宮腔鏡電切術在宮頸管贅生物治療中的應用效果觀察

吳培鳳

宮頸管贅生物是一種常見的婦科疾病, 多發生于年輕女性和絕經后的女性中, 這種疾病的形成主要與宮頸息肉、炎癥以及宮頸黏膜增生有關, 但具體機制尚不明確［1,2］。在檢查中, 通過觀察宮頸管內的情況來判斷是否出現淡紅色丘疹或疣狀贅生物, 從而確診宮頸管贅生物。宮頸管電切術被廣泛應用于宮頸管贅生物的治療, 具有多種優勢。宮頸管電切術相對于常規治療來說更容易根除疾病, 傳統的治療方法包括手術切除、冷凍療法等, 但因為手術過程中的切除范圍可能存在誤差, 導致切除不徹底, 容易復發［3,4］。而宮頸管電切術采用高頻電流切割病變組織, 操作準確度高,能夠徹底切除贅生物, 提高治愈率, 降低宮頸管贅生物的復發率。由于該疾病的形成機制尚不明確, 傳統治療方法只能暫時緩解癥狀, 無法從根本上阻止病變組織的再生［5,6］。而宮腔鏡下宮頸管電切術能夠準確切除異常組織, 降低病變復發的風險, 提高患者的治療效果和生活質量。現本文以本院160 例患者為例作進一步分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該次試驗主要圍繞160 例宮頸管贅生物患者開展, 研究場所為本院, 研究時段在2022 年6 月～2023 年6 月期間, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 各80 例。觀察組年齡20～70 歲, 平均年齡(43.75±9.47)歲。對照組年齡21～69 歲, 平均年齡(43.58±8.64)歲。組間一般資料無差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取經陰道宮頸管贅生物摘除術治療。在手術前, 患者需要完成相關檢查, 并做好陰道方面的準備工作。術前, 醫生會囑咐患者將膀胱排空,在將局部麻醉妥善后, 取膀胱截石位操作。通過擴張宮頸明確贅生物的位置, 醫生使用卵圓鉗夾住贅生物的根部, 并按順時針方向擰下贅生物。對于根部有凹凸感的情況, 醫生采用刮匙搔刮并進行常規止血處理。手術結束后, 贅生物送往病理科進行檢查。

觀察組采取宮腔鏡下宮頸管贅生物電切術治療。在手術前, 患者需要進行與對照組一樣的準備工作。首先, 醫生進行宮腔鏡下的操作, 采用50 g/L 葡萄糖液進行膨宮, 同時通過控制腹壓使其保持在合理范圍內。在充分排出空氣后, 將宮腔鏡插入體內, 以便明確贅生物的位置。隨后, 醫生使用宮腔鏡電切刀對贅生物進行環切, 常規電凝進行止血處理。然后, 在宮腔鏡下進行檢查確認宮頸管壁光滑且沒有出血情況發生后, 醫生安全地退出宮腔鏡。手術結束后, 贅生物送往病理科進行進一步的檢查。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床相關指標,術后月經正常、粘連、復發情況, 術后(術后1、3、5 d)疼痛評分, 術后并發癥發生情況。疼痛評分依據視覺模擬評分法(VAS)展開評估, 總分為10 分, 分值與疼痛程度正相關。術后并發癥包括切口感染、切口出血、組織損傷等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標對比 觀察組手術時間、下床活動時間、住院時間均較對照組更短(P＜0.05)。觀察組術中出血量較對照組更少(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床相關指標對比( x-±s)

2.2 兩組術后月經正常、粘連、復發情況對比 觀察組術后月經正常率為93.75%, 較對照組的73.75%更高(P＜0.05)。觀察組術后粘連及術后復發率分別為0、0,較對照組的13.75%、12.50%更低(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后月經正常、粘連、復發情況對比［n(%)］

2.3 兩組術后疼痛評分對比 觀察組術后1 、3、5 d疼痛評分均較對照組低(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組術后疼痛評分對比( x-±s, 分)

2.4 兩組術后并發癥發生情況對比 觀察組并發癥發生率6.25%低于對照組的20.00%(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組術后并發癥發生情況對比［n(%)］

3 討論

宮頸管贅生物是一種常見的婦科疾病, 其特點為宮頸內局部腫脹以及慢性炎癥的存在。隨著時間的推移, 宮頸管贅生物呈現迅速增大的趨勢, 并且可能在宮頸表面出現各種同類型的病灶, 伴有分泌物的產生［7,8］。近年來針對宮頸管贅生物的研究得到了廣泛的關注, 其中一個重要的研究方向是與人乳頭瘤病毒(HPV)感染的關聯。許多研究表明, HPV 感染是宮頸管贅生物發生的重要誘因之一, HPV 進入宮頸組織后,會引起宮頸細胞的異常增生和改變, 從而導致贅生物的形成［9,10］。因此, HPV 感染成為評估宮頸管贅生物是否存在癌風險的重要因素之一。雖然大多數宮頸管贅生物是良性的, 但在某些情況下也可能會發展為惡性病變, 這主要是由于宮頸管贅生物的持續存在導致宮頸組織長期受到刺激和影響［11,12］。長期的慢性刺激可以引發宮頸組織的細胞遺傳異常和基因突變, 從而增加癌變的潛在風險。宮腔鏡是一種在婦科疾病治療中廣泛應用的先進技術, 通過宮腔鏡操作, 醫生可以清晰觀察宮腔和宮頸管, 精確切除宮頸管贅生物, 為患者提供了許多優勢。宮腔鏡電切術可以縮短術后恢復時間, 相比傳統手術, 宮腔鏡電切術對組織的損傷更小,侵襲性更低, 因此患者在手術后的康復時間更短［13,14］。宮腔鏡電切術還可以減少出血量, 在手術中電切器可精確地切除宮頸管贅生物, 并同時對出血點進行止血,從而有效減少出血量。這不僅保證了手術的順利進行,還減輕了患者的不適和痛苦。宮腔鏡電切術還具有較低的術后復發率, 由于宮腔鏡操作的高清晰度和精準性, 醫生能夠全面地檢查宮腔和宮頸管, 并徹底切除贅生物, 這有效地減少了病變復發的可能性, 提高了患者的治愈率［15,16］。

