基于正念的引導(dǎo)自助干預(yù)對大學(xué)生心理健康的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究

摘" "要：本研究采取準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方法考查了基于正念的引導(dǎo)自助干預(yù)對大學(xué)生正念水平、反芻思維、主觀幸福感的影響。通過整群取樣的方法對江西某大學(xué)的177名大學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)自助干預(yù)正念干預(yù)，采用實(shí)驗(yàn)前后測的方法了解正念干預(yù)對大學(xué)生正念水平、反芻思維和主觀幸福感的影響。結(jié)果表明：①正念干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和控制組之間的正念水平、反芻思維、主觀幸福感沒有顯著差異；②正念干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的正念水平得到顯著提升，反芻思維和消極情緒顯著減少，控制組在干預(yù)后沒有顯著變化；③正念干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的正念水平和積極情緒顯著高于控制組，反芻思維和消極情緒顯著低于控制組。

關(guān)鍵詞：正念干預(yù)；大學(xué)生心理健康；反芻思維；主觀幸福感

中圖分類號：G444 " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A " " 文章編號：2095-9699（2024）01-0125-006

一、問題提出

2020年6月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于做好新冠疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》，指出我國疫情防控工作已進(jìn)入常態(tài)化階段。研究表示，在疫情常態(tài)化背景下大學(xué)生的心理健康仍屬較低水平，其中焦慮和恐懼的分值最高，與疫情早期對比，大學(xué)生的積極情緒有所回升，對疫情的信息關(guān)注時(shí)間有所下降，但感知到的社會支持和人際親密度也有所下降[1]。為更好幫助大學(xué)生調(diào)節(jié)身心健康，本研究以江西某高職院校的學(xué)生為例，設(shè)計(jì)了基于正念的引導(dǎo)自助干預(yù)方案，對正念水平、反芻思維和主觀幸福感等變量以準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)的方式展開研究。

（一）正念與正念干預(yù)

正念雙成分模型指出，正念包括兩個(gè)方面：自我調(diào)節(jié)的注意力、意識，并對當(dāng)下的思想和感知覺進(jìn)行即時(shí)觀察；保持開放和接納的態(tài)度，不做批判[2]。研究表示通過正念訓(xùn)練可以增強(qiáng)狀態(tài)正念，即個(gè)體調(diào)節(jié)注意力的程度，隨后增加了特質(zhì)正念，兩者互相促進(jìn)[3]。正念干預(yù)可以作為軀體疾病的輔助治療，能顯著改善個(gè)體的軀體疼痛和情緒問題[4]。

正念干預(yù)是以正念為理論基礎(chǔ)的心理干預(yù)方法的總稱。近年研究更多關(guān)注自助式的正念干預(yù)項(xiàng)目，即借助書面材料、手冊和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，以參與者自我管理為主，可在家中自行完成的干預(yù)治療方式，在過程中治療者可以通過電子郵件、電話和社交軟件等形式與參與者進(jìn)行較小的接觸[5]。多項(xiàng)研究表示，在醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域自助式干預(yù)有著較好的治療效果和經(jīng)濟(jì)效益。以正念為主的減壓干預(yù)能有效減輕癌癥患者的抑郁和焦慮情緒，并減輕生理上的疼痛[6]。

引導(dǎo)自助干預(yù)是自助干預(yù)中的一種方式，指專業(yè)人員需要對參與者進(jìn)行心理測試指導(dǎo)，引導(dǎo)使用自助材料，給予支持、鼓勵(lì)和反饋，在干預(yù)過程中接觸時(shí)間應(yīng)至少超過1.5小時(shí)。引導(dǎo)自助干預(yù)保留了靈活、便捷和隱私的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)因?yàn)閷I(yè)人員的參與避免了自助干預(yù)脫落率高的缺點(diǎn)，成為自助干預(yù)的主流方向[6]。

有研究對正念干預(yù)的生理、神經(jīng)和腦科學(xué)機(jī)制展開調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長期參與正念干預(yù)的個(gè)體，大腦和神經(jīng)結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)都發(fā)生了積極的變化，改善了交感和副交感神經(jīng)的功能，促進(jìn)軀體健康和情緒狀態(tài)[7-8]，但對國內(nèi)大學(xué)生群體的影響還需進(jìn)一步的實(shí)證研究。

