公立醫院收費窗口智慧財務應用分析

劉旻

摘 要：根據國務院辦公廳發布的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》的要求，公立醫院正處于“量的積累”向“質的提升”轉型的重要節點，公立醫院的財務要把發展的著力點放到提升服務質量和效率上。隨著人工智能技術日新月異發展及應用，智慧財務管理系統建設勢在必行，其中收費窗口的智慧服務也是智慧財務體系中的重要組成環節。

關鍵詞：公立醫院 智慧財務 收費窗口 智慧服務

中圖分類號：F233

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）04-254-02

近年來，信息技術迭代更新，公立醫院在深化改革中更加重視如何開展高質量的智慧財務管理，財務管理依托信息技術邁進了智慧財務建設的新階段。在全面致力于醫院財務管理效率、服務質量水平提升的過程中，通過引入收費集成平臺、智能管理系統、一站式對賬平臺和風險管理等軟硬件系統，對公立醫院收費窗口進行數字化改造升級，踐行收費窗口業務全流程的風險管控，構建保障醫院資金安全的機制，提高結算工作效率，以實現高質量服務為目標的智慧服務體系。

一、收費窗口存在的問題

（一）窗口設備繁多

醫療服務活動中，支付服務體系日益發展，用于收費窗口的支付電子設備類型也在不斷增加。窗口外部需要擺放銀行卡密碼鍵盤、醫保卡讀卡器密碼鍵盤、電子醫保掃碼墩、微信和支付寶支付碼掃碼墩等設備，窗口內部設置有身份證讀卡器、醫保讀卡器、銀行卡讀卡器等設備。因窗口設備較多，放置凌亂，不僅影響服務窗口整潔，收費員更需要頻繁切換各硬件模塊，導致工作效率降低。在日常工作中，也經常會因為各種原因造成軟硬件故障，給業務辦理帶來不便。與此同時，電腦主機需要外接多個接口連接設備，對電腦設備的配置和穩定性的要求更高，增加了醫院的物資成本。

（二）錢物風險管控缺失

1.錢物的儲存。收費窗口收費員使用獨立的保險箱柜，用于放置備用金、票據、印章等重要物件，采用常規鑰匙開啟柜門，鑰匙容易遺失，且對存放的物件無法進行實時有效的監控，存在一定的財務管理風險。

2.現金收款的存放。支付方式的多樣化的背景下，現金支付使用率逐漸下降，但是大型公立醫院對現金仍有較高的需求，銀行定期上門收取現金后發生的款項無法及時上繳和安全存放，給醫院財務現金管理帶來風險。

3.零幣兌換。為了辦理現金業務，收費窗口需事先由收費員領備用金大量換取零幣。在實際工作中零幣兌換數量與時間都不固定，多數醫院采用安排專員收取兌換的方式，存在零幣兌換不及時，醫院管理成本高的問題。

（三）財務對賬難度大

隨著多樣化支付方式的發展，給患者就醫帶來便利，改善了患者的就醫環境。但是，由于醫院收費系統涉及到多種場景、多種支付方式，每一種支付場景和支付方式各有一本帳，遠比原有的現金、銀行卡支付方式的對賬工作更加繁雜，增加了財務對賬的難度。

1.對賬工作繁瑣。在移動支付方式中，第三方平臺收取款項并按照一定循環向銀行進行清算，對賬崗位的財務人員需要獲取多個第三方支付平臺的收付記錄、HIS系統中收入報表和銀行對賬單的表單，審核表單后進行手工三方對賬，表多量大，對賬耗時長，不能及時發現差錯，為對賬工作帶來了困難。

2.對賬存在時間差。HIS收費報表生成時間與第三方支付平臺收付時間、銀行清算周期存在時間差，致使各個系統賬單之間的賬表存在時間差異，導致對賬工作滯后，影響了對賬的時效性。

