查出甲狀腺結節怎么辦

近年來，越來越多的人為檢查出甲狀腺結節而擔憂，覺得脖子上長了個不定時“炸彈”，害怕會癌變，醫院甲狀腺外科診室的門口更是人滿為患。那么，甲狀腺結節會癌變嗎？要不要手術切除？被檢查出甲狀腺結節，到底應該怎么辦？

甲狀腺結節是什么

甲狀腺位于人體頸部正前方，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側面。甲狀腺結節是出現在甲狀腺內部的異常增生的細胞團塊。

很多人意識到甲狀腺結節的存在，是在體檢報告單上。其實，甲狀腺結節非常常見。對于甲狀腺結節的發生原因，目前尚無非常明確的結論。有一項針對800多名百歲以上老人的研究發現，在這些高齡老人中，接近3/4的人都存在甲狀腺結節。因此，甲狀腺結節之于人體，更像是歲月留給我們的痕跡。

被查出有甲狀腺結節要不要管

甲狀腺結節是第一大甲狀腺疾病。被查出有甲狀腺結節，要不要管它，由結節大小說了算。如果是比較小的結節，一年做一次常規檢查即可。如果結節超過2厘米，或者不能確定是不是癌變的結節，就需要做穿刺和更頻繁的檢查。如果在一年內結節體積增長50%或加起來增長2毫米以上，就要特別注意，需要進一步檢查。如果結節增大，對食道、氣管造成壓迫，影響呼吸和進食，這時候就一定要進行干預。

甲狀腺結節會不會癌變

對于甲狀腺結節會不會癌變的問題，最重要的就是看它是良性還是惡性的。

良性的甲狀腺結節，除非直徑過大影響美觀或產生壓迫癥狀，通常無須治療，也不用過度擔心。研究表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結節具有各自獨立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發展而來的，與良性結節沒有直接關聯。也就是說，對于確診為良性的甲狀腺結節，沒必要擔心癌變。

這里要提醒大家，目前的檢測方法存在一定的“假陰性”可能，即甲狀腺癌被誤診為良性。因此，對于存在可疑征象的甲狀腺結節，即使被診斷為良性，也還是需要做進一步檢查。

如何區分甲狀腺結節是良性還是惡性的

目前，篩查和鑒別甲狀腺結節性質的首選方法就是超聲檢查。超聲檢查不僅可以明確結節的存在，而且能收集結節的大小、數量、位置、形狀等細節信息。然而，醫生通過超聲只能作出初步推測，比如“良性可能性大”“惡性可能性大”。對于可疑結節，還需要進行甲狀腺穿刺活檢，這才是明確甲狀腺結節性質的標準方法。

癌變的甲狀腺結節需要切除嗎

目前認為，甲狀腺癌發病率的快速增長，主要是由于甲狀腺篩查技術的普及。甲狀腺癌本身，特別是最常見的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個“癌”字，危害卻沒有人們想象中那么大。需要注意的是，由于確診甲狀腺癌而引起的心理創傷以及手術的相伴風險，有可能給患者帶來更大的傷害。

甲狀腺結節即使癌變，也并非一定要切除，可以通過病理類型、基因突變等方法來評估甲狀腺癌的惡性程度和風險，再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計劃。

如何預防甲狀腺癌

肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過量或不足等因素都與甲狀腺癌的發生存在相關性。與其整天擔心，不如從培養良好的生活習慣做起。

保持均衡飲食，不要長期、過量進食含碘特別豐富的食物，也不能盲目地限碘甚至忌碘；盡量遠離輻射環境，在拍攝牙片、胸片時，通過佩戴鉛罩保護甲狀腺組織；培養良好的運動鍛煉習慣，避免超重、肥胖；避免吸煙，遠離二手煙。

總之，即使被檢查出甲狀腺結節也別怕，關鍵要看是良性還是惡性的，同時注意定期復查，做到防患于未然。

（摘編自《科學之友》" "作者：張征）