（二）正念干預(yù)與反芻思維

反芻思維在目前研究中被看作為一種適應(yīng)不良的反應(yīng)風(fēng)格，是消極的不利于解決問題的思維，通過強(qiáng)化消極觀念、減少社會活動而加強(qiáng)了事件的消極影響[9]。相關(guān)研究表示，頻繁的疫情相關(guān)信息社交媒體接觸可能會通過反芻思維造成心理困擾[5]。

與反芻思維不同，個(gè)體的特征正念水平是一種積極的心理素質(zhì)，幫助個(gè)體用包容和接納的態(tài)度重新認(rèn)知事物，減少強(qiáng)迫思維，促進(jìn)積極情緒的產(chǎn)生。其中機(jī)制可能是，正念訓(xùn)練能夠改變以往的認(rèn)知思維方式，從行動思維轉(zhuǎn)變?yōu)榇嬖谒季S，使個(gè)體能夠以旁觀者的身份去全然客觀覺察與接納負(fù)面想法和情緒，某種程度上與負(fù)面事件分離，將意識從主觀轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^[10]。

另外有研究表示反芻思維與個(gè)體對事件進(jìn)行意義和價(jià)值判斷有直接關(guān)系，這種批判性的判斷可能會喚醒以往記憶中與事件情景相似的消極情緒，從而影響現(xiàn)實(shí)問題解決。而正念訓(xùn)練中所強(qiáng)調(diào)的不加評判的覺察與接納，能夠?qū)⒄J(rèn)知資源和注意力停留在當(dāng)下，讓個(gè)體從消極的想法和情緒中回到現(xiàn)實(shí)，進(jìn)而阻斷反芻思維。

因此本研究提出假設(shè)1，正念干預(yù)訓(xùn)練可以提升正念水平，減少反芻思維。

（三）正念干預(yù)與主觀幸福感

觀幸福感在目前研究中被廣泛定義為一種以自身標(biāo)準(zhǔn)對生活質(zhì)量的整體評價(jià)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其能顯著體現(xiàn)心理健康和生活質(zhì)量水平[11]。主觀幸福感包含兩個(gè)重要維度，分別是認(rèn)知和情感，情感維度包含積極情感、消極情感，生活滿意度作為認(rèn)知因素[12]。目前學(xué)界對于正念與幸福感之間的關(guān)系并未達(dá)成共識。

正念訓(xùn)練可以被看作是積極的心理干預(yù)，旨在增加積極的感受、行為以及想法，以增強(qiáng)幸福感和個(gè)體的積極發(fā)展[12]。正念訓(xùn)練已被廣泛用作管理負(fù)面情緒的策略，多數(shù)研究表示正念訓(xùn)練可以顯著提高主觀幸福感和生活滿意度，能顯著提升積極情緒、降低消極情緒，但是也有研究得出與之相反或者不明顯的結(jié)果[13]。

有研究者認(rèn)為，正念可以通過自我調(diào)節(jié)、去中心化等策略優(yōu)化思維方式，減少強(qiáng)迫性的自動思維和行為反應(yīng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)消極情緒[14]。腦科學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，正念訓(xùn)練可以讓大腦左前額葉更加活躍，這可能是正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情感背后的神經(jīng)機(jī)制[13-14]。整體來看，正念訓(xùn)練可以通過影響情商、核心自我信念、抗逆力以及自我憐憫進(jìn)一步影響幸福感，但其中具體的關(guān)系仍需要進(jìn)一步探討。

本研究提出假設(shè)2：正念訓(xùn)練可以促進(jìn)主觀幸福感。

二、研究方法

（一）研究工具

正念，選用中國版本的兒童和青少年正念測量量表。該量表包含10個(gè)項(xiàng)目，采用5分萊克特量表，該量表內(nèi)部一致性較好（Cronbach’s α=0.81）[15]。

反芻思維，使用的是與事件相關(guān)的反芻清單，之前的研究證實(shí)在中國自然災(zāi)害的背景下?lián)碛辛己玫男哦群托Ф龋瑢⒃勘碇小白匀粸?zāi)害背景”改為“新冠疫情”。該量表包括20個(gè)項(xiàng)目，分成侵入性反芻和主動反芻兩個(gè)維度，采用5分萊克特量表，該量表內(nèi)部一致性較好（Cronbach’s α=0.76）[16-17]。

