穴位敷貼配合耳穴壓豆及情志干預對卵巢囊腫腹腔鏡患者圍手術期指標及腹脹痛、自我效能的影響

梁詩涵

福建中醫藥大學附屬人民醫院婦科，福州 350000

卵巢囊腫是指卵巢上長出的囊性腫物，有各種不同的性質和形態，如單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性[1]。卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，在孕齡期女性中具有較高的患病率，在絕經后婦女中也可見，患病率為5%～17%[2]。卵巢囊腫可分為生理性卵巢囊腫與病理性卵巢囊腫，生理性的囊腫可隨卵巢周期性變化而自行消失，病理性卵巢囊腫可引起痛經、月經失調、性交痛等癥狀，甚至導致不孕[3]。通常情況下，卵巢囊腫大于5 cm 以上，就需要做手術來進行囊腫切除，腹腔鏡手術是應用于婦科領域的微創手術，當女性患有卵巢囊腫時，可以選擇做腹腔鏡手術[4]。由于在卵巢囊腫腹腔鏡術后患者卵巢內部環境未改變，無法起到根治作用，可能在術后復發，因此需在術后進行氣血調和，促進患者機體內部環境恢復[5]。情志干預指通過采取切實可行的手段，調整患者的心理狀態，減輕乃至消除疾病帶來的痛苦和心理障礙，改變不利于疾病康復的心理因素，最大限度地促進病體的康復[6]。本文著重探究穴位敷貼配合耳穴壓豆及情志干預對卵巢囊腫腹腔鏡患者圍手術期指標及腹脹痛、自我效能的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 樣本選取時間：2022 年1 月至2023 年6 月；樣本選取對象：120 例卵巢囊腫腹腔鏡患者；分組方式：隨機數字法（對照組60 例、觀察組60 例）。對照組年齡37～52 歲，均值（44.56±2.56）歲，病灶直徑5～9 cm，均值（7.12±0.69）cm；觀察組年齡36～53 歲，均值（44.52±2.54）歲，病灶直徑5～9 cm，均值（7.13±0.70）cm。組間上述指標對比結果為P＞0.05。研究符合醫學倫理要求或符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》。

1.2 入選與排除標準 入選標準：使用B 超診斷為卵巢囊腫；均使用腹腔鏡手術治療；簽署知情同意書。排除標準：已知的慢性疼痛病史；合并陰道炎、慢性宮頸炎等嚴重婦科疾病；不符合手術適應證；皮膚對實驗藥物存在過敏反應；依從性較差。

1.3 方法 對照組予以穴位敷貼配合耳穴壓豆，觀察組在對照組的基礎上予以情志干預。兩組患者均持續治療至出院。

1.3.1 穴位敷貼 取肉桂10 g、吳茱萸10 g、大黃5 g，將所有中藥研磨成粉狀，按照1 ∶1 加入生姜汁攪拌至糊狀，使用膠布將藥物貼敷至子宮穴、三陰交穴、關元穴、足三里穴。將貼敷藥膏在敷貼內層均勻涂抹，使用紗布將穴位部位擦拭干凈，并將貼敷藥膏貼在穴位表面。每次貼敷4～6 h，每日1 次。

1.3.2 耳穴壓豆 使用75%酒精對患者左右耳郭進行消毒，結合相應穴位，尋找敏感點，將表面光滑的中藥王不留行籽，使用0.6×0.6 cm 的醫用膠布粘至小腸、大腸、三焦、神門、胃處，對穴位進行按壓，按壓程度為患者感受到酸脹感和發熱感為宜，每次按壓5～10 min，每日3～6 次，觀察使用過程中患者皮膚是否出現紅腫等不良反應。

1.3.3 情志干預 ①說理開導。對患者家庭背景、疾病程度等信息進行了解，為患者講解疾病發病機制以及中醫學中情志相關知識，主動與患者進行溝通交流，安撫其情緒。②怡情變氣。依據患者病情程度和性格特點，使用中醫中的“七情”理論，多了解患者所喜愛的事物，在患者病房為患者播放輕音樂等，并指導患者進行深呼吸，鼓勵患者多做自己感興趣的事情，引導患者家屬給予患者陪伴、關心。③情志相勝。與患者講解腹腔鏡手術的優點與治療病理，糾正其錯誤認知。對于過度憂慮的患者，可鼓勵其通過聽相聲、看喜劇和小品、回憶自己過去的喜事或荒唐可笑之事，或通過與他人開玩笑、說笑話等，使患者喜悅，化解憂慮。對于過度恐懼的患者，可通過讓其回答一些需要認真思考的問題或用猜謎、解題等思考的方法予以化解。

