兒科?？谱o士資格認證與工作現狀的研究進展

趙越 李晶 袁艷麗 李變 蒙景雯

Researchprogressonqualificationcertificationandworkstatusquoofpediatricspecialistnurses

ZHAOYue，LIJing，YUANYanli，LIBian，MENGJingwenPekingUniversityFirstHospital，Beijing100034ChinaCorrespondingAuthorMENGJingwen，Email：jingwen5277@163.com

Keywordspediatrics;specialistnurse;qualificationcertification;workstatusquo;nursingmanagement;review

摘要從兒科?？谱o士的概念、認證機構、認證條件、認證考核、延續認證、工作現狀等方面，對國內外兒科專科護士的資格認證和工作現狀進行綜述，以期為我國建立統一規范的兒科?？谱o士資格認證考核體系和臨床管理方案提供參考。

關鍵詞兒科;?？谱o士;資格認證;工作現狀;護理管理;綜述

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.09.007

《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》提出，為滿足臨床護理服務需求，應結合群眾護理需求和護理學科發展，有針對性地開展老年、兒科、傳染病等緊缺護理專業護士的培訓，以加強護士隊伍建設，推動護理高質量發展［1］。目前，?？谱o士（clinicalnursespecialist，CNS）的培養和認證工作已在國內廣泛開展［2］。國外傷口造口失禁、安寧療護、心臟康復、創傷、老年、兒科等?？谱o士資格認證體系已經較為完善［3］。我國從2002年開始?？谱o士認證，近年來?？谱o士的培養在高速發展，已開設了傷口造口失禁、重癥、康復護理、老年、腫瘤、靜脈治療、血液凈化、傳染病、中醫護理、兒科等近30個專業領域的?？谱o士資格認證工作［4］。其中，中華護理學會兒科?？谱o士的培養起步于2017年，在兒科?？谱o士資格認證和臨床管理方面還處于探索和完善階段［5］?，F就國內外兒科?？谱o士的資格認證和工作現狀進行綜述，以期為完善我國兒科專科護士資格認證和臨床管理制度提供參考。

1兒科?？谱o士概述

1.1?？谱o士定義

20世紀初，美國最先提出專科護士的概念，?？谱o士的出現標志著護理專業的進步和專業化。美國護士協會（AmericanNurseAssociation，ANA）在其出版的Nursing：aSocialPolicyStatement中將專科護士定義為：在研究生階段（碩士或博士）的學習和指導下，在特定的護理臨床領域中，具備扎實的理論知識和豐富的臨床實踐經驗，取得注冊護士證書的護士［6］。

1.2兒科?？谱o士

目前，兒科?？谱o士的定義尚無統一標準。美國在兒科?？谱o士的基礎上，提供兒科重癥護理?？谱o士和新生兒重癥護理?？谱o士認證，指完成了研究生課程和臨床實踐，取得專業資格并通過資格認證，能夠在醫療保健服務中為患兒提供高質量護理服務的注冊護士［7］。日本兒科?？谱o士具備研究生學歷，主要目的為保障兒童健康成長和發展，支持兒童醫療保健，并與其他醫務人員合作提供高標準的護理［5］。據此可認為兒科專科護士多指經過兒科?？婆嘤柡唾Y質認證后取得資格證書，能夠為兒童提供高質量的護理服務，保障兒童健康，并具備一定臨床實踐經驗的注冊護士。