3.影響醫院資金安全。各業務系統間的數據交互的時間間隔產生了系統數據傳遞的滯后以及不順暢，收費數據也可能存在不一致的情況，醫院財務因信息不對稱而不能對資金進行及時監測，異常訂單發現不及時，給患者和醫院的資金安全帶來一定的風險。

（四）手工填寫卡單

收費員下班后根據HIS系統的數據人工數卡單、手工核算當天交賬金額、手工填寫交賬日報表，上交卡單與日報表。審核單據人員根據收費員上交的紙質單據審核報表，審核完畢后手工制作總賬報表。做賬人員以總賬報表為基礎，在賬務系統中手工錄入收入信息制作會計憑證。從收費員清算到會計憑證的生成，全流程均為手工錄入，不但效率低、出錯幾率大，且安全性差。

二、智慧服務建設給公立醫院帶來的改變

（一）收費集成平臺

將收費窗口的支付電子設備進行集成，完成收費系統與各個支付平臺的聯動，達到各種數據信息的采集與處理，構建窗口收費集成平臺。多功能交互終端、“五合一”讀卡器取代了窗口內外多部設備，窗口整潔明了，電腦主機僅需外接兩臺設備，有效地強化了軟硬件穩定性與可靠性。

多功能交互終端置于窗口外部，終端集電子屏幕、掃碼端口、密碼鍵鍵盤為一體，一臺設備同時完成多功能讀卡、掃碼支付、密碼輸入、電子簽字、報價、信息錄入、信息展示、滿意度調查等功能。交互終端代替了原有的多臺設備，并且結合醫院實際業務流程，拓展出定制的功能。信息錄入模塊用于對患者就醫期間的個人信息進行登記，不僅確保了信息錄入的準確性，還保護了患者個人隱私；報價、信息展示模塊的業務界面將呈現就診資料和費用明細給患者；電子簽字替代了紙質簽字流程，進一步促進了醫院就診無紙化的發展，同時，在收費員操作系統中可以實時調取和查閱銀行小票、退費信息單等電子簽名文件。

窗口內部設備更換為“五合一”讀卡器，能讀取醫保卡、身份證、就診卡、IC卡、磁條卡信息。收費員只需運行一個設備，即可完成收費業務操作，降低了工作難度，縮短了操作時長，減少了患者排隊等待的時間。

（二）窗口智能管理系統

健全財務監管制度，通過安裝智能管理柜，建立和完善窗口資產管理系統，內容涵蓋現金收款和備用金的保管、使用、核算和處置等方面。設立“資金流轉”模塊實現對貨幣資金的實時跟蹤和分析，加強資金管控力度，提高資金使用率和效益。系統監管窗口各項現金活動是否按照規定得到持續、一致的執行，通過對資金流向進行實時監督和分析，及時了解現金流狀況，發現問題并提出解決措施。結合管理平臺和各系統數據監控內部控制措施是否有效執行，有效防范了重大差錯和重大風險的發生。

1.智能存儲控制系統。智能存儲柜取代了傳統的保險箱柜，用以保管印章、票據、備用金等重要物品。該系統由服務器和客戶端組成，無需使用鑰匙，采用指紋、密碼等多種方式進行身份認證開啟保險柜，增強資金的安全性與使用的便利性。通過風控管理平臺實時監控存放數據，規范重要物品保管執行，保險柜內設高精度傳感器，對柜內儲存的物品進行監測，杜絕漏放現象。

管理系統可以按照財務監管制度自定義存取規則，例如下班后收費員將票據、印章、備用金等重要物品保存入保險柜里，后臺對每一位收費員存取進行監控和記錄，對未達到存取規范要求的操作進行預警提醒。

2.智能收款交款柜。與原有銀行交款箱相比，智能收款交款柜更是內部控制的利器，新增加存放金額自動計算、存款款包一對一綁定、款包RFID芯片核驗、取款員身份動態核驗、存取款數據統計、未按規定存取等異常提醒等功能。

