穩定控制區布魯氏菌病流行病學調查

文│徐小虎 （陜西省漢中市漢臺區畜牧獸醫技術推廣中心）

弛張熱和波狀熱是由布魯氏菌感染人或動物引起的人畜共患病。人感染后可能出現波浪熱、關節痛、肌肉痛、睪丸炎、不孕等癥狀，嚴重情況下可能持續很長時間。家畜感染會導致流產和不育，給畜牧業和人類健康帶來極大危害，被世界動物衛生組織（OIE）列為B類動物疫病，我國《動物防疫法》將其列為二類動物疫病。陜西省漢中市位于秦嶺和大巴山之間，天然自然屏障有助于防止動物疫病的傳播。在2008年以前，幾乎沒有監測到布魯氏菌病陽性病例。漢臺區作為漢中市的政治、經濟、文化和信息中心，同時也是陜南最大的商品集散地和購物場所之一。近年來，隨著交通便利性、物流發展和牛羊產業的興起，增加了動物疫病輸入的風險。

一、調查背景

2023年8月3日，漢臺區動物疫控部門接到區疾病預防控制中心通報稱發現1例布魯氏菌病病例。隨即與區疾控中心傳染病防控科聯系，根據區農業行政主管部門的要求，成立調查組，前往事發地點展開緊急的流行病學調查。調查內容包括病例的基本情況、涉及的畜間疫源地情況、疫點及周邊情況，以及畜間傳播風險等方面。

二、調查方法

針對事發鎮辦轄區內所有奶畜養殖戶，采取現場調查、臨床觀察、樣品采集、實驗室檢測、數據分析相結合的方式，開展了畜間布魯氏桿菌病專項流行病學調查。

三、調查結果

1.流行病學調查。

（1）人間病例情況。布魯氏菌病患者鄭某，女，11歲，學生，與父母一起生活，家庭共有3人。鄭某曾經飲用生羊奶，在7月25日開始出現無明顯誘因的間歇性發熱，體溫達到38.9℃，并伴有偶發咳嗽。在病程中出現兩次嘔吐，先在當地衛生院接受治療但體溫仍不穩定，隨后被轉診至市人民醫院。經過初步診斷為重癥肺炎后，痰培養結果顯示有細菌感染。血清送檢至區疾病預防控制中心，經過布魯氏凝集試驗檢查呈陽性，滴度為1∶800（+++），最終確診為布魯氏菌病。目前，患者病情穩定，正在家中接受藥物治療。患者的父母進行了采樣，經過虎紅平板凝集試驗結果均為陰性。

（2）畜間情況。經過調查，發現一名名為聞某的奶羊養殖戶長期向鄭某家所在的小區提供羊奶。聞某在附近某村擁有一處占地2畝多的養殖場，場地四周有磚結構的院墻，入口位于西北角。養殖場內有1戶奶牛養殖戶、2戶奶羊養殖戶，存欄了18頭奶牛、58只奶羊和2只公羊。

畜主聞某，男，系下崗職工，2018年開始養殖奶羊，2021年11月搬來該村養殖場。現存欄奶羊30頭，其中成年乳羊14只、育成羊8只、羔羊6只、公羊2只。2022年冬季曾從外市購入2只奶羊，無檢疫證明，其余自繁自養，今年來羊群偶有流產癥狀。

畜主顧某，男，系本地村民，自2015年開始在家養殖奶羊，2021年8月搬來該村養殖場。現存欄奶羊25只，其中成年乳羊16只、育成羊4只、羔羊5只。該戶2023年4月份從羊販子購入奶羊2只，無檢疫證明，羊群半年來未出現疑似癥狀。

畜主鄒某，男，系鄰縣某村奶牛養殖戶，2022年11月搬來該村養殖場。現存欄奶牛18頭、奶羊5只，其中成年乳牛17頭、犢牛1頭。2023年5月從咸陽市某縣購入1頭奶牛，無檢疫證明，其余奶牛均為自繁自養，牛群未出現疑似癥狀。

據該鎮辦獸醫人員調查，該辦事處現有奶牛養殖戶16戶，存欄奶牛159頭；奶羊養殖戶25戶，存欄奶羊192只。2020年全區牛羊布魯氏菌病普查、2021年全區奶畜布魯氏菌病普查、2022年春秋牛羊免疫抗體及布魯氏菌病同步監測該辦事處轄區牛羊抽檢均為陰性。

參會代表對于中方提出的構建人類命運共同體的主張，弘揚共商共建共享的全球治理理念，以及共同、綜合、合作、可持續的新安全觀高度認同，認為中國為維護世界和平與穩定作出了重要貢獻。

2.實驗室監測情況。中心獸醫實驗室于2023年8月4日，對涉疫養殖場的18頭奶牛、58只奶羊、2只公羊共采集牛羊血清78份（奶牛18份、奶羊58份、公羊2份），進行實驗室布魯氏菌病檢測。

（1）檢測方法。初篩試驗為琥紅平板凝集試驗（RBT）；確診試驗為試管凝集試驗微量法（SAT）；復核試驗為競爭ELISA抗體檢測試驗(由上級動物疫病預防控制機構獸醫實驗室檢測）。