主觀幸福感，采用國內(nèi)學(xué)者修訂的 Diener （1985）編制的主觀幸福感問卷。該問卷共 19 道題，分為三個(gè)維度，分別是整體生活滿意度、積極情感和消極情感，采用5分萊克特量表，該量表內(nèi)部一致性較好（Cronbach’s α=0.831）[18]。

（二）研究對象

采用整群取樣的方法，隨機(jī)抽取2個(gè)大一年級的公共課教學(xué)班作為實(shí)驗(yàn)對象，共212人接受了資格篩選（沒有過長期冥想的經(jīng)驗(yàn)、沒有因?yàn)榫駟栴}尋求過治療、近期沒有明顯的臨床癥狀、能夠全程參與課程）。以班級作為區(qū)分后，實(shí)驗(yàn)組107人，控制組105人，最后的有效數(shù)據(jù)共177人，主要的脫落原因是缺課沒有參與該周的課程和練習(xí)。

8周后，實(shí)驗(yàn)組有22人中途有遺漏、中斷項(xiàng)目最終沒有被記錄，脫落率20.56%，剩余85人，其中男生37人、女生48人，平均年齡19.59歲；控制組有13人中途遺漏和中斷最終沒有被記錄，脫落率12.38%，剩余92人，其中男生30人、女生62人，平均年齡19.49歲。最終結(jié)果在性別和年齡等人口學(xué)變量上并沒有顯著差異，所以這些人口學(xué)變量并沒有被討論。

（三）研究程序及步驟

對實(shí)驗(yàn)組和控制組分別進(jìn)行為期8周的準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)過程，對實(shí)驗(yàn)組的班級進(jìn)行引導(dǎo)自助正念干預(yù)，另外一個(gè)班級實(shí)行心理健康教育作為控制組。對實(shí)驗(yàn)組的參與者，在課堂上簡單介紹本研究的引導(dǎo)自助正念干預(yù)項(xiàng)目，在每節(jié)課上都討論了該周對應(yīng)的訓(xùn)練主題，并進(jìn)行簡單的練習(xí)和指導(dǎo)。課后為每位參與者提供一段音頻和指導(dǎo)文本作為課后作業(yè)，供參與者在課后自行練習(xí)。研究者根據(jù)打卡表，監(jiān)督鼓勵(lì)參與者每周進(jìn)行3～5次的正念練習(xí)，練習(xí)的時(shí)間和地點(diǎn)可以自由選擇。

在每次課程開始后，參與者被要求分享上周的練習(xí)體驗(yàn)，研究者會在每次課程中強(qiáng)調(diào)練習(xí)的重要性，對提出的問題進(jìn)行反饋，并鼓勵(lì)參與者更好的堅(jiān)持下去。本研究使用的正念練習(xí)的設(shè)計(jì)和音頻是由徐慰、王玉正、劉興華（2015）結(jié)合了正念減壓療法和正念認(rèn)知療法的內(nèi)容研究改編而來，干預(yù)過程由具有正念指導(dǎo)和練習(xí)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士開展。

在實(shí)驗(yàn)前后分別進(jìn)行了問卷測驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行了隨訪評估，所有參與者都在第一次課上簽訂了知情同意。為保證干預(yù)者的依從性，通過微信和學(xué)習(xí)通來督促兩組研究對象，在第4周和第8周分別進(jìn)行評估，是否有被試脫落。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0進(jìn)行，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和配對樣本T檢驗(yàn)，分別對比了實(shí)驗(yàn)前后兩組組內(nèi)和組間的差異。

三、結(jié)果與分析

（一）共同方法偏差檢驗(yàn)

本研究運(yùn)用 Harman 單因素法檢驗(yàn)共同方法偏差。對前測數(shù)據(jù)，結(jié)果表明19個(gè)因子特征值大于1，可以解釋66.51%的突變，且首個(gè)因子可解釋的變異量10.28%，小于臨界值40%。因此，本研究資料沒有共同方法上的顯著偏差。對后測數(shù)據(jù)，結(jié)果表明20個(gè)因子特征值大于1，可以解釋68.65%的突變，且首個(gè)因子可解釋的變異量14.15%，小于臨界值40%。因此，本研究資料沒有共同方法上的顯著偏差。

