醫保政策支持國民經濟發展路徑探析

孫迎春

[摘 要]醫保政策作為國家社會保障體系的重要組成部分，對于國民經濟的發展具有重要的影響。文章對醫保政策支持國民經濟發展的路徑展開探析，列舉了相應的對策，包括實現普惠性覆蓋，激發醫療產業創新動力，強化成本控制與提升效率，投資公共衛生項目與健康教育等。通過多種路徑進行探索與實踐，可借助醫保政策，有力地促進經濟的持續、健康發展。

[關鍵詞]醫保政策；國民經濟；發展路徑

中圖分類號：F32 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）09-0022-03

一、醫保政策的發展歷史

我國的醫保政策的發展歷史可追溯到建國初期。這一階段，國家為保障人民的基本醫療需求，建立了以公費醫療、勞保醫療為主的醫療保障體系，醫保政策的覆蓋面雖有限，但為當時的社會穩定、經濟發展做出了重要貢獻。

隨著改革開放的深入，我國的醫保政策也逐步發展完善。1999年，我國開始實施城鎮職工醫療保險制度，這是醫保政策發展的重要里程碑[ 1 ]。這一制度旨在保障城鎮職工的基本醫療權益，以個人與企業共同繳費的方式，建立醫療保險基金，為參保人員提供醫療費用補償。這一階段，醫保政策的覆蓋面逐漸擴大，保障水平也有了顯著提升。進入21世紀，我國進一步推進醫保政策的改革和完善。2002年，我國開始實施新型農村合作醫療制度，為農民提供基本的醫療保障。這一制度的實施，極大地提高了農民的醫療保障水平，減輕了農村地區的醫療負擔。同時，城鎮居民醫療保險制度也在這一時期開始實施，進一步擴大了醫保政策的覆蓋面。

為更好地適應經濟社會的發展，我國還實施了醫療保險制度改革，將城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療制度整合，建立了統一的城鄉居民基本醫療保險制度。這一改革旨在打破城鄉分割的醫療保險體系，實現城鄉居民公平享有醫療保障權益的目標。

除了制度的改革與完善，我國在醫保政策的具體內容上，也展開了積極探索，例如，調整醫保目錄、就藥品及診療項目的價格展開談判、改革醫保支付方式等。這些措施有效地控制了醫療費用的過快增長，提高了醫保資金的使用效率，為參保人員提供了更加優質的醫療服務。

回顧醫保政策的發展歷史，可看到國家在不斷完善醫保政策。從最初的公費醫療及勞保醫療，到現在的城鄉居民基本醫療保險制度，醫保政策的覆蓋面越來越廣，保障水平也越來越高，體現了國家對人民健康的高度重視，為國民經濟的發展提供了有力支持。在未來，我國將繼續深化醫保政策的改革創新，提高人民的生活質量，促進經濟社會持續健康發展。

二、醫保政策支持國民經濟發展的具體體現

（一）降低居民醫療負擔，拉動居民消費需求

醫保政策為居民提供醫療保障，有效地減輕了居民的醫療負擔，釋放了居民的消費潛力，拉動了內需[ 2 ]。在醫保政策的保障下，居民不再擔心高額的醫療費用，可更加放心地享受優質的醫療服務。這種消費信心的提升，使居民更加愿意在醫療健康領域消費，帶動了相關產業的發展。隨著醫保政策的完善，報銷比例和報銷范圍擴大，進一步減輕了居民的醫療負擔，這對于提高消費水平起到了積極的推動作用。

（二）擴大醫療產業規模，完善醫療產業鏈條

醫保政策對于醫療產業的支持作用，主要體現在擴大產業規模、完善產業鏈條兩方面。

醫保政策為居民提供醫療保障，促進了醫療服務需求的增長，進而推動了醫療產業的規模擴張。醫療機構和醫生為獲得更多的醫療服務收入，會積極擴大服務范圍、提高服務質量，促進醫療產業的良性發展。

醫保政策還規范了醫療服務市場，強化了對醫療產業的監管，有效地保障了醫療服務的質量安全。這不僅有助于提高患者的滿意度與信任度，還有利于形成良好的醫療產業生態，促進產業鏈條的完善。

（三）鼓勵醫藥企業創新，提高科技創新水平

在支持醫藥企業創新方面，醫保政策發揮著重要的作用。在醫保政策中，制定了藥品價格談判機制、藥品集中采購制度，這些制度降低了藥品價格，為醫藥企業提供了更加公平的市場競爭環境，使醫藥企業可將更多的資源及精力投入到藥品研發項目中去，提升行業的創新能力。

