以及腸角等多個部位發(fā)生的一種潰瘍，其發(fā)生機制復雜，與諸多因素如黏膜保護能力減弱、幽門螺桿菌感染等有關[1]。通常情況下，十二指腸潰瘍患者發(fā)病后，以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，可發(fā)生于劍突后、胸骨或者左上腹部，癥狀常為燒灼樣痛、脹痛、鈍痛以及隱痛等，也有一些患者的癥狀不明顯，或者首發(fā)癥狀為并發(fā)癥如腸穿孔、腸出血等，嚴重危害患者健康[2]。當前在治療十二指腸潰瘍時，藥物是常用的一種方法，尤其是質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，但是單一藥物無法獲得滿意的效果，不能將幽門螺桿菌根除，且停藥后復發(fā)率較高[3]。因此，本文選取2022年7 月—2023 年7 月德興市人民醫(yī)院收治的75 例十二指腸潰瘍患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的75 例十二指腸潰瘍患者為研究對象，用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組。對照組（37 例）中女22 例，男15 例；病程8 個月～7 年，平均（3.5±1.1）年；年齡22～73 歲，平均（47.2±7.4）歲。觀察組（38 例）中女21 例，男17 例；病程9 個月～8年，平均（3.7±1.3）年；年齡23～75 歲，平均（47.2±7.6）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。患者知情并簽署同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準（2023-LWZGWSCY1207）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合十二指腸潰瘍診斷標準[4]，經(jīng)臨床及影像學檢查確診；②患者幽門螺桿菌呼氣實驗結果為陽性。

排除標準：①合并智力障礙或精神疾病者；②嚴重心肝腎功能病變者；③合并糖尿病或者高血壓者；④處于哺乳期或妊娠期者；⑤過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

對照組：采用奧美拉唑（ 國藥準字H20056108；規(guī)格：20 mg）進行治療，即口服給藥，20 mg/次，2 次/d，每7 d 為1 個療程，共治療4 個療程。

觀察組：采用蘭索拉唑（國藥準字H20041440；規(guī)格：30 mg）進行治療，0.5 g/次，6～8 h/次，飯后用藥，對藥物劑量進行控制，一般≤4 g/d，持續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標

對比兩組患者癥狀改善用時。包括反酸消失用時、腹痛消失用時、噯氣消失用時以及腸部灼熱感消失用時。

對比兩組治療前后的炎癥因子水平。包括白介素-6（Interleukin-6, IL-6）以及C 反應蛋白（C-reactive Protein, CRP）。

對比兩組患者生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量核心量表（The Quality of Life Core Scale， QLQ-C30）共有30 項條目，包括5 項功能量表（軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能，各指標分值范圍：0～100 分），3 項癥狀量表（疲乏、惡心嘔吐、疼痛，各指標分值范圍：0～100 分），1 項整體健康（0～100 分）。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料（癥狀改善用時、炎性因子指標，生活質(zhì)量評分）用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項癥狀消失時間對比

觀察組的反酸、腹痛、噯氣、腸部灼熱感消失時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項癥狀消失時間對比[（±s），d]

表1 兩組患者各項癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別觀察組（n=38）對照組（n=37）t 值P 值反酸4.41±0.32 5.56±0.35 16.800＜0.001腹痛4.77±0.35 5.78±0.41 12.981＜0.001噯氣5.05±0.43 7.45±0.47 26.102＜0.001腸部灼熱感5.32±0.41 7.98±0.44 30.643＜0.001

2.2 兩組患者炎性因子指標對比

治療前，兩組患者炎性因子指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的CRP、IL-6 低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎性因子指標對比（±s）

表2 兩組患者炎性因子指標對比（±s）

注：CRP：C 反應蛋白，IL-6：白介素-6。

組別對照組（n=37）觀察組（n=38）t 值P 值CRP（mg/L）IL-6（ng/L）治療后35.47±9.35 14.25±5.46 8.374＜0.05治療前7.36±0.98 7.45±0.92 0.466＞0.05治療后4.51±1.86 2.16±0.56 6.399＜0.05治療前84.56±10.92 85.67±10.36 0.734＞0.05