（2）操作方法。在載玻片上加抗原25微升，加入25微升被檢血清，混勻。在4分鐘內觀察結果，輕搖載玻片，出現凝集顆粒為陽性，否則為陰性。初篩為陽性和可疑的樣品，再用試管凝集試驗微量法確診，最后由市動物疫病預防控制中心實驗室采用競爭ELISA抗體檢測試驗進行復核。

（3）診斷試劑。虎紅平板凝集試驗抗原批號為10012208，陽性血清批號010061901，青島立見生物科技有限公司生產；試管凝集試驗抗原批號為10042201，陽性血清批號010061901，青島立見生物科技有限公司生產；布魯氏菌病cELISA抗體檢測試劑盒，批號20162213，生產日期2022.09.21，有效期至2023.12.20，青島立見生物科技有限公司生產。

（4）判定標準。對于虎紅平板凝集試驗結果為陽性和可疑的樣品，通過試管凝集試驗微量法確診，再經競爭ELISA試驗復核為陽性的，判定為陽性畜。

（5）檢測結果。中心獸醫實驗室虎紅平板試驗初篩共檢測牛羊血清78份（奶牛18份、奶羊58份、公羊2份），篩查出陽性畜14份（奶牛1份、奶羊11份、公羊2份），其余牛羊均為陰性。經試管凝集試驗微量法和競爭ELISA試驗復檢，確診陽性畜14份（其中奶牛1份、奶羊12份、公羊2份），符合率為100%。布魯氏菌病陽性畜分別為鄒某飼養的1頭奶牛（外市購入）、顧某飼養的4只奶羊（2只購入）、聞某飼養的7只奶羊（2只外市購入）和2只公羊。

表1 2023年奶畜布病監測結果統計

四、疫情處置

根據《動物防疫法》《布魯氏菌病防治技術規范》規定，對監測陽性畜應立即采取以“撲殺、無害化處理、消毒和監測、檢疫相結合”的綜合性防治措施。

1.強制撲殺。8月9日，在區農業綜合執法大隊的監督下，中心指導辦事處對檢測確診的14頭布魯氏菌病陽性畜（奶牛1頭、奶羊11只、公羊2只）進行了撲殺和無害化處理。

2.加強監管。按照屬地管理原則，對本次監測陽性畜群中的陰性畜（假定健康群），在后續強化監測期間，嚴禁畜群移動和畜主自行處置，由辦事處政府落實監管措施。

3.全面消毒。臨時消毒，畜群中剔除布魯氏菌病陽性畜后，圈舍、用具及運動場所等按規定進行緊急消毒。經常性消毒，飼養場及圈舍出入口處，應設置消毒池，內置有效消毒劑，消毒藥要定期更換，以保證藥效圈舍內的一切用具應定期消毒，產房每周進行一次大消毒，分娩室在臨產前及分娩后各進行一次消毒。消毒工作由轄區官方獸醫監督執行。

4.協同防控。依照有關規定，區農業農村部門積極落實“監測、檢疫、撲殺和消毒相結合”的綜合性防治措施，同時，向區衛計、市場監管等部門通報。衛生部門接情況通報后，立即對布魯氏菌病陽性場的全部養殖人員和相關人員開展布魯氏菌病檢測，結果均為陰性。

五、分析與討論

根據流行病學調查和實驗室診斷結果顯示，導致人感染布魯氏菌病的主要原因是涉疫養殖場在引種和外購奶畜時未嚴格遵守相關調運規定，未執行產地檢疫和落地報檢的義務，并未嚴格執行落地報檢隔離制度，從而引發輸入性疫情。人們飲用未經煮沸消毒的布魯氏菌病陽性畜羊奶后導致感染。近年來，根據轄區布魯氏菌病監測陽性畜的現場調查情況顯示，畜間布魯氏菌病發病的主要原因在于牛羊流通環節監管不到位，特別是來自內蒙古、陜北和關中等牛羊布魯氏菌病高風險區的牛羊流入漢臺區數量增加。此外，養殖戶自身防范意識不強，引種不報告、落地不報檢的情況較為普遍。為了遏制今后可能發生的牛羊布魯氏菌病疫情風險，當前，漢臺區應及時采取有力的檢疫、監測、撲殺等綜合防控措施。

此次事件提醒我們應采取以下措施：首先是加強宣傳，提高群眾對布魯氏菌病等人畜共患病的防控意識。通過加強布魯氏菌病防治知識的宣傳，提高養殖戶的自我防范意識和防疫主體責任。特別是要重點對養殖從業者、販運戶、鄉村獸醫等高風險人群進行宣傳教育，加強布魯氏菌病防控基礎知識的傳達，提升養殖場戶的生物安全水平，確保畜牧業生產、畜產品質量安全和人民群眾的健康安全。其次，加強屬地檢疫監督管理。鎮辦檢疫申報點需加強對牛羊養殖場戶調運種牲畜行為的監管，嚴格限制牛羊活畜從布魯氏菌病高風險區向低風險區的流動。加強牲畜運輸、加工等各環節的疫情監測和監督檢查，加強牲畜落地報檢工作，對調入的牛羊進行布魯氏菌病檢測排查，嚴防布魯氏菌病染疫牲畜及其產品進入消費環節。最后，強化監測。針對本次流調監測中的陽性畜群中的陰性牛羊，應按假定健康群處理。鎮辦應監督養殖戶每2個月進行一次布魯氏菌病采樣監測，若連續3次未檢測到布魯氏菌病陽性，則可將該場群設定為假定陰性場群，進入常規監測階段。