延續護理對老年糖尿病患者生活質量改善情況分析

葉建美

福建省廈門市同安區中醫醫院，廈門 361100

老年糖尿病患者往往同時存在多種慢性疾病，如高血壓、心血管疾病和腎功能障礙等，這使得患者的身體更加脆弱和容易受到損害[1]。同時老年人的免疫系統功能下降，造成抵抗力減弱，因此更容易感染、患病和發展并發癥[2]。且由于糖尿病在臨床中，暫時無法徹底治愈，患者通常需要長期依賴藥物治療，并需要注意飲食控制和生活習慣養成[3]。因此，針對老年糖尿病患者的復雜狀況和特殊需求，加強臨床有效的護理干預措施，幫助患者延緩病情的進展，控制血糖水平，對于患者的生活質量改善具有重要意義[4]。此次研究采用延續護理對老年糖尿病患者進行干預，對其干預效果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2022 年6 月至2023 年10 月，共計收錄68 例老年糖尿病患者。通過隨機數字表法分為對照組（34 例）、觀察組（34 例）。對照組男患者、女患者分別有19 例、15 例，年齡在63～84 歲之間，平均（72.33±6.05）歲；觀察組男患者、女患者分別有18 例、16 例，年齡在62～85 歲之間，平均（74.17±6.48）歲。兩組的基線資料進行對比無統計學意義（P＞0.05）。患者知情同意并簽署知情同意書，本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》。納入標準：與《糖尿病診治使用指南》，對于糖尿病的診斷一致。排除標準：心肝腎等臟器功能障礙；心肌梗死；糖尿病酮癥酸中毒；全身感染；精神病史；資料不完整。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規干預，對患者的病情進行了解，提供基礎的健康教育，做好日常的護理指導。

1.2.2 觀察組 采用延續護理：①監測血糖水平：持續監測血糖水平可以幫助患者評估糖尿病管理的效果，及時調整治療方案。為確保準確的血糖監測結果，護理人員指導患者正確選擇和使用血糖監測設備；選擇適用于老年人的便攜式血糖儀或連續血糖監測系統；向患者介紹不同種類的設備，指導患者選擇適合自己的設備；詳細說明血糖監測的步驟，包括采集血液樣本、正確放置試紙或傳感器，正確讀取結果；提醒患者注意衛生，在使用采血針及接觸血液的設備，做好消毒工作，防交叉感染。患者應每天在餐前、餐后和睡前監測血糖，獲得全面的血糖控制情況。與患者共同制訂監測計劃，提供支持和鼓勵，使患者養成堅持監測血糖的習慣。②飲食干預：護理人員根據患者的飲食喜好、口味偏好等因素，制訂個性化的飲食計劃，叮囑患者限制高糖食物的攝入，增加膳食纖維攝入，選擇低脂、低鹽、低膽固醇的食品；合理控制總熱量攝入量，確保攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等營養素，避免不均衡的飲食。將每日食物分為幾個小份，分餐分次進食，避免一次攝入過多的食物，以控制血糖上升的速度，叮囑患者細嚼慢咽，有助于消化和吸收。對有特殊飲食需求的老年糖尿病患者，如素食者、乳糖不耐受者等，需要結合患者的特性，提供相應的替代食物或飲食方案，保證患者能夠獲得充足的營養。對患者的飲食效果進行監測，定期評估血糖水平、體重變化等指標，結合患者的反饋情況進行調整，實現理想的血糖控制效果。③用藥安全：藥物治療是管理糖尿病的一項重要方式，老年人的腎臟功能可能下降，一些常用的口服降糖藥物可能需要調整劑量或避免使用，因此，針對服用口服降糖藥物的患者，應定期監測患者的腎臟功能和藥物代謝情況。針對胰島素注射的患者，需要注意劑量和注射技巧的正確使用，老年患者的身體機能可能有所減退，對胰島素的敏感性可能變化，因此需要仔細監測胰島素的效果，并根據患者的血糖水平進行劑量調整，對老年患者進行胰島素注射的培訓，確保患者正確使用注射器和了解注射的時間和方式。④運動干預：有效的、科學的運動鍛煉，能夠幫助糖尿病患者控制血糖水平、改善心血管健康，并提高患者的整體生活質量。護理人員應綜合考慮患者的年齡、身體狀況、日常活動水平和個人偏好等因素，制訂老年糖尿病患者的鍛煉計劃，可選擇低強度、緩慢而持久的鍛煉方式，如散步、慢跑、太極拳等。在實施鍛煉計劃的過程中，與患者一起制訂明確的鍛煉目標，并建立適當的鍛煉時間和頻率。給予患者指導和支持，確保患者正確地完成運動動作和保持適度的運動強度，通過記事本、微信等方式，幫助患者記錄鍛煉的日期、時間和持續時間，以便追蹤患者的鍛煉進度并進行評估，通過定期評估，與患者進行討論，了解患者參與鍛煉的感受和效果，根據患者的反饋，對鍛煉計劃進行適度調整。⑤心理干預：護理人員主動與患者溝通，傾聽患者的疑慮和焦慮，表達理解和同情。教授患者放松和冥想方法，幫助緩解患者的負面情緒。鼓勵老年糖尿病患者堅持治療和自我管理，通過分享成功案例和正面的鼓勵，增強患者的自信心和積極性，促使其積極參與疾病管理。⑥健康教育：護理人員向患者解釋糖尿病的概念和病因，讓患者了解疾病的起因和發展過程，強調血糖控制的重要性，教導患者監測血糖水平和使用相關設備；鼓勵患者培養健康的生活習慣，如定期參加體育鍛煉、戒煙、限制酒精攝入等，教導患者如何正確使用藥物，強調按時服藥的重要性，告知患者正確應對血糖出現波動的情況，耐心傾聽患者的問題和困惑，提供個性化的教育方案，幫助患者更好地理解疾病，并掌握自我管理的能力，培養健康行為和意識，有效控制好血糖水平，提升生活質量。⑦電話或者微信隨訪：對于在家中進行療養的患者，護理人員需定期通過電話或者微信，對患者的病情控制效果進行了解，掌握患者的身體健康狀況，對于疾病的相關知識，進一步向患者講解，強化患者對于疾病的認知和理解，監督患者的用藥情況，不斷地提升患者的保健意識，確保患者在日常的生活和工作當中，能夠持續的踐行良好的生活習慣。⑧登門回訪：在患者出院的一周左右，護理人員需上門進行隨訪，對患者的情緒、心理狀況進行觀察和評估，向患者詳細的詢問了解，其在家中休養的情況，對于患者的血糖水平進行檢查，對其生活質量展開評估，加強患者用藥的依從性，強調遵醫囑用藥的意義和重要性。同時針對患者在家中休養期間需要注意的事項，進行指導與講解，教導患者正確的應對異常事件，叮囑患者如情況嚴重，需及時到院接受診治，確保患者在家修養的安全性，為患者提供科學的、及時的、有效的延續性護理措施。