2國外兒科?？谱o士資格認證現狀

2.1美國

美國護士資格認證中心（AmericanNursesCredentialingCenter，ANCC）隸屬于美國護士協會（AmericanNurseAssociation，ANA），ANCC作為美國為護士提供官方認證的最全面、最權威的機構，支持家庭護理、成人護理、兒科護理、精神和心理衛生健康護理、急危重癥護理、社區衛生護理等方向的認證專［8］。目前，ANCC與兒科護士協會（SocietyofPediatricNurses，SPN）合作提供兒科?？谱o士資格認證［89］。認證條件：1）當前有效的美國注冊護士執照，或在其他國家持有法律認可的專業注冊護士執照；2）具備兒科2年以上的臨床實踐和工作經歷；3）3年內在兒科護理專業領域至少有2000h的臨床實踐經驗；4）3年內完成了至少30h的兒科護理繼續教育。認證考核包括：在3h內完成150道試題，其中125道是計分題，25道是預測題，用來確定這些計分題中的答題表現。其中，護理評估與護理診斷43道題（34%），護理計劃和護理措施37道題（30%），護理評價45道題（36%）。延續認證的時間為5年，可以在到期前1年提交續期申請，延續認證條件：1）擁有有效期內的美國注冊護士執照，或在其他國家持有法律認可的專業注冊護士執照；2）持有?？谱o士認證證書；3）完成75學分的必修繼續教育課程，其中25學分為藥理學課程；4）滿足以下要求中的1個，即除75學分必須繼續教育課程之外，完成75學分與兒科相關的選修繼續教育課程；完成與兒科相關的5個學期學分或6個季度學分；完成累計5h的會議報告；完成1項循證實踐或質量改進項目，或者發表1篇同行評審論文，或者發表5篇非同行評審論文；完成至少120h的專業相關課程授課；完成連續2年以上的志愿服務；完成至少1000h的臨床專業實踐；重新參加并通過初次資格認證考試。為提升兒科?？谱o士的高級實踐能力，美國急危重癥護士協會（AmericanAssociationofCriticalCareNurses，AACN）提供兒科重癥護理專科護士和新生兒重癥護理?？谱o士的資格認證。兒科重癥護理?？谱o士和新生兒重癥護理?？谱o士是?？谱o士的高級實踐認證，在研究生階段接受教育，以滿足兒科和新生兒科患兒群體的專業需求［7］。認證條件：1）美國當前有效的護士執業證書，或者高級實踐注冊護士（advancedpracticeregisterednurse，APRN）證書；2）完成研究生水平的高級實踐教育課程。認證考核包括：在3.5h內完成175道試題，其中150道是計分題，25道是預測題。兒科重癥護理?？谱o士和新生兒重癥護理?？谱o士的試卷題目略有不同，兒科重癥護理?？谱o士試卷65%的題目是與兒科病人護理相關的臨床判斷（從健康到急性護理），35%的題目測試兒童中樞神經系統臨床實踐所需的非臨床判斷知識，可能涉及成人、兒科或新生兒科患兒情況；新生兒重癥護理?？谱o士試卷65%的題目是與新生兒病人護理相關的臨床判斷（從健康到急性護理），35%的題目測試新生兒中樞神經系統臨床實踐所需的非臨床判斷知識，可能涉及成人、兒科或新生兒科病人情況。延續認證的時間為5年，延續認證條件：1）美國當前有效的護士執業證書，或者APRN證書；2）提供可以證明申請者實踐時數的醫生或者護士聯系方式；3）滿足以下要求中的1個，即完成1000h的臨床實踐和150學分繼續教育課程；1000h的臨床實踐和通過再認證考試；150學分繼續教育課程和通過再認證考試。

2.2日本

日本?？谱o士由日本護理協會（JapaneseNursingAssociation，JNA）和日本護理大學理事會共同合作管理，JNA負責認證審查和認證更新，理事會負責確定課程及更新條件［10］。日本?？谱o士分類依托于其建立的三級護理人員體系，即專門護士（certifiednursespecialist，CNS）、認定護士（certifiednurse，CN）、認定護理管理者（certifiednurseadministrator，CNA）［11］。認證條件：1）日本當前有效的護士執業證書；2）完成規定的教育，滿足以下條件中的1個，完成護理碩士課程，完成護理以外的相關領域的研究生課程，在國外接受同等及以上教育；3）在取得護士執業證書后，進行至少5年的臨床研修，包含至少3年的兒科護理領域的臨床實踐。認證考核包括：試卷由案例討論和綜合問題2部分組成，每部分100分，答題時間為2h，考題內容參考理事會提供的相關教育課程內容。考試成績分為3個等級評價，A級≥160分，B級為140～<160分，C級<140分，C級為不合格。延續認證的時間為5年，可以在到期前1年提交續期申請。延續認證條件：1）日本當前有效的護士執業證書；2）成為專業護士；3）在過去5年間，至少2000h的護理實踐時間，進修成果和研究成果等合計100點以上。