1.4 觀察指標 ①圍手術期相關指標。對術后下床時間、術后排氣時間、術后排便時間、住院天數進行記錄。②腹脹痛程度。視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評定。評分標準：0 分為無疼痛；1～3 分為輕微疼痛，患者可忍受；4～6 分為中度疼痛，影響患者正常睡眠；7～10 分為重度疼痛，患者難以忍受。③自我效能感評分。使用自我效能感量表（GSES），該量表為單一維度，共包括10 個條目，采用四點量表計分方法。評分標準：1 分為完全不正確、2 分為有點正確、3 分為多數正確、4 分為完全正確，總分為40 分，分數越高自我效能感越高。④總體幸福感。使用總體幸福感量表（GWB），該量表共包括6個維度，根據本研究需求對其進行裁剪，選取生活興趣、精力、健康擔憂、情感行為控制4 個維度，按0～10 計分，分數與幸福感呈正相關。

1.5 統計學分析 相關數據以Excel 整理、歸納，以SPSS 20.0 進行分析，α=0.05，低于臨界值則認為差異有統計學意義。SPSS 中相關檢驗方法主要包括t檢驗（計量資料：）、χ2檢驗（計數資料：n、%，當任一表格理論頻數T＜5 時以確切率檢驗）。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期相關指標對比 觀察組圍手術期相關指標（術后下床時間、術后排氣時間、術后排便時間、住院天數）均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者圍手術期相關指標對比

2.2 兩組患者治療前、后腹脹痛程度對比 治療前，兩組腹脹痛程度對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腹脹痛程度低于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前、后腹脹痛程度對比（分）

2.3 兩組患者治療前、后自我效能對比 治療前，兩組自我效能對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組自我效能高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前、后自我效能對比（分）

2.4 兩組患者治療前、后總體幸福感對比 治療前，兩組總體幸福感對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組總體幸福感（生活興趣、精力、健康擔憂、情感行為控制）高于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前、后總體幸福感對比（分）

3 討論

卵巢囊腫是長在卵巢上的一種囊性腫瘤。卵巢囊腫對人體危害極大，囊腫扭轉會引起劇烈的腹痛，破裂和惡變也有風險，功能性囊腫還可引起不孕。腹腔鏡是婦科常用的微創手術方式，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術可對卵巢囊腫進行剝除。卵巢囊腫腹腔鏡手術操作過程中可能對胃腸道功能造成損傷，影響胃腸功能蠕動，不利于患者術后恢復[7]。

中醫學認為，卵巢囊腫的發生機制是本虛標實，肝血不足、肝郁脾虛為本，氣滯血瘀、痰瘀互結為標[8]。卵巢囊腫臨床以氣虛痰瘀互阻為主，可兼見濕熱或寒凝。在卵巢囊腫腹腔鏡術后，患者常存在氣血虧虛、陽氣不足、脾胃氣機不暢等病理現象，從而引發腹脹、嘔吐等癥狀[9]。耳穴即反應點和穴位的總稱，人的五臟六腑在耳朵上均有相對應的位置，當機體患有疾病時，在耳郭上的相關穴區往往會出現相對應的反應區域，對相對應穴位進行刺激，從而對疾病達到預防和治療效果[10]。耳穴壓豆中，小腸耳穴具有利氣寧心，清熱調氣的功效；大腸耳穴具有清熱潔腑、通便的功效；三焦耳穴具有流通氣血、理氣止痛的功效；神門耳穴具有補益心氣、安定心神的功效；胃耳穴具有行氣消食、清熱解毒、養血安神的功效。穴位敷貼中，吳茱萸散寒解郁、心腹冷痛、助陽止瀉；肉桂補火壯陽、鎮靜鎮痛、活血通經；大黃瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒；子宮穴具有調經理氣的功效；三陰交穴具有健脾益腎養肝、養陰生津的功效；關元穴具有補腎培元、溫陽固脫的功效；足三里穴具有健脾和胃、寧心止悸、益氣補虛、通絡除痹的功效。以上諸多藥材共同作用，可發揮和胃止痛、補中益氣之效。

本探究結果顯示，觀察組圍手術期相關指標（術后下床時間、術后排氣時間、術后排便時間、住院天數）均優于對照組（P＜0.05）。治療后，觀察組腹脹痛程度低于對照組（P＜0.05）。說明穴位敷貼配合耳穴壓豆及情志干預有助于促進卵巢囊腫腹腔鏡術后恢復。中醫認為，情志是人們在生活中情感情緒活動的正常反映，但又在持續或過激的情況下成為致病因素之一。情志干預中，通過使用中醫中的“七情”理論，對患者進行心理開導，減少患者消極治療心理。因此本研究結果顯示，治療后，觀察組自我效能、總體幸福感（生活興趣、精力、健康擔憂、情感行為控制）均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，穴位敷貼配合耳穴壓豆及情志干預予以卵巢囊腫腹腔鏡患者，有助于減少患者腹脹痛程度，提高自我效能、總體幸福感，促進患者恢復。