查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

近年來，越來越多的人為檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)而擔(dān)憂，覺得脖子上長了個不定時“炸彈”，害怕會癌變，醫(yī)院甲狀腺外科診室的門口更是人滿為患。那么，甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？要不要手術(shù)切除？被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，到底應(yīng)該怎么辦？

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么

甲狀腺位于人體頸部正前方，像一只蝴蝶，覆蓋在氣管的前外側(cè)面。甲狀腺結(jié)節(jié)是出現(xiàn)在甲狀腺內(nèi)部的異常增生的細(xì)胞團(tuán)塊。

很多人意識到甲狀腺結(jié)節(jié)的存在，是在體檢報告單上。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生原因，目前尚無非常明確的結(jié)論。有一項(xiàng)針對800多名百歲以上老人的研究發(fā)現(xiàn)，在這些高齡老人中，接近3/4的人都存在甲狀腺結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)之于人體，更像是歲月留給我們的痕跡。

被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)要不要管

甲狀腺結(jié)節(jié)是第一大甲狀腺疾病。被查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要管它，由結(jié)節(jié)大小說了算。如果是比較小的結(jié)節(jié)，一年做一次常規(guī)檢查即可。如果結(jié)節(jié)超過2厘米，或者不能確定是不是癌變的結(jié)節(jié)，就需要做穿刺和更頻繁的檢查。如果在一年內(nèi)結(jié)節(jié)體積增長50%或加起來增長2毫米以上，就要特別注意，需要進(jìn)一步檢查。如果結(jié)節(jié)增大，對食道、氣管造成壓迫，影響呼吸和進(jìn)食，這時候就一定要進(jìn)行干預(yù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)會不會癌變

對于甲狀腺結(jié)節(jié)會不會癌變的問題，最重要的就是看它是良性還是惡性的。

良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，除非直徑過大影響美觀或產(chǎn)生壓迫癥狀，通常無須治療，也不用過度擔(dān)心。研究表明，甲狀腺癌和甲狀腺良性結(jié)節(jié)具有各自獨(dú)立的“生長樹”，甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發(fā)展而來的，與良性結(jié)節(jié)沒有直接關(guān)聯(lián)。也就是說，對于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒必要擔(dān)心癌變。

這里要提醒大家，目前的檢測方法存在一定的“假陰性”可能，即甲狀腺癌被誤診為良性。因此，對于存在可疑征象的甲狀腺結(jié)節(jié)，即使被診斷為良性，也還是需要做進(jìn)一步檢查。

如何區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的

目前，篩查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法就是超聲檢查。超聲檢查不僅可以明確結(jié)節(jié)的存在，而且能收集結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、形狀等細(xì)節(jié)信息。然而，醫(yī)生通過超聲只能作出初步推測，比如“良性可能性大”“惡性可能性大”。對于可疑結(jié)節(jié)，還需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢，這才是明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)方法。

癌變的甲狀腺結(jié)節(jié)需要切除嗎

目前認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的快速增長，主要是由于甲狀腺篩查技術(shù)的普及。甲狀腺癌本身，特別是最常見的甲狀腺乳頭狀癌，雖然沾了一個“癌”字，危害卻沒有人們想象中那么大。需要注意的是，由于確診甲狀腺癌而引起的心理創(chuàng)傷以及手術(shù)的相伴風(fēng)險，有可能給患者帶來更大的傷害。

甲狀腺結(jié)節(jié)即使癌變，也并非一定要切除，可以通過病理類型、基因突變等方法來評估甲狀腺癌的惡性程度和風(fēng)險，再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計劃。

如何預(yù)防甲狀腺癌

肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過量或不足等因素都與甲狀腺癌的發(fā)生存在相關(guān)性。與其整天擔(dān)心，不如從培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣做起。

保持均衡飲食，不要長期、過量進(jìn)食含碘特別豐富的食物，也不能盲目地限碘甚至忌碘；盡量遠(yuǎn)離輻射環(huán)境，在拍攝牙片、胸片時，通過佩戴鉛罩保護(hù)甲狀腺組織；培養(yǎng)良好的運(yùn)動鍛煉習(xí)慣，避免超重、肥胖；避免吸煙，遠(yuǎn)離二手煙。

總之，即使被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)也別怕，關(guān)鍵要看是良性還是惡性的，同時注意定期復(fù)查，做到防患于未然。

（摘編自《科學(xué)之友》" "作者：張征）