新生兒低血糖的發生現狀及影響因素分析

陳娟，田娟，徐蕾

江蘇省啟東市婦幼保健院新生兒科，江蘇啟東 226200

新生兒低血糖是指新生兒期（日齡≤28 d）靜脈血糖低于2.2 mmol/L 的代謝疾病，發病率約為3%～11%，該病早期多無癥狀或僅表現為輕度反應低下、多汗、嗜睡等非特異性癥狀，臨床難以發現[1]。葡萄糖是新生兒大腦發育及活動的主要能量來源，低血糖癥狀不利于患兒正常生長發育，若持續時間過長還可能損傷患兒神經系統，嚴重者可導致患兒智力低下甚至死亡[2-3]。新生兒低血糖致病因素較為復雜，目前尚無統一定論，了解新生兒低血糖發生的危險因素，對新生兒低血糖患兒做到早發現、早干預，進而改善患兒預后具有重要意義。本研究選取2020 年10 月—2023 年6 月江蘇省啟東市婦幼保健院收治的1 189 例新生兒為研究對象，分析新生兒低血糖的發生現狀及影響因素，為臨床盡早干預治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的1 189 例新生兒為研究對象，其中1 104 例血糖正常新生兒為對照組，85 例低血糖患兒為觀察組。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：日齡≤28 d。排除標準：①合并膽紅素腦病者；②合并中重度缺血缺氧性腦病者；③臨床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 血糖檢測 新生兒入院后，在足跟處消毒后取空腹靜脈血2 mL，采用微量血糖檢測儀（羅氏血糖儀；NC 卓越型）進行血糖檢測。診斷標準：靜脈血糖＜2.2 mmol/L；臨床干預臨界值：靜脈血糖＜2.6 mmol/L。

1.3.2 資料收集 通過查閱病例、問詢等方式收集整理新生兒基本信息（性別、胎齡）、出生情況（體質量、分娩方式）、喂養不當、新生兒合并癥及產婦妊娠期糖尿病等可能與新生兒低血糖相關的資料。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件分析數據，基本信息、出生情況、喂養情況、合并癥情況及產婦妊娠期糖尿病情況為計數資料，用例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。采取Logistic 多因素回歸分析法進行新生兒低血糖相關因素的多因素分析。

2 結果

2.1 新生兒低血糖的單因素分析

兩組患兒胎齡、出生體質量、喂養不當、窒息、低氧血癥、低體溫、產婦妊娠期糖尿病等方面比較，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 新生兒低血糖的單因素分析[n(%)]

2.2 新生兒低血糖的Logistic 多因素回歸分析

對表1 中差異有統計學意義的單因素進行賦值。見表2。Logistic 多因素回歸分析結果顯示，胎齡、出生體質量、喂養不當、低氧血癥、低體溫、妊娠期糖尿病是新生兒低血糖發生的危險因素（P均＜0.05）。見表3。

表2 影響因素賦值

表3 新生兒低血糖的Logistic 多因素回歸分析

3 討論

新生兒低血糖是新生兒科常見疾病，發病率約為3%～10%，本研究1 189 例新生兒中檢出低血糖癥患兒85 例，發生率為7.15%[4]。葡萄糖是新生兒腦組織發育及活動的主要能量來源，機體血糖水平過低易損傷腦細胞和神經組織，嚴重者可造成患兒腦癱甚至死亡[5-6]。新生兒低血糖早期癥狀缺乏特異性，難以診斷，新生兒低血糖發生的危險因素篩查對及時發現、干預低血糖癥狀具有重要意義。

新生兒低血糖主要與糖類物質代謝，具體致病因素較為復雜，本研究發現，胎齡、出生體質量、喂養不當是新生兒低血糖發生的危險因素（OR=11.753、6.331、2.862，P均＜0.05），分析原因，是由于胎兒足月后才開始進行肝臟糖原儲備，早產兒此功能尚不完善，低體質量新生兒體溫調節功能較差，為維持機體正常溫度，需大量消耗葡萄糖，而喂養不當使新生兒葡萄糖攝入不及時，易出現低血糖癥狀[7-9]。因此，孕婦在妊娠期應加強營養，避免過度勞累，減少胎齡不足及出生體質量較低等危險因素發生，此外，新生兒出生后應及時喂養，糖類攝入增加可幫助新生兒平衡血糖。

本研究結果顯示，低氧血癥、低體溫是新生兒低血糖發生的危險因素（OR=2.728、1.904，P均＜0.05），明亞瓊等[10]研究也顯示，低氧血癥、低體溫是新生兒低血糖發生的危險因素（OR=2.731、1.906，P均＜0.05），與本研究結果一致，分析原因是由于糖原無氧酵解是低氧血癥患兒新陳代謝能量的主要來源，糖原消耗增加易導致低血糖發生，新生兒低體溫抑制了糖原分解和糖異生相關的酶活性，使血糖來源減少，且機體為維持正常溫度需提高代謝率，加劇葡萄糖消耗，使血糖濃度下降[11-13]。因此，對于存在低氧血癥、低體溫等并發癥的新生兒應盡早干預，做好保暖措施。

此外，本研究結果還顯示產婦妊娠期糖尿病也是新生兒低血糖發生的危險因素（OR=2.354，P＜0.05），分析原因是由于胎兒在高血糖母體環境中生長發育使其胰島素分泌增加，出生后高血糖來源中斷，而胰島素分泌仍處于較高水平，導致新生兒體內血糖濃度降低[14-15]。因此，孕婦妊娠期保持合理飲食，加強鍛煉，避免妊娠期糖尿病發生。

綜上所述，胎齡、出生體質量、喂養不當、低氧血癥、低體溫、妊娠期糖尿病是新生兒低血糖發生的危險因素，針對存在危險因素的新生兒應適當采取干預措施，預防新生兒低血糖發生。