熱痹顆粒治療活動期類風濕關節炎濕熱痹阻型的臨床效果分析

李增變，呂金秀

鄭州市中醫院腎病風濕科，河南鄭州 450007

傳統治療主要是應用西醫療法對疾病進展進行控制，獲得了一定治療效果，可是長期服藥會增加患者的依賴性和不良反應。中藥外敷于活動期類風濕關節炎治療上有著很長的歷史，其治療成效得到大量患者的證實[1]。中藥外敷醫治的基本原理是經過外用的藥物，讓藥物中的有效成分于患處直接作用，進而體現消炎止痛和疏風活絡、祛濕的作用[2-3]。中藥外敷在活動期類風濕關節炎醫治還有很多挑戰和問題。但中藥的療效因人而異，需參照患者實際狀況予以個性化醫治方案，并需要患者長期使用提升療效。有研究學者認為，中藥外敷應用于活動期類風濕關節炎治療上作為一種有效且安全的治療手段，其應用前景十分廣闊[4-5]。鑒于此，本研究為進一步完善中藥外敷治療的方式和理論，選取鄭州市中醫院于2022 年12 月—2023 年12 月收治的64 例活動期類風濕關節炎濕熱痹阻型患者為研究對象，以期為患者提供更佳的治療成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的64 例活動期類風濕關節炎濕熱痹阻型患者為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，各32 例。對照組中男18 例，女14 例；年齡35～65 歲，平均（48.52±5.42）歲。觀察組中男19 例，女13 例；年齡36～64 歲，平均（48.52±5.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。研究經醫院醫學倫理委員會批準開展（K2022-03-6）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經過一系列檢查，確診為活動期類風濕關節炎；具有完整的臨床資料；患者及家屬對本研究知情同意。

排除標準：近期參加過類似研究者；伴發精神及認知方面障礙者；語言溝通以及聽力異常者；伴發傳染性病癥、顱腦病癥以及神經系統病癥者；更換醫治方法或中途要求退出本研究者。

1.3 方法

對照組采用常規西醫法：甲氨蝶呤片（國藥準字H31020644；規格：2.5 mg）口服，1 次/周，10 mg/次；雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（國藥準字H20066213；規格：50 mg）口服，1 粒/次，1 次/d。治療6 個月。

觀察組采用中藥外敷法：加用熱痹顆粒。虎杖、生石膏、膽南星、獨活各20 g，黃柏、蒼術、連翹、炒牛蒡子、忍冬藤、雞血藤、豨薟草各15 g，桂枝10 g，1 袋/次，2 次/d。治療6 個月。

1.4 觀察指標

①對比兩組疼痛評分。治療前后采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scales, VAS）評估關節疼痛及壓痛程度，評分范圍為0～10 分，評分越高，代表疼痛程度越嚴重。

②對比兩組生活質量。評價標準以生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74）為準，主要涵蓋生理功能、社會功能、情感職能及精神狀態4 項內容。每個維度總分100分，分數與生活質量成正比。

③對比兩組臨床效果。分為顯效（發熱、關節紅腫等癥狀消失，癥候積分減少幅度＞90%）、有效（發熱、關節紅腫等癥狀改善，證候積分減少幅度60%～90%）、無效（不符合上面表述），總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料（疼痛評分、生活質量）以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料（臨床效果）以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分比較

治療前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者疼痛評分比較[（±s），分]

組別對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值治療前7.01±1.04 7.03±1.01 0.075 0.940治療后4.89±0.55 2.06±0.24 25.831＜0.001

2.2 兩組患者生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值生理功能治療前31.12±5.45 31.52±4.85 0.310 0.758治療后82.13±3.44 89.56±3.66 8.368＜0.001社會功能治療前32.11±5.22 31.25±4.35 0.716 0.477治療后81.23±3.44 88.11±3.56 7.862＜0.001情感職能治療前30.52±5.41 30.41±5.41 0.081 0.935治療后82.22±4.63 89.59±4.18 6.684＜0.001精神狀態治療前31.22±5.12 31.27±5.71 0.037 0.971治療后80.25±4.12 88.55±4.11 8.068＜0.001

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3 討論

活動期類風濕關節炎作為自身免疫性疾病的一種慢性、進行性類型，主要呈現關節炎癥反應體征[6]。活動期，患者表現為關節腫脹、紅腫、疼痛、活動受限等癥狀，對患者的生活質量有嚴重影響。傳統治療中，針對活動期類風濕關節炎主要采取西醫治療方式，即便取得了一定療效，可是仍會呈現很多不良反應，使得康復效果不佳。

隨著中醫藥的進一步發展，中藥外敷于活動期類風濕關節炎上廣泛使用[7]。中藥外敷主要是把中藥制成糊狀后涂于紗布上貼于患者阿是穴處，經過活血化瘀、溫熱、止痛消腫的作用，有效緩解關節炎癥狀[8]。熱痹顆粒中的虎杖具備止痛、活血化瘀的作用，能有效緩解腫脹和疼痛；桑寄生體現消腫止痛、溫經活絡的功效，可有效改善血液循環，改善關節炎的癥狀；生石膏作為一類傳統中藥，充分體現舒經活絡和將紅腫熱痛能夠消除的作用，可有效加快關節的自愈能力，改善和減輕關節疼痛和僵硬程度[9]；黃柏、蒼術、膽南星、連翹、牛蒡子具備清熱同時能夠發揮燥濕解毒的作用，可明顯促進關節的血液循環，使炎癥反應減輕；忍冬藤充分凸顯止痛消腫的作用，能有效將關節腫脹及疼痛的癥狀緩解[10]；而雞血藤作為一些常用的外敷藥物，其可有效發揮止痛的功效，可有效緩解關節炎引起的不適感；桂枝具備鎮痛、活血祛瘀的作用，減輕關節炎引起的僵硬和疼痛感；獨活能充分凸顯通經活絡、祛風濕的效果，可協助患者體內濕氣排除體外，減輕關節炎的癥狀[11]；豨薟草可發揮散寒痛、祛風濕的作用，對血液循環加以改善，阻礙關節炎的進展。這些藥物于外敷治療活動期類風濕關節炎的藥理相互協同作用，充分發揮改善關節炎癥、緩解腫脹和疼痛等效果，可加速關節康復速度[12-13]。

本研究發現，熱痹顆粒療法應用于活動期類風濕關節炎患者具有良好治療優勢。本研究中，觀察組治療總有效率為96.88%，高于對照組（P＜0.05），與李江紅等[14]研究中的治療組總有效率為88.46%，相比于對照組更高（P＜0.05）的結果具有相似性。除此之外，相比對照組，觀察組疼痛評分更低（P＜0.05），表示熱痹顆粒針對活動期類風濕關節炎患者的疼痛感受有顯著減輕作用。這一點對于該類患者而言十分關鍵，由于疼痛作為活動期類風濕關節炎常十分常見的一種癥狀，嚴重影響其生活質量。除此之外，觀察組生活質量評分較對照組更高（P均＜0.05）。這表明了熱痹顆粒治療在顯著改善患者疼痛和心理之外，還可使患者的生活質量大大提升。活動期類風濕關節炎會限制患者的日常生活，影響其正常工作、家庭以及社交活動等。而選用熱痹顆粒醫治可有效促進患者積極參加社會生活中，進一步提高其生活質量[14-15]。

綜上所述，熱痹顆粒療法可有效減輕活動期類風濕關節炎患者的疼痛評分，使其生活質量提升，凸顯其治療效果。