中醫藥如何治療缺血性中風

■向艷南（桃江縣中醫醫院）

缺血性中風是一種常見的腦血管疾病。目前，中醫藥治療中風的優勢逐漸凸顯，不僅能夠辨證施治，還可降低患者用藥的不良反應。

中風又稱為腦卒中，中醫將中風分為兩個不同的臨床類型，即中經絡和中臟腑。中經絡的病情程度較輕，患者通常沒有神志不清、意識喪失等問題。主要表現是肢體一側的活動受限，或者面部神經受損、言語不利等。中臟腑的意思是患者發病時出現意識上的問題，比如神昏、呼之不應，張不開嘴、雙手打開，同時出現二便失禁等。本文將對中醫藥治療的具體內容進行詳細闡述，幫助患者了解治療知識。

1.中經絡

（1）風痰入絡證 治法：息風化痰，活血通絡。方藥：半夏白術天麻湯合桃仁紅花煎加減。方中有半夏、茯苓、陳皮、甘草、白術、桃仁、紅花、香附、青皮、延胡索、天麻、生姜、大棗等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。便秘者可加黃芩、大黃、梔子。

（2）風陽上擾證 治法：清肝瀉火，息風潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。方中有鉤藤、天麻、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、夏枯草、山梔、黃芩、牛膝等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。如患者出現嚴重頭痛，可加羚羊角、夏枯草；如急怒、易怒癥狀明顯，可加牡丹皮、生白芍。

（3）陰虛風動證 治法：滋養肝腎，潛陽息風。方藥：鎮肝息風湯。方中有天麻、鉤藤、白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜甲、代赭石、牛膝等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。痰盛者可去龜甲，加膽南星、竹瀝；心煩失眠者可加黃連、梔子、蓮子心、首烏藤等。

2.中臟腑

根據患者具體的表現不同，中臟腑又分為閉證和脫證，閉證是患者神昏、兩手緊握、牙關緊閉等，脫證會出現類似于虛脫的表現，患者意識喪失，同時嘴會張開，出現渾身癱軟的表現。

（1）閉證 痰熱腑實證。治法：通腑泄熱，息風化痰。方藥：桃仁承氣湯。方中有桃仁、大黃、芒硝、枳實、膽南星、黃芩、全瓜蔞、紅花、丹皮、牛膝等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。頭痛、眩暈加重者可加鉤藤、菊花、珍珠母等；煩躁不安者可加生地黃、沙參、夜交藤等。

痰火瘀閉證。治法：息風清火，豁痰開竅。方藥：羚角鉤藤湯，另服至寶丹或安宮牛黃丸清心開竅。方中有羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、黃連、石菖蒲、郁金等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。患者出現痰熱、喉間痰鳴可服竹瀝水、猴棗散；肝火旺盛者可加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石等。

痰濁瘀閉證。治法：化痰息風，宣郁開竅。方藥：滌痰湯，另用蘇合香丸宣郁開竅。方中有半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、丹參、石菖蒲、膽南星、僵蠶等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。動風者可加天麻、鉤藤；化熱者加黃芩、黃連、丹參。

（2）脫證 治法：回陽救逆，益氣固脫。方藥：參附湯合生脈散加減。方中有人參、附子、干姜、五味子、山萸肉等，一日用藥一劑，分早晚兩次溫服。面赤足冷者可加生脈注射液靜滴；汗出不止者可加炙黃芪、生龍骨及煅牡蠣等。

缺血性中風是一種急性腦血管病，其癥狀輕重不一，嚴重者危及患者生命。為減輕疾病對患者腦組織與神經功能的損害，掌握中醫藥相關知識、及時就醫并積極配合治療十分重要。通過合理辨證分型，依據患者臨床表現和證機，確定適當的中醫藥治療方法，有利于加快腦部血液循環，促進腦組織修復，改善神經功能，提升預后恢復質量。

希望通過本文的科普，加強患者及其家屬對缺血性中風的認識，減少抵觸行為，更積極主動地配合治療工作。