（二）實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前、后測結(jié)果分析

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過8周的引導(dǎo)自助式正念干預(yù)后，正念水平、反芻思維和消極情緒有顯著變化，其中正念水平得到顯著性提升，反芻思維和消極情緒顯著性減少。說明引導(dǎo)自助式正念干預(yù)可以有效提升參與者的正念特質(zhì)水平，抑制反芻思維，減少消極情緒。

（三）控制組實(shí)驗(yàn)前、后測結(jié)果分析

由表2可知，控制組在經(jīng)過8周的引導(dǎo)自助式正念干預(yù)后，包括正面反芻和主觀幸福感在內(nèi)的所有指標(biāo)得分都有所降低，但是都沒有達(dá)到顯著水平，說明控制組的參與者在整個(gè)過程中沒有顯著變化。

（四）實(shí)驗(yàn)組、控制組在實(shí)驗(yàn)前測結(jié)果比較

由表2可知，在實(shí)驗(yàn)前測結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在正念、反芻思維、生活滿意度和主觀幸福感指標(biāo)上得分略微低于控制組，在積極情緒和消極情緒得分上略高于控制組，但是都沒有達(dá)到顯著水平，說明在實(shí)驗(yàn)前，兩組參與者之間并無顯著差異。

（五）實(shí)驗(yàn)組、控制組在實(shí)驗(yàn)后測結(jié)果比較

由表2可知，在實(shí)驗(yàn)后測結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在正念、反芻思維、積極情緒和消極情緒得分上與控制組產(chǎn)生了顯著差異，其中實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)后測中正念水平和積極情緒顯著高于控制組，反芻思維和消極情緒顯著低于控制組，說明在對照實(shí)驗(yàn)中正念、反芻思維、積極情緒和消極情緒都產(chǎn)生了顯著變化。

四、討論

本研究設(shè)計(jì)了8周引導(dǎo)自助式正念干預(yù)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)考查了對大學(xué)生正念水平、反芻思維、主觀幸福感的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過8周的引導(dǎo)自助式正念干預(yù)后，正念水平得到顯著性提升，反芻思維和消極情緒顯著性減少。該結(jié)果預(yù)期的假設(shè)并不完全一致，正念干預(yù)并沒有對主觀幸福感以及其中的積極情緒和生活滿意度造成顯著影響，但是正念訓(xùn)練對正念水平的提升、對反芻思維和消極情緒的改善得到了驗(yàn)證。

這可能說明單純的正念訓(xùn)練并不能實(shí)現(xiàn)對積極情緒、生活滿意度以及主觀幸福感的影響，有研究者設(shè)計(jì)了將感恩、正念、品味、欣賞等多種積極心理干預(yù)策略集合一體的積極心理干預(yù)實(shí)驗(yàn)，對大學(xué)生的總體幸福感和抑郁情緒有顯著影響[19]，也許說明正念水平與情緒和幸福感之間的關(guān)系機(jī)制是更加復(fù)雜的。

目前學(xué)界中，正念訓(xùn)練對情緒改善的機(jī)制仍存在爭議，前人研究對此結(jié)果說法不一。本研究的結(jié)果表示，正念訓(xùn)練主要通過減少消極情緒，而不是通過提升積極情緒實(shí)現(xiàn)對情緒的改善，可能是因?yàn)檎钣?xùn)練并不是強(qiáng)調(diào)讓情緒變得更積極，而是通過改變以往的認(rèn)知思維方式，從行動思維轉(zhuǎn)變?yōu)榇嬖谒季S，形成全然覺察、開放和包容的態(tài)度，對內(nèi)心的想法、情緒都會有更加清醒的認(rèn)識——“想法只是想法，并不意味著事實(shí)”，從而獲得內(nèi)心平衡和寧靜的力量。具體來說，正念能夠?qū)⒄J(rèn)知資源和注意力控制停留在當(dāng)下，讓個(gè)體從消極的想法和情緒中回到現(xiàn)實(shí)，這種跳脫出來的客觀視角能夠讓人從痛苦中得到解脫，減少思維的反芻，進(jìn)而減少消極情緒[14]。