2.3加拿大

加拿大護士協會（CanadianNursesAssociation，CNA）認證計劃包括22個護理實踐專業，其中兒科相關的包括兒科專科護士、新生兒?？谱o士、兒科重癥護理專科護士［12］。認證條件：1）加拿大當前有效的護士職業證書；2）滿足以下條件中的1個，過去5年中在專業領域擔任護士，專業領域包括直接護理病人、教育、政策、研究、行政中的任何一個，至少有1950h的全職或兼職工作經驗；過去5年中，至少有1000h的專業領域護士經驗，以及過去10年中，完成至少300h的專業基礎課程，該課程包含在大學完成的專業文憑或證書課程；3）申請者所在的單位主管或領導能夠證明其專業經驗并認可申請。認證考核包括：在4h內完成165道選擇題，題型包括案例形式（20%～35%）和獨立形式（65%～80%）2種，主要考查知識理解能力（15%～25%）、臨床應用能力（45%～55%）和批判性思維能力（25%～35%）。及格分數不是固定的，而是由各護理專業考試委員會根據考試難度預期成功率設定。延續認證的時間為5年，延續認證條件：1）加拿大當前有效的護士職業證書；2）在過去5年內，至少完成2925h全職或兼職的專業領域護理實踐；3）在過去5年內，至少完成100h的持續學習活動；4）通過再認證考試。

綜上所述，國外兒科專科護士資格認證體系較為完善，資格認證與延續認證是一個重要的評估和持續教育機制。資格認證通過一系列考試和評估，對兒科護士的專業知識、技能和實踐能力進行全面的評估。延續認證要求兒科護士不斷學習和更新自己的專業知識。這種持續教育機制促使護士保持與最新醫療發展和國際研究前沿同步，改進和提升自己的護理實踐能力，以應對不斷變化的兒科護理需求。此外，通過獲得資格認證和持續參與延續認證，兒科護士增加了專業競爭力，拓寬了職業發展路徑。總的來說，國外兒科?？谱o士資格認證與延續認證是一個推動兒科護理質量不斷提高的重要機制，通過評估和持續教育，提升護士的專業水平和實踐能力，為兒童提供安全、高質量的護理服務，并提供職業發展的機會和保障。

3國內兒科?？谱o士資格認證現狀

自《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》提出開展?？谱o士的規范化培訓工作以來，我國在中華會理學會、各地方護理學會和各級醫療機構要的主持下，開始了多個領域?？谱o士的培養與認證工作［1314］。中華護理學會目前提供兒科?？谱o士和新生兒專科護士的資格認證，以滿足兒童和新生兒的專業護理需求［15］。兒科?？谱o士認證條件滿足以下要求之一：1）具備本科及以上學歷，主管護師及以上專業技術職稱，具有3年以上兒科臨床護理實踐經驗；2）具備專科學歷，主管護師及以上專業技術職稱，具有5年兒科臨床護理實踐經驗的注冊護士。兒科?？谱o士培訓課程基于?？谱o士的核心能力，依據中華護理學會?？谱o士培訓大綱設置，是兒科專業領域?？谱o士的必修課程，主要包括通科課程和?？普n程兩部分。其中，通科課程包括?？瓢l展、護理人文、護理管理、護理教學、護理研究5個模塊，共24學時；?？普n程包括兒科基礎課程、臨床輔助檢查、護理實踐技能、系統疾病進展及護理質量管理5個模塊，共128學時。新生兒?？谱o士認證條件包括：1）具備護士執業資質；2）護師以上職稱；3）工作單位為三級醫院申請者的學歷要求為本科學歷，5年及以上新生兒護理工作經驗，或者研究生學歷，3年及以上新生兒護理工作經驗；4）工作單位為二級醫院申請者的學歷要求為?？埔陨蠈W歷，8年及以上新生兒護理工作經驗，或者按照三級醫院準入條件。課程基于專科護士的核心能力，依據中華護理學會?？谱o士培訓大綱設置，是新生兒專業領域?？谱o士的必修課程，主要包括通科課程和?？普n程兩部分。其中，通科課程包括?？瓢l展、護理人文、護理管理、護理教學、護理研究5個模塊，共32學時；專科課程包括新生兒?？谱o理總論、新生兒疾病?？谱o理、新生兒專科護理技術操作、新生兒病房儀器設備使用與維護4個模塊，共128學時。中華護理學會舉辦的兒科?？谱o士和新生兒專科護士培訓形式均為全脫產培訓，培訓時間包括線上理論授課4周，臨床實踐8周，考核形式為理論考核、技能操作考核、綜述答辯（滿分100分，60分及格）等，以及基地綜合考評，考核合格者頒發資格證書。

各地方護理學會也在開展兒科?？谱o士培訓和資質認證，北京、四川、廣東等省市的兒科?？谱o士