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分對比

治療前，兩組患者各項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組癥狀維度評分低于對照組，功能維度評分、總健康評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表3、表4。

表3 兩組患者治療前生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者治療前生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別觀察組（n=38）對照組（n=37）t 值P 值功能維度癥狀維度軀體功能52.46±6.38 52.85±5.48 0.328 0.744角色功能55.42±4.16 56.05±6.34 0.587 0.558認知功能56.26±3.35 55.98±5.42 0.311 0.757情緒功能52.25±3.15 52.48±4.53 0.295 0.769社會功能59.52±3.64 59.15±5.34 0.405 0.686疲乏功能49.52±3.48 49.25±4.05 0.358 0.721惡心嘔吐41.62±5.28 42.05±6.28 0.371 0.712疼痛40.35±3.65 40.15±4.23 0.253 0.801總健康55.68±4.16 55.15±3.24 0.711 0.479

表4 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

注：同組治療前后對比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=38）對照組（n=37）t 值P 值功能維度癥狀維度總健康（68.52±4.18）*（60.24±4.31）*9.752＜0.001軀體功能（84.25±5.26）*（78.52±3.48）*6.424＜0.001角色功能（83.26±6.24）*（70.62±3.05）*2.688 0.008認知功能（89.52±4.18）*（73.25±5.24）*6.614＜0.001情緒功能（83.52±5.26）*（78.25±4.16）*5.557＜0.001社會功能（71.26±6.35）*（66.52±3.65）*4.576＜0.001疲乏功能（32.25±3.42）*（36.52±2.48）*7.147＜0.001惡心嘔吐（25.26±3.05）*（29.24±2.35）*7.309＜0.001疼痛（34.26±3.15）*（38.62±2.48）*7.690＜0.001

3 討論

十二指腸潰瘍是指腸黏膜局部或全層破潰形成的潰瘍[5]。可分為急性和慢性兩種類型，其中慢性十二指腸潰瘍是最常見的類型[6]。十二指腸潰瘍屬于消化性潰瘍的常見類型，因春冬兩季氣候變化比較大，所以這一疾病常發(fā)生于春秋季節(jié)。十二指腸潰瘍屬于一種局限性黏膜缺損，可能會累及到黏膜的下層和基層，但在積極配合治療且痊愈之后并不會留下瘢痕。通常引起這一疾病的原因較多，包括感染幽門螺桿菌、胃酸分泌過高、十二指腸運動功能異常、服用非甾體類藥物、遺傳因素等。同時，一些長期處于抑郁、焦慮、煩躁狀態(tài)下的人群，抑或是有抽煙飲酒史、飲食習慣不佳的人群，患有十二指腸潰瘍的概率也比較高。

本研究結果表明，觀察組反酸消失時間為（4.41±0.32）d，短于對照組的（5.56±0.35）d（P＜0.05）。韓林[7]研究中，觀察組反酸消失時間、腹痛消失用時、腸部灼熱感消失用時短于對照組（P均＜0.05）。

本研究表明，治療后，觀察組CRP、IL-6 低于對照組（P均＜0.05）。蔡鑫[8]研究中，觀察組CRP、IL-6低于對照組（P均＜0.05）。究其原因，奧美拉唑能夠對腸壁細胞表面的H+-K+-ATP 酶進行選擇性識別，可對腸壁細胞中的H+向腸腔釋放阻止，經(jīng)腎臟代謝，通過尿液從體內(nèi)排出，不容易滯留在其他臟器內(nèi)，可減少不良反應，安全性較高[9-10]。蘭索拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，對于大部分革蘭氏陰性菌和陽性菌感染均有一定的效果[11-12]。

綜上所述，在十二指腸潰瘍患者的臨床治療中，通過運用蘭索拉唑治療方案，能夠減輕機體炎性反應，調(diào)節(jié)腸激素水平，從而提高治療效果。