吃“氨糖”究竟能不能治療“膝蓋疼”

婁海榮

一些網絡店鋪為了提高銷量，宣傳自家的“氨糖”產品可以呵護關節軟骨，緩解關節不適，有益骨骼健康。在宣傳頁面上，廣告示意圖里既有正在奔跑的年輕人，也有健步如飛的老者。根據產品相關信息，氨糖類保健品的適用人群包括骨骼、肌肉退化的老年人，久坐不動的上班族，運動過量的健身愛好者等。

氨糖類藥物可用于治療關節炎

1.什么是“氨糖”？

“氨糖”聽上去有點像含有某種藥物成分的糖果，但其實并非如此。“氨糖”和甜食沒有關系，其全稱是氨基葡萄糖。氨基葡萄糖廣泛存在于人體內，參與構造人體組織和細胞膜，促進關節軟骨和滑液的生成，對于維持骨健康具有重要作用。一些保健產品也將氨基葡萄糖稱為“維骨力”。

2.氨糖類藥物的使用方法

氨糖類藥物如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等，可以用于治療原發性和繼發性骨關節炎。2019年，歐洲骨質疏松和骨關節炎臨床經濟學會發布的《骨關節炎治療指南》推薦，藥物級別的結晶型硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可作為骨關節炎的一線用藥。

氨糖類藥物一般需要患者連續服用6周（不同劑型的用藥時長有一定區別，具體應根據藥物說明書使用），間隔2個月再次用藥。每年可重復用藥2～3次。如果藥物對癥，患者通?？梢栽谟盟幒蟮?個月左右感受到明顯的治療效果。臨床上常將氨糖類藥物和非甾體類抗炎藥物組合應用，用于改善骨關節炎患者的病情。

3.氨糖類藥物的作用機制

不少骨關節炎患者為了緩解癥狀、預防病情加重，一般會考慮補充礦物質鈣。攝入鈣質的確有助于增加骨密度，改善骨質疏松，但一部分骨關節炎患者的疾病根源是軟骨出現了問題。關節軟骨有潤滑關節、緩沖壓力、減輕關節磨損等作用。由于年齡增長等原因，關節軟骨被過度磨損，可導致骨質增生、滑膜炎等病變，使膝關節功能嚴重受損?；颊呤芗膊∮绊懀瑫霈F行動不便、關節腫脹、疼痛難忍等癥狀。

服用氨糖類藥物后，其有效成分可擴散至關節軟骨基質，能在一定程度上提高軟骨細胞的修復能力，刺激、恢復透明質酸的生物合成，抑制軟骨進一步損傷，促進軟骨基質的修復和重建。因此，因軟骨磨損導致的膝關節疼痛患者在對癥服用“氨糖”的情況下，的確可以延緩病情進展，減少關節疼痛感，改善活動能力。同時，氨基葡萄糖不僅可用來改善“膝蓋疼”，全身各關節如髖關節、脊柱、肩關節、腕關節、踝關節等發生的無菌性炎癥，都可以用它來進行治療。

此外，有研究結果顯示，讓實驗小鼠灌服氨基葡萄糖后，小鼠的T淋巴細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）等免疫細胞的活性有所增強，巨噬細胞的吞噬功能有一定提升。這說明從實驗層面來說，氨基葡萄糖可能具有一定的免疫調節功能，能夠促進服用者的免疫功能，預防疾病侵擾。

氨糖類藥物不能治療所有“膝蓋疼”

1.骨關節炎急性發作期不建議用藥

氨糖類藥物見效慢，需要服用一段時間后才能發揮作用，因此不適用于處在急性發作期的骨關節炎患者改善疼痛癥狀。這類患者使用非甾體抗炎藥物進行治療的話，見效更快。

2.對病情嚴重者作用有限

有些患者的關節間隙嚴重狹窄，已經出現了贅生物，這類重度骨關節炎患者使用口服藥緩解病情的效果甚微。想要根治疾病，患者需要完善相關檢查，遵醫囑進行手術。

3.對非軟骨磨損導致的關節疼痛沒有療效

很多膝關節疼痛是由于骨骼異常所導致，比如髕骨外移等。有些患者則是因為久坐不動，肌肉力量薄弱，膝關節過度負重導致損傷。此外，有些關節疼痛是因為外傷、痛風、風濕性關節炎等疾病導致的。這些患者使用氨糖類藥物的效果顯然很有限，屬于藥不對癥。

因此，和其他藥物一樣，氨基葡萄糖類藥物有自己的適應證和局限性，不是萬能的。吃“氨糖”能夠有效治療“膝蓋疼”的前提是，患者進行過醫學診斷，屬于輕度或中度軟骨磨損，沒有外傷或骨骼變形，并且不處在急性發作期。而且，氨糖類藥物雖然能在一定程度上緩解疼痛，延緩病情發展，但很難實現讓患者“完全不疼”的效果。

氨糖類藥物的禁忌人群

氨基葡萄糖是從蝦、蟹等動物的甲殼中提取，一般是在90～100℃的高溫下，用鹽酸或硫酸，將甲殼素脫去乙?；瞥?。因此，對于甲殼類過敏者不能服用氨糖類藥物或保健品。此外，近期有懷孕計劃的女性、孕婦、哺乳期婦女禁用該藥。嚴重肝腎功能不全者、糖耐量減低者、糖尿病患者應在醫生指導下用藥。

選購氨糖類保健品需理性

網絡平臺上售賣的氨糖類保健品并不等同于藥物，準確地來說不具備“治療功能”。根據《骨關節炎治療指南》，并非所有劑型的氨基葡萄糖都具有臨床相關證據，可以達到改善功能、緩解癥狀、減輕疼痛的作用。

部分朋友沒有關節不適，但想服用氨糖類保健品預防相關疾病，這樣做有必要嗎？對于已經明確診斷的關節炎患者來說，選擇非處方藥還是保健品，是個人選擇。但是，健康人群、青年人自身就能分泌足量的氨基葡萄糖，沒有必要為了“預防”骨關節病而長期服用相關保健品。糖尿病患者、糖耐量低者，應謹慎使用包括藥品和保健品在內的氨基葡萄糖類產品。

愛護關節只靠用藥不靠譜

在人的一生中，膝關節是名副其實的“負重前行”。隨著年紀的增加，罹患膝骨關節疾病的可能性很大。出現問題及時就診、正確用藥，控制好自身體重，多進行下肢肌力訓練，避免過量劇烈運動，做好關節保暖，平時注意行走姿勢正確，避免過度磨損，對于保護膝關節健康均具有重要的意義。