醫保政策建立了醫保目錄與醫保支付制度，將更多創新藥品納入醫保報銷范圍，為創新藥品的市場推廣提供了更加廣闊的空間。這不僅有助于推動醫藥企業的技術創新和產品升級，還有利于提升整個國民經濟的科技含量和創新水平。

（四）保障老年醫療需要，減輕社會養老負擔

隨著人口老齡化的加劇，老年人的醫療需求成為一個重要的社會問題。醫保政策為老年人提供了更加全面、細致的醫療保障服務，有效地滿足了老年人的醫療需求，減輕了社會養老負擔。

醫保政策針對老年人的特殊需求，制定了一系列優惠政策，以及相對應的服務措施，如提高老年人醫保報銷比例，建立老年人慢性病管理機制等。這些措施有效地減輕了老年人的經濟負擔，提升了老年人的生活質量。

醫保政策還促進了醫療機構與養老機構的合作，為老年人提供了更加便利、全面的醫療服務。這種醫養結合的模式，不僅有助于提高老年人的健康水平，而且有利于減輕社會的養老負擔，促進社會和諧、穩定發展。

三、醫保政策支持國民經濟發展的路徑探索

（一）實現普惠性覆蓋

普惠性覆蓋是醫保政策的基本目標之一，也是該政策支持國民經濟發展的重要路徑。政府部門需擴大醫保政策覆蓋面，確保所有居民都能獲得基本的醫療保障，從而有效減輕其醫療負擔，提高其消費能力，促進內需增長，推動國民經濟的健康發展。

為實現普惠性覆蓋，需采取一系列措施。

其一，要建立健全的醫保制度，確保每個居民都被納入醫保體系，強化醫保制度的宣傳，提高居民的參保率。政府應重點加大對貧困地區人口的扶持力度，確保其能夠獲得基本的醫療保障[ 3 ]。

其二，要優化醫保報銷制度，提高居民的實際報銷比例，擴大報銷范圍。具體實施中，需采取完善醫保目錄、調整報銷比例、擴大報銷范圍等手段，減輕居民的自付負擔，提高其醫療消費能力。

其三，要推動醫保服務下沉，使基層醫療機構和鄉村醫生能更好地為居民提供醫療服務。要強化基層醫療機構的建設，重視人才培養，提高基層醫療服務的水平，加大對鄉村醫生的培訓、扶持力度，提升其服務能力與服務積極性。

（二）激發醫療產業創新動力

醫療產業作為國民經濟的重要組成部分，其創新能力對國民經濟的發展有著十分重要的影響。在完善醫保政策的過程中，政府部門需以激發醫療產業創新動力為導向，精準施策，借助醫保政策，促進產業的升級發展。利用醫保政策的功能，提升醫療產業在國民經濟中的影響力，助推產業走高質量發展之路。

為激發醫療產業的創新動力，政府部門需采取一系列措施。

其一，要建立科學的藥品價格談判機制，并健全藥品集中采購制度，優化醫藥市場的競爭環境，杜絕惡性競爭。在此基礎上，要制定合理的藥品價格與藥品采購規則，鼓勵醫藥企業加大研發投入力度，推出更多創新藥物，借助先進科技，開發新型診療技術，提升產業創新能力，增強市場競爭力，在一定程度上降低藥品價格，減輕居民的醫療負擔。

其二，要建立完善的醫保目錄及相應的評審標準，將更多創新藥品與診療技術納入醫保報銷范圍，制定科學的評審標準和評審程序，使創新藥品與診療技術能及時納入醫保目錄，擴大創新成果的應用范圍，鼓勵行業創新，促進醫療技術進步，帶動產業蓬勃發展[ 4 ]。

其三，政府應加大對醫療產業的扶持力度，在資金、政策等方面提供支持。借助設立專項基金、稅收優惠等措施，鼓勵企業加大研發投入，推動技術創新，帶動產品升級，強化與國際先進企業和機構的合作與交流，引進先進的創新理念和技術成果，增強產業的國際競爭力。

（三）強化成本控制與效率提升

在醫保政策的實施過程中，強化成本控制與效率提升是關鍵策略之一，對于醫保政策支持國民經濟發展有重要的意義。政府部門需制定合理的醫療費用標準及藥品價格政策，以控制醫療成本的過度增長，有效減輕財政負擔，同時提高醫療服務效率。

制定合理的醫療費用標準，完善藥品價格政策，是強化成本控制與效率提升的基礎。醫保政策制定者需與醫療機構、藥品供應商協商，制定合理的費用標準，并綜合考慮醫療服務的成本、市場需求、競爭狀況及患者的支付能力等因素，健全價格政策。利用合理的費用標準及價格政策，避免醫療資源被浪費或過度使用，保障患者的權益。