本次研究結果顯示, 患者在接受不同治療措施后,觀察組手術時間、下床活動時間、住院時間均較對照組更短, 術中出血量較對照組更少(P＜0.05)。提示宮腔鏡電切術可以短手術時間, 降低術中出血量, 加速術后康復進程, 還可以幫助患者縮短住院時間, 這對患者來說非常重要。通過使用宮腔鏡和電切技術, 醫生可以更準確地定位和切割贅生物, 從而有效地減少手術時間, 降低手術風險［17,18］。由于宮腔鏡操作的精細性和高頻電流的切割作用, 術中出血量明顯減少, 為患者提供更安全的手術環境。相比傳統手術, 宮腔鏡電切術的創傷更小, 術后恢復更迅速, 患者往往可以更快地回到正常生活和工作狀態, 減少了對身體的負擔和不便［19,20］。由于術后康復速度較快, 患者無需在醫院停留過長時間, 能夠早日回家, 減少醫療費用并提高生活質量。各組在接受不同治療措施后, 觀察組術后月經正常率較對照組更高(P＜0.05)。觀察組術后粘連及術后復發率較對照組更低(P＜0.05)。提示宮腔鏡電切術對于提升術后月經正常率起到了積極的作用, 可以降低術后粘連率及復發率。通過對兩組疼痛評分情況進行分析, 觀察組術后1、3、5 d 疼痛評分均較對照組低(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。這一結果說明觀察組采用的手術方式能夠有效減輕患者術后疼痛感, 減少術后并發癥發生風險。由于宮頸管贅生物會對子宮內膜的正常排泄引起阻塞, 導致月經不調、月經量過多等現象［21,22］。而宮腔鏡電切術通過精確切割宮頸管贅生物, 解除了阻塞, 恢復了子宮內膜的正常排泄, 從而使得術后月經恢復正常。宮頸管贅生物的存在使得子宮內膜進行了一系列的炎癥反應,容易導致術后出現粘連現象［23,24］。而宮腔鏡電切術可以精確地切除贅生物, 并減少對宮頸和子宮內膜的損傷, 從而有效降低術后的粘連率。宮腔鏡電切術切割贅生物的徹底性和準確性, 再加上電作用對殘余組織的滅活作用, 使得復發的幾率極低［25］。經長期隨訪觀察, 宮腔鏡電切術治療后的患者復發率明顯降低, 這為患者提供了更長久的病情緩解效果。

常規手術往往無法清晰暴露宮頸管贅生物的蒂部位置, 這給手術帶來了一定的困難, 不僅如此, 手術過程中由于蒂部無法完全暴露, 所以很難實現從蒂部精確切除宮頸管贅生物, 這也在一定程度上導致手術的不徹底性。與此同時, 常規手術治療宮頸管贅物還容易出血, 而且手術過程中出血位置難以準確確定。這使得止血的效果較差, 增加了手術的風險和不良后果的發生。治療后, 患者常常面臨淋漓出血、易復發等問題, 需要更長的時間才能恢復正常的日常生活和工作。針對以上問題, 宮腔鏡手術作為一種微創手術方法, 相對于常規手術有著明顯的優勢。在宮腔鏡手術中, 通過將宮腔鏡插入子宮腔進行觀察和操作, 可以清晰地暴露宮頸管贅生物的蒂部位置, 這使得醫生能更加精準地切除宮頸管贅生物, 并降低手術的不徹底性。在宮腔鏡手術過程中, 通過宮腔鏡內可放置止血夾電刀等器械可以有效控制手術中的出血情況。宮腔鏡技術的高清晰度成像和靈活性, 讓醫生能夠更準確地操作, 找到并處理出血部位, 改善了手術的止血效果。相比之下, 常規手術由于出血控制能力較差, 容易導致術后淋漓出血, 給患者帶來痛苦和恢復困難。宮腔鏡手術具有微創性質, 相比于常規手術, 創傷更小、切口更小, 能減少術后的恢復時間。而且, 宮腔鏡手術的并發癥發生風險較低, 如子宮穿孔、感染等并發癥的發生率相對較低, 這也為患者的安全提供了更好的保障。此外, 宮腔鏡手術術后恢復期相對較短, 患者可以更快地恢復到正常的生活和工作狀態。與傳統手術方法相比, 宮腔鏡手術能夠減少術后出血等問題, 縮短患者的康復時間, 提高患者的生活質量。而且由于宮頸管贅生物會影響到子宮內膜的正常脫落和排出, 容易導致月經不調等問題, 通過宮腔鏡電切術切除異常組織, 可以恢復宮頸管的正常形態和功能, 有助于改善月經的正常性和規律性, 從而提高術后月經正常率。由于手術切口小, 術后出血和感染的風險也較低, 因此患者可以在手術的幾天內出院, 恢復期一般為1～2 周左右。另外, 術后應避免劇烈運動和提重物, 以免對手術部位造成不必要的刺激。

綜上所述, 針對宮頸管贅生物患者采取宮腔鏡電切術可縮短手術時間, 降低術中出血量, 加速患者術后康復進程, 住院時間更短, 可有效提升術后月經正常率, 降低術后粘連率及復發率, 并緩解患者術后疼痛,降低術后并發癥發生風險。