逆轉2型糖尿病的飲食管理策略（中）

策略三：選擇合適的飲食方式

飲食健康與否，關鍵是看食物被攝入后對身體產生的影響。在日常生活中，如果2型糖尿病患者遵循了以下幾個飲食原則，則說明其飲食方式比較健康，也有利于2型糖尿病的逆轉。

一、飲食要有利于控制體重

身體質量指數是衡量體重是否超標的主要指標。身體質量指數大于24公斤/米2者，屬于超重或肥胖者。而超重或肥胖的2型糖尿病患者逆轉相對困難，主要是因為超重或肥胖者容易出現胰島素抵抗。因此，2型糖尿病患者的飲食要有利于控制體重，以提高體內胰島素的敏感性，從而有利于2型糖尿病的逆轉。控制體重包括減重和維持體重兩個方面，選擇合適的飲食模式是控制體重的關鍵。

1.減重期飲食模式

對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，減少5％～7％的體重將大幅提高體內胰島素的敏感性，從而促進糖代謝。根據臨床經驗，減重的關鍵是在較短的時間內持續將體重減到目標體重，這期間控制飲食是關鍵。以下方法將有利于患者快速達到減重目標：安排好一段時間用于減重，這期間工作強度不宜太大。選擇一種減重的飲食模式，并堅持按計劃執行。建議選擇極低熱量飲食模式（每天攝入能量不超過1674千焦，食物以高蛋白食物為主），或在專業醫生的指導下采取休糧方式減重。在進入上述飲食模式期間，患者一般可以看到自己體重的變化，每次堅持10天以內，然后逐步恢復到正常的飲食。

2型糖尿病患者在減重期間應注意隨身攜帶適量糖果，以預防低血糖反應。當患者出現頭暈、心慌、出虛汗等低血糖反應時，可以通過吃糖果來緩解。

2.維持體重期飲食模式

減重后維持正常的體重是2型糖尿病實現長期逆轉的關鍵。為較好地維持正常體重，建議患者減重后采用 “16+8”的飲食模式，即將一天24小時分為8小時內進食，8小時之外的16小時不吃任何食物。同時，減重后，患者仍需堅持每天記錄體重，且如果發現體重持續上升超過1公斤時，就要立即采取減重期的飲食模式。需要注意的是，為保證飲食營養均衡，不建議患者長期采用低碳水飲食模式。

二、飲食要有利于控制血糖

反映人體血糖情況的指標主要有空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白三個。其中：空腹血糖主要反映身體基礎血糖情況；餐后兩小時血糖主要反映進食后身體對食物中糖分的耐受情況；糖化血紅蛋白主要反映體內近3個月的血糖控制情況。因此，為促使2型糖尿病逆轉，患者在飲食上要做好以下三點：

1.控制空腹血糖

人們在不進食期間，體內血糖一般處于相對穩定的狀態。控制空腹血糖的飲食關鍵是少餐，少餐有利于減少血糖的波動。對于未采用降糖治療的2型糖尿病患者，建議每天吃2～3餐，且在正餐之外不再食用其他食物。此外，在逆轉早期，建議患者每天記錄空腹血糖，當空腹血糖穩定在7毫摩/升以下后，可以每周測一次空腹血糖。

2.控制餐后血糖

控制餐后血糖的飲食關鍵是選擇適合自己的低升糖指數食物或食物組合。具體方法：①動態監測血糖；②觀察進食后體內血糖的變化，記錄攝入不同食物的餐后最高血糖，以餐后最高血糖10毫摩/升為臨界值，盡量避免攝入餐后最高血糖10毫摩/升以上的食物或食物組合；③參照食物升糖指數表來選擇低升糖指數食物或食物組合。

同時，進食高膳食纖維食物可以降低食物在腸道的吸收速度，從而延緩葡萄糖釋放到血液中的過程，有利于控制餐后血糖升高。因此，2型糖尿病患者平時可適當多吃些高膳食纖維食物，如燕麥麩、大麥、堅果、豆類，以及蘆筍、甘藍、芹菜、洋蔥、紅薯等。

此外，糖尿病患者在餐后15～30分鐘盡量不要坐著，最好是進行舒緩的運動，以利于促進糖分的消耗，避免餐后血糖飆升。

3.控制糖化血紅蛋白

建議糖尿病患者每3個月測一次糖化血紅蛋白含量，如果糖化血紅蛋白含量在6.5％以下，說明患者近3個月血糖指標控制得不錯。如果糖化血紅蛋白含量沒有達標，就需要及時就醫，遵醫囑控制血糖。

三、飲食要有利于控制血壓

糖尿病患者并發癥發生的主要原因是血管的損傷，高血糖容易導致血管損傷，如果疊加高血壓，血管就更容易受損傷了。因此，糖尿病患者在控制血糖的同時，要控制好血壓。而攝入過量的鹽容易引起高血壓，因此控制血壓的飲食關鍵是控鹽。食鹽攝入推薦量取決于人們的年齡和健康狀況等因素。一般來說，一個正常成年人每天食鹽攝入量應控制在6克以下；慢性腎衰竭患者每天食鹽攝入量應控制在2克左右；兒童每天食鹽攝入量應不超過5克。

為了較好地控制食鹽攝入量，患者平時烹飪時可以使用定量鹽勺，少吃腌制食品，使用新鮮食材并待食物快出鍋時再加鹽。同時，患者還應注意食品中的隱形鹽，如零食、即食食品、醬油等均含有一定量的鹽，應將其計入每天總鹽攝入量。（未完待續）

（江西中醫藥大學" "查青林" "郵編：330004）