1.3 觀察指標 ①采取空腹靜脈血進行檢測，觀察、記錄空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平變化。②觀察、統計血糖達標情況，2 h 餐后血糖：10.0 mmol/L 以下，空腹血糖：4.0～7.0 mmol/L。③生活質量評分（SF-36），依據SF-36 量表評估患者生活質量，共4 個維度，每個維度滿分為100 分，評分越高代表該維度生活質量越好。④使用本院自制滿意度問卷調查表，其中涉及的調查內容有10 項，總分為100 分，根據得分將滿意程度劃分為3 個等級，分別為非常滿意（80～100 分）、滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分）。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/組內總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 20.0 軟件進行統計分析，計量資料t檢驗，用表示，計數資料χ2檢驗，用例數、率（n，%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 觀察組患者的血糖水平控制效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組血糖指標水平

2.2 兩組血糖達標率比較 觀察組空腹血糖達標率、餐后2 h 血糖達標率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組血糖達標率[例（%）]

2.3 兩組生活質量評分比較 觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者治療前后生活質量評分（分）

2.4 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組護理滿意度[例（%）]

3 討論

據統計，全球范圍內老年糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢[5]。老年糖尿病患者由于高血糖水平的增加，會導致機體代謝異常，出現不明原因的體重減輕或增加等情況[6]，更容易患心臟病、腦卒中和其他心血管并發癥。延續護理是近幾年臨床中提出的一種新型的護理干預措施，通過一系列的護理措施，確保患者在不同的場所都能夠得到專業的、科學的照顧，向患者提供連續性的、協作的、綜合的干預措施。本研究結果顯示：觀察組患者的血糖水平控制效果更佳，血糖達標率更高（P＜0.05）。其原因為，根據老年糖尿病患者的實際情況，及時調整藥物劑量，避免血糖波動過大，同時減少低血糖或高血糖的發生，針對老年糖尿病患者的個體差異，給予個性化的飲食和運動指導，幫助患者調整飲食結構，合理安排運動方式和時間，能有效控制血糖水平。

本研究結果顯示：觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。其原因為，患者在經過治療后，病情得到有效的控制，在出院前護理人員與患者進行有效的交流，對患者的病情詳細的了解和掌握，通過分析患者的檢查結果，對患者進行全方位的評估，結合患者對于病情的認知程度制訂科學的護理計劃，同時向患者提供個性化的疾病健康知識普及并講解糖尿病用藥的注意事項，叮囑患者在家休養期間如何正確的進行血糖監測，強調用藥的安全性，同時通過定期采用電話或者微信進行隨訪，能夠對患者的用藥情況進行監督和了解，以便能夠為患者提供個性化的健康指導，最大程度上幫助患者有效控制病情，延緩疾病的進展，提升其生活質量。

本研究結果顯示：觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因為，延續護理不僅關注老年糖尿病患者的身體健康，還注重患者的心理和情感需求，與患者建立起良好的信任關系，從而增強患者對護理團隊的信任和滿意度。與浦雪榮等人的研究結果一致[7]。

綜上所述，針對老年糖尿病患者，開展延續護理，血糖控制效果顯著，對于改善患者的生活質量具有積極作用。