撳針療法聯(lián)合參麥注射液提高晚期子宮頸癌化療患者免疫功能的臨床研究

夏琴琴　石玲　梅耀國

【摘要】 目的：研究撳針療法聯(lián)合參麥注射液提高晚期子宮頸癌化療患者免疫功能的效果。方法：臨床研究對象選擇2018年8月—2022年1月在九江市第一人民醫(yī)院接受治療的晚期子宮頸癌患者60例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，每組30例。對照組患者采用參麥注射液進行治療，試驗組在對照組基礎上聯(lián)合使用撳針療法。觀察兩組T淋巴細胞亞群情況、卡氏（KPS）評分、腫瘤標志物指標、不良反應及治療效果。結果：試驗組治療后CD4+和CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前試驗組KPS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組的KPS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9），差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組各項腫瘤標志物指標均較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應總發(fā)生率（10.00%）較對照組（33.33%）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者總有效率（96.67%）較對照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取撳針療法聯(lián)合參麥注射液對晚期子宮頸癌化療患者進行治療，有利于降低不良反應發(fā)生率，提高治療效果，加強患者免疫功能，改善腫瘤標志物指標水平。

【關鍵詞】 撳針療法 參麥注射液 晚期子宮頸癌 免疫功能

子宮頸癌是臨床上女性生殖道子宮頸部位常見婦科惡性腫瘤疾病。研究可知，子宮頸癌發(fā)病的主要因素包括人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、性生活過早、免疫力下降等[1]。早期癥狀不顯著難以察覺，主要通過檢查篩出，發(fā)現(xiàn)時多已是中晚期。世界衛(wèi)生組織2018年數(shù)據(jù)稱子宮頸癌發(fā)病率為每10萬人中約有13人患病，死亡率為每10萬人約有7人因為子宮頸癌死亡，全球發(fā)病約為56.9萬例，死亡病例約為31.1萬[2]，對患者健康甚至生命安全造成嚴重影響。因此，采取合理有效診治十分重要。臨床上通常進行化療，治療效果較好，但化療藥物會造成肝腎功能損傷等嚴重反應，同時腫瘤分泌細胞因子抑制淋巴細胞，降低患者淋巴細胞指標，導致患者免疫功能下降，使患者對化療的耐受性較差。參麥注射液包含紅參、麥冬等成分，紅參可以補元氣，復脈固脫，麥冬可以潤肺止咳，養(yǎng)陰生津，具有抑制癌細胞轉移、抑制新生血管形成的作用[3]。而撳針療法通過對患者不同穴位進行刺激，具有健脾、補氣血、疏經活絡作用，在臨床上取得較好效果[4]。但兩者聯(lián)合使用針對晚期子宮頸癌的臨床研究較少，因此本研究選取九江市第一人民醫(yī)院60例晚期子宮頸癌患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年8月—2022年1月在九江市第一人民醫(yī)院進行診治的晚期子宮頸癌患者60例。納入標準：（1）經病理及免疫組化確診為晚期子宮頸癌；（2）ECOG評分0～2分；（3）預計生存期3個月以上；（4）存在可測量病灶；（5）年齡18～75歲。排除標準：（1）合并神經系統(tǒng)疾病或認知障礙等，無法自主配合；（2）無法全程完成研究；（3）合并其他惡性腫瘤；（4）對本研究藥物使用存在禁忌。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和試驗組，每組30例。研究經九江市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。患者自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均進行化療：白蛋白結合型紫杉醇（生產廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20183044，規(guī)格：100 mg）260 mg/m2，每療程第1天；順鉑（生產廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20040813，規(guī)格：6 mL︰30 mg）75 mg/m2，每療程第1天。化療前使用5 mg鹽酸托烷司瓊口服溶液（生產廠家：南京海鯨藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080660，規(guī)格：10 mL︰5 mg）口服+0.2 g西咪替丁[生產廠家：上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20056905，規(guī)格：2 mL︰0.2 g]靜脈注射+20 mg苯海拉明（生產廠家：上海福達制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31020887，規(guī)格：1mL︰20 mg）肌注。21 d為1個療程，共6個療程。

對照組患者采取參麥注射液進行治療：50 mL參麥注射液（生產廠家：河北神威藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z13020887，規(guī)格：每瓶裝50 mL）靜脈滴注，使用5%葡萄糖注射液（生產廠家：湖北科倫藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H42022204，規(guī)格：250 mL︰25 g）250～500 mL稀釋后應用，每日1次，化療第2天開始連續(xù)使用3～5 d。