而結(jié)果對于生活滿意度沒有表現(xiàn)出顯著促進(jìn)，可能是因?yàn)樯顫M意度是對總體生活的考量，僅僅用8周的短期正念干預(yù)對生活總體感受帶來的影響可能并不明顯。并且正念訓(xùn)練所強(qiáng)調(diào)的接納和包容，其實(shí)是一種“知足”的狀態(tài)，而不是“滿足”。知足是一種接受現(xiàn)實(shí)、接納當(dāng)下的感受，而生活滿意度是對現(xiàn)實(shí)滿足的總體評價(jià)，所以正念訓(xùn)練未能顯著影響生活滿意度，在未來的研究中，可以從正念與知足的關(guān)系進(jìn)行更多探討。

本研究仍存在一定局限。首先，本研究所有的數(shù)據(jù)都是用問卷收集，盡管排除了共同方法偏差，仍可能造成差異。比如被試通過回憶作答的偏差，未來研究在問卷收集上可采用更即時(shí)的方法收集。其次，本研究中性別和年齡等人口學(xué)因素并沒有對結(jié)果產(chǎn)生顯著影響，但無法排除個(gè)體的如人格特質(zhì)等其他素質(zhì)因素對結(jié)果的影響，未來研究可對其影響機(jī)制深入探討。第三，本研究僅設(shè)計(jì)了正念減壓療法和正念認(rèn)知療法的內(nèi)容，未來研究可以結(jié)合更多的積極心理干預(yù)措施開展，比如感恩、品味練習(xí)等，通過日記寫下練習(xí)中積極的事件和感受，可能會有更好的干預(yù)效果。最后，本研究的干預(yù)對象為大學(xué)生（非臨床群體），以大學(xué)生心理健康公開課為基礎(chǔ)開展，需要謹(jǐn)慎將結(jié)論推廣到臨床群體。受限于課堂的形式，可能正念的指導(dǎo)和練習(xí)效果會受到影響，同時(shí)控制組采用心理健康教育作為對照，會因?yàn)檎n堂的教學(xué)情況差異而受到影響，未來研究可以采用更客觀的對照標(biāo)準(zhǔn)開展生態(tài)實(shí)驗(yàn)。

五、結(jié)論

本研究的主要結(jié)論為：實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過8周的引導(dǎo)自助式正念干預(yù)后，正念水平得到顯著性提升，反芻思維和消極情緒顯著性減少。在實(shí)驗(yàn)后測結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)后測中正念水平和積極情緒顯著高于控制組，反芻思維和消極情緒顯著低于控制組。

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責(zé)任編輯：陳寧

A Quasi-experimental Study of Mindfulness-based Self-help Intervention on the Mental Health of College Students

XU Tingli1， WEI Yifan1，2， FANG Jiayuan1

（1.Jiangxi Arts amp; Ceramics Technology Institute， Jingdezhen 333400， Jinagxi， China；2.Institute of Analytical Psychology， City University of Macau， Macau 999078， China）

Abstract： This study adopts the method of quasi-experimental design to examine the influence of mindfulness-based self-help intervention on the level of mindfulness， rumination thinking and subjective well-being of college students. Through the method of cluster sampling， 177 college students from a university in Jiangxi Province were subjected to quasi-experimentally guided self-help intervention for mindfulness intervention， and the influence of mindfulness intervention on the level of mindfulness， rumination thinking and subjective well-being of college students was studied by the method of pre and post test. The results showed as follows： ①Before mindfulness intervention， there were no significant differences in the level of mindfulness， rumination and subjective well-being between the experimental group and the control group; ② After the intervention， the level of mindfulness in the experimental group was significantly improved， rumination and negative emotions were significantly reduced）， and the control group had no significant change after the intervention. ③ After mindfulness intervention， the level of mindfulness and positive emotion in the experimental group was significantly higher than that in the control group， while rumination and negative emotion were significantly lower than that in the control group.

Keywords： mindfulness intervention， college students， mental health， rumination， subjective well-being

※ 收稿日期：2023-04-19

基金項(xiàng)目：江西省高校人文社會科學(xué)研究青年項(xiàng)目（XL21203）

作者簡介：徐庭麗（1986-），女，山東濰坊人，講師，主要從事藝術(shù)設(shè)計(jì)教育研究；魏一凡（1996-），男，江西大余人，在讀博士研究生，講師，主要從事心理健康教育研究；方嘉媛（1995-），女，江西樂平人，助教，主要從事職業(yè)技術(shù)教育學(xué)研究。