控制醫療成本的過度增長，是強化成本控制與效率提升的核心。隨著醫療技術的不斷進步，醫療成本也不斷增長。為控制醫療成本的過度增長，在制定醫保政策時，需采取一系列措施。例如，要強化對醫療服務的監管，推行臨床路徑管理和病種管理，提高醫療服務的質量；要強化對藥品采購的監管，推行藥品集中采購和陽光采購等制度，降低藥品價格；強化醫保資金監管，推行醫保支付制度改革，提高醫保資金的使用效率和管理水平。

減輕財政負擔是強化成本控制與效率提升的重要目標。隨著人口老齡化的加劇及醫療技術的持續進步，醫療費用在近年來不斷增長，財政負擔也越來越重。在醫保政策的實施過程中，要強化成本控制，有效減輕財政負擔。例如，需推行醫保支付制度改革，將醫保資金的使用與醫療服務質量掛鉤，提高醫保資金的使用效率和管理水平，減少不合理的醫療費用支出，減少財政在藥品采購方面的支出。

（四）投資公共衛生項目與健康教育

公共衛生項目及健康教育是保障人民健康、防控疾病的重要手段，也是促進經濟發展的重要基礎，是提高人民健康水平、減少疾病的發生和傳播、降低醫療成本和財政負擔的重要之舉。

公共衛生項目主要包括傳染病防控、慢性病管理等，這些都是保障人民健康、防控疾病的重要手段。政府部門需加強公共衛生項目的投資管理，提高人民的健康水平，減少疾病的發生、擴散，降低醫療成本造成的財政負擔[ 5 ]。例如，需做好傳染病防控工作，減少傳染病的傳播，降低醫療成本；強化慢性病管理，提高慢性病患者的治療效果，提高患者生活質量，減少醫療資源的浪費。

健康教育是防控疾病的重要手段。在全社會范圍內，需廣泛開展健康教育，提升人民的健康意識及自我保健能力，減少疾病的發生。在健康教育活動中，要結合真實案例，向民眾講解防范疾病的知識，減少不合理的醫療費用支出，降低醫療成本，減輕財政負擔。例如，政府部門要定期開展健康講座、發放健康宣傳資料，向人民普及健康知識和保健技能，提升人民的健康素養，強化大眾的自我保健能力，減少不合理的醫療費用支出。

在此基礎上，醫保部門還需與相關部門合作，共同推進公共衛生項目和健康教育的投資管理。例如，醫保部門需要與教育部門展開合作，將健康教育納入學校教育體系，提升青少年的健康素養和自我保健能力；與社區合作，開展社區健康教育活動，增強居民的健康意識，強化居民的自我保健能力；與醫療機構合作，開展醫療知識培訓與宣傳活動，提升醫務人員的專業素養，優化服務質量。

投資公共衛生項目和健康教育是醫保政策支持國民經濟發展的重要路徑。在完善醫保政策的過程中，需做好這方面的工作，推動醫療服務的改革發展，提高醫療服務的質量，為國民經濟的持續、健康發展提供有力保障。

四、結語

醫保政策作為國家社會保障體系的重要組成部分，在支持國民經濟發展方面發揮著重要的作用。在采取實現普惠性覆蓋、激發醫療產業創新動力、強化成本控制與效率提升，以及投資公共衛生項目和健康教育等多種策略的基礎上，醫保政策將更好地推動人民生活水平的提高、經濟的增長與社會的發展。隨著人口老齡化、醫療費用上漲等問題的加劇以及醫療技術的進步，醫保政策仍面臨著巨大的挑戰。為更好地支持國民經濟的發展，醫保政策需要不斷完善，醫保部門應加強監管，提高醫保資金使用效率和管理水平；要加強與相關部門的合作，共同推進醫療服務的改革發展，提高醫療服務的質量，保障醫療服務的安全性。

參考文獻：

[1]劉遠立.促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理[J].行政管理改革，2023（03）：4-13.

[2]袁濤.醫保省級統籌的目標價值和實踐路徑[J].中國社會保障，2022（03）：52-53.

[3]呂剛.以推動高質量發展為主題創新醫保治理[J].中國醫療保險，2020（12）：7-10.

[4]呂大偉，許宏，王偉俊，等.長三角生態綠色一體化發展示范區醫療保障一體化建設的實踐與探索[J].中國衛生資源，2021（04）：351-355+365.

[5]金中杰.貫徹新發展理念全面深化醫保改革[J].中國醫療保險，2021（11）：6-8.