試驗組患者在對照組基礎上聯(lián)合使用撳針療法治療。在參麥注射液使用的同一時期，選取患者大椎、關元、足三里及命門，做上標記，對皮膚進行消毒，使用撳針按入患者穴位后并留置12 h，每天1次。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）采用免疫熒光法，對患者治療前后T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+）進行檢測，并計算CD4+/CD8+。（2）使用卡氏（KPS）評分對兩組患者治療前后體力情況進行評分，滿分100，分值越高表明患者體力越強，化療耐受力越大[5]。（3）使用全自動電化學發(fā)光免疫分析儀對患者治療前后腫瘤標志物糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）進行檢測。（4）觀察兩組患者治療期間不良反應（惡心、嘔吐等胃腸道反應，骨髓抑制，肝腎功能損傷）發(fā)生情況。（5）治療結束后1個月，根據(jù)患者腫瘤標志物水平，對患者臨床治療效果進行評估，顯效：腫瘤標志物水平下降≥70%；有效：腫瘤標志物水平≥50%但未達顯效；無效：未達有效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率（%）表示，使用字²檢驗進行比較；計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

兩組患者年齡、疾病分期等比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 T淋巴細胞亞群

治療前兩組CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組治療后CD4+和CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 KPS評分

治療前兩組患者KPS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組的KPS評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 腫瘤標志物水平

治療前兩組患者CA125、CEA、CA19-9水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后試驗組各項腫瘤標志物指標均較對照組更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 不良反應

試驗組患者不良反應總發(fā)生率（10.00%）較對照組（33.33%）更低，差異有統(tǒng)計學意義（字²=4.812，P=0.028），見表5。

2.6 治療效果

試驗組患者總有效率（96.67%）較對照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（字²=5.192，P=0.023），見表6。

3 討論

子宮頸癌是一種由HPV感染、抽煙、多孕多產等多種因素造成的女性常見惡性腫瘤[6]。近年來，子宮頸癌發(fā)病率及死亡率在全世界呈現(xiàn)下降趨勢，但我國的患病率仍然呈上升趨勢，且多發(fā)于35～55歲人群，對患者身心健康及生命安全均造成嚴重影響[7-8]。化療為臨床上治療晚期子宮頸癌的主要方法，雖對于晚期子宮頸癌具有較高治療效果，但化療藥物會造成患者骨髓抑制劑、肝功能損傷等不良反應，導致患者對化療藥物耐受性下降[9-10]。中醫(yī)上認為，化療患者多為正氣虧虛，應當加以健脾益氣中藥輔助治療，參麥注射液為補益類中藥藥劑，具有健脾益氣、抑制腫瘤進展作用[11-13]。撳針療法屬于傳統(tǒng)針法中的浮刺和淺刺，通過長留針對患者疾病進行治療[14]。臨床研究表明，撳針療法對晚期子宮頸癌患者具有較好的治療效果。

本研究結果表明，試驗組患者治療后CD4+和CD4+/CD8+均高于對照組，各項腫瘤標志物指標水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。T淋巴細胞亞群是免疫功能判斷的主要指標，可體現(xiàn)患者體內的免疫平衡，而腫瘤標志物指標為患者病情的重要體現(xiàn)。試驗組采取撳針療法對患者足三里進行刺激，而足三里屬于強身健體關鍵穴位，有利于患者健脾益氣，促進患者免疫功能提高[15]。而患者免疫功能改善可以促進患者細胞、體液免疫應答，因而有利于抑制患者腫瘤標志物水平，抑制腫瘤細胞[16-17]。本次研究中，治療后試驗組的KPS評分顯著高于對照組，不良反應總發(fā)生率（10.00%）較對照組（33.33%）更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由于晚期子宮頸癌患者久病體虛，因而，試驗組在對照組治療基礎上進行撳針療法，對患者大椎、關元、命門及足三里進行針刺。中醫(yī)認為，足三里健脾補氣，有利于患者免疫力提升；關元可以溫陽補腎，強身健體；大椎可以調理氣血，升舉陽氣，使患者血氣通暢，加強新陳代謝；命門，內蘊命門之火。而命門之火就是腎中陽氣，可以同時滋補先天和后天，提高個人的免疫力和抗病能力[18-19]。參麥注射液中紅參甘溫大補元氣，補益心氣，強心固脫；麥冬甘寒養(yǎng)陰生津，滋補心陰，寧心安神。二藥為伍，相得益彰，共奏益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈之功用。故而，試驗組患者聯(lián)合進行撳針診治，通過提高患者免疫能力，減少不良反應發(fā)生，提高治療效果。此外，本研究顯示，試驗組總有效率（96.67%）較對照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有學者也指出，晚期子宮頸癌患者淋巴細胞群、腫瘤標志物等改善，說明患者免疫功能改善，患者對化療的耐受能力增強，能夠加強患者化療效果[20]。

綜上所述，采取撳針療法聯(lián)合參麥注射液對晚期子宮頸癌患者進行治療，一方面有利于降低患者胃腸道反應及骨髓抑制等不良反應發(fā)生，提高治療效果；另一方面有利于加強患者免疫功能，改善腫瘤標志物指標。

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