警惕潛伏身體的水痘病毒變成“纏腰龍”

王亞峰

“蛇盤瘡、纏腰龍，爬滿一圈要人命?！边@句俗語形象地說明了帶狀皰疹給患者造成的劇烈痛苦。每到季節交替時，到醫院皮膚科和疼痛科就診的帶狀皰疹患者逐漸增多，而且多以罹患糖尿病、腎病、肺部疾病等慢性疾病的老年患者為主，嚴重的神經痛令許多患者難以承受。

給患者帶來巨大痛苦的帶狀皰疹，是什么原因導致的？為什么老年人更容易發病？我們又該如何預防呢？

了解帶狀皰疹

1.由水痘-帶狀皰疹病毒引起

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。水痘和帶狀皰疹看似是兩種毫不相關的疾病，其實是由同一種病毒，也就是水痘-帶狀皰疹病毒引起的。

一般情況下，對水痘-帶狀皰疹病毒沒有免疫力的人群，感染病毒后可引發水痘。部分感染者沒有任何癥狀，僅為病毒攜帶者。水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經性，一旦感染可長期潛伏于感染者的脊髓背根神經節的神經元內。當感染者的抵抗力低下時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維遷移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚發生炎癥，表現為帶狀皰疹。

2.皮損與疼痛是主要癥狀

帶狀皰疹患者的典型癥狀是局部皮膚出現紅斑和集簇性水皰，常見于胸背、腰部等部位，一般為單側、沿神經節段呈帶狀分布。皮損一般可在2～3周內消退。無疹性帶狀皰疹患者因為沒有皮膚癥狀，臨床上診斷起來有一定難度。

患者一般會出現明顯的神經疼痛，表現為患處燒灼樣、針刺樣、電擊樣痛感，部分患者的疼痛感受甚至可以達到疼痛級別最為嚴重的10級。而且，患者的年齡越大，神經痛越嚴重。神經痛可持續數月，重癥患者的疼痛甚至可能延續數年。持續的劇烈疼痛可導致失眠、焦慮、抑郁，嚴重影響生活質量。

3.好發于“年老體弱”者

年齡是帶狀皰疹最大的發病危險因素。隨著年齡的增長，加上部分慢性疾病的影響，人的機體免疫力逐漸下降，帶狀皰疹的發病風險逐漸升高，尤其是50歲以上人群的患病風險會明顯增加。此外，罹患免疫系統疾病、長期服用免疫抑制劑、過度勞累、情緒波動大、心理壓力大、進行過外科手術等因素，也可能增加患病風險。

如何區分單純皰疹和帶狀皰疹？

單純皰疹與帶狀皰疹有一定的相似性。具體來看，單純皰疹由單純皰疹病毒感染引起，表現為簇集性水皰，大多出現在皮膚黏膜交界處。單純皰疹的發生位置沒有規律性，疼痛比較輕，往往伴隨瘙癢癥狀。帶狀皰疹是沿神經節段分布，呈帶狀排列的密集小水皰，可導致嚴重的神經痛。

帶狀皰疹會傳染嗎？

大家都知道，水痘具有很強的傳染性，可以通過呼吸道、直接接觸等途徑傳播。那么，帶狀皰疹也會傳染嗎？

事實上，帶狀皰疹也具有一定的傳染性。帶狀皰疹患者的病毒主要存在于水皰液中。如果對水痘-帶狀皰疹病毒沒有免疫力的人群，直接接觸患者的水皰液，很容易被感染，引發水痘。不過。大多數成年人對水痘-帶狀皰疹病毒具有免疫力，即使感染也不會發病。

如果罹患帶狀皰疹，應盡量避免與兒童、孕婦、免疫力低下的人群密切接觸。家庭成員應盡量與患者分房而睡，勤通風，做好衣物、居家環境的消毒工作。

帶狀皰疹的預防建議

1.接種疫苗

推薦50歲以上人群，特別是糖尿病、腎病、肺部疾病等慢性疾病患者，免疫力低下者接種重組帶狀皰疹疫苗。相關研究顯示，重組帶狀皰疹疫苗接種4年后，對50歲以上接種者的保護效力仍有93.1%，對70歲以上接種者的保護效力仍有87.9%。

帶狀皰疹疫苗適用于50歲及以上人群，但沒有規定最大年齡限制。該疫苗為肌肉注射，免疫程序為2劑次，接種間隔2個月，最長不超過6個月。符合要求者可前往當地的社區衛生服務中心或醫院進行接種。

2.增強免疫力

帶狀皰疹的高風險人群應注意增強自身免疫力。如果身體情況允許，應堅持進行適當的體育運動，以增強體質，提高抗病能力。注意膳食營養，多食豆制品、魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物，充足攝入新鮮的蔬菜、水果，補充維生素和微量元素，改善免疫力。

此外，疾病、外傷等也是誘發帶狀皰疹的危險因素。老年人應注意防病，季節交替時應做好防寒保暖，適時增減衣物，講究個人衛生，定期進行健康檢查。罹患慢性疾病者應配合治療，控制好自身病情。

罹患帶狀皰疹該怎么治療？

帶狀皰疹的治療原則是縮短病程、保護局部皮膚、預防繼發感染，治療手段以止痛、抗病毒、消炎為主。如果患者有疑似癥狀，應及時前往皮膚科和疼痛科就診。

1.抗病毒藥物治療

在發疹后48～72小時內，盡早、足量使用抗病毒藥物，可有效縮短病程、控制皮疹、減輕神經痛。一般可口服阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片等，抑制病毒復制。

2.鎮痛治療

針對輕、中度疼痛，可選用非甾體抗炎藥或曲馬多等藥物，中、重度疼痛一般使用鈣離子通道調節劑（如加巴噴丁、普瑞巴林等）或阿片類藥物進行止痛。發生帶狀皰疹后遺神經痛時，首選用藥為鈣離子通道調節劑、三環類抗抑郁藥（如阿米替林）和5%利多卡因貼劑。

3.局部消炎

水皰未破時，可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏為患處消炎。水皰破潰后，可酌情使用3%硼酸溶液濕敷，外用0.5%新霉素軟膏或莫匹羅星乳膏等。

4.神經介入治療

疼痛科醫生可以根據帶狀皰疹皮損所對應的神經節段，通過超聲引導精準定位，把消炎藥、少量局部麻醉藥物、神經營養藥物，注射到脊髓背根神經節周圍，在鎮痛抗炎的同時促進神經修復。

對于持續時間超過3個月的劇烈難治性神經疼痛，可以采取神經射頻熱凝技術，損毀相關神經，阻斷神經傳導功能，根治帶狀皰疹后遺神經痛。