收費員通過身份核驗登陸系統，交款柜隨機開啟空箱格，開門后箱格內的款包的RFID芯片將收費員信息與系統進行綁定，系統與HIS聯動計算應交尾款總金額，收費員在交款柜界面確認應交金額后將現金存入款包，存款信息與后臺錄入款包進行ID核驗，校驗合規后關閉柜門。

銀行收款時，提前錄入收款押運員校驗信息，收款員通過身份核驗登陸系統，清機取包，應用系統打印取包流水清單憑條。

窗口管理負責人在管理平臺導入收費員排班表，管理平臺對HIS系統交款日報表、排班表等信息進行匯總，展示交款情況、提款明細記錄，存在不按要求存取款等不正常現象時，系統發出異常提醒信息。

3.智能零幣兌換柜。兌換柜由智能化的軟件系統及硬件組成，支持窗口全天候零幣兌換需求，紙幣識別模塊能夠對檢驗紙幣的真偽，兌換記錄統一記錄，零幣不充足或者入鈔箱將滿倉的存監控會即時發送提醒。收費員自助換取零幣，在后臺記錄的兌換數據，用于分析匯總錢幣使用情況。可視化庫存管理，能夠查看全部兌換員的兌換信息，可根據實際情況調整兌換柜。

（三）“一站式”對賬平臺

“一站式”對賬平臺聚合多院區、多支付渠道、多支付場景，實現院內“一本賬”式統一管理模式。以會計核算系統為核心，通過平臺實現自動三方對賬、對賬異常賬目動態處理、多銀行多層級商戶管理、銀行對賬調節表展現等功能，做到了收支賬目的日清月結，增加了數據的準確性和安全性。

“一站式”對賬平臺突破財務信息孤島難題，自動獲取各路徑對賬文件，交易狀態同步性檢測，自動執行三方對賬。對業務數據和交易數據進行一致性分析并建立相應關聯規則模型。在對賬結束時，平臺通過對賬差額直接鎖定篩查異常訂單，對異常對賬數據進行自動定位，產生對賬報表和異常訂單明細表。

收費員收費發生長款交易時，系統根據業務狀態核查自動檢測長款交易，收費員可通過長款工具快速撤銷處理，支付平臺提供異常訂單處理信息，增強了數據安全性及可追溯性。

“一站式”對賬平臺的運用強化交易監管，切實降低單邊帳發生率，提高單邊賬原因查找確認的準確度，顯著提高了對賬的時效性及工作效率，減少人為對賬操作的差錯，保障醫院資金的安全。

（四）自動核算平臺

在傳統財務工作流程的基礎上進行優化與創新，打造自動核算平臺，全面涵蓋交賬、總賬核賬、會計憑證的產生、會計科報表匯總全過程運作，把原始的人工操作徹底提升到全電子化的模式，使得財務數據精準核算，并且效率高，安全方便。

收費員下班后一鍵結賬系統會自動獲得數據，并對HIS業務金額進行比較、自動核算交賬金額、一次錄入交賬數據永久留存、提交總賬審核。審核人員進行線上審核，經審查合格，生成總賬報表。在后臺數據庫中建立總賬表和記賬憑證的對應關系并進行相應處理。做賬系統以總賬報表為基礎，實現會計憑證的自動生成，同時，關聯一體化對賬系統會自動完成對賬。

三、結束語

在公立醫院業務規模越來越大、財務精細化管理需求越來越高的情況下，財務管理受到了極大的挑戰。公立醫院構建智慧財務平臺，其中智慧服務模塊改變人工反復煩瑣的工作方式，實現智能、動態的現代化醫院收費管理范式，實現財務收費管理實時動態監測、預警提示風險等，支持過程監督和管理決策，提升醫院運營管理數智化水平。

參考文獻：

[1] 王玉擎.醫院業財融合下的智慧財務管理探討[J].中國總會計師，2022（09）：135-137.

[2] 陳儀瑢，王蕾，趙雪焱，李雪輝.上海某大型綜合醫院智慧財務建設實踐探索[J].中國醫院，2021（12）：75-77.

（作者單位：湖北省中醫院 湖北武漢 430071）

（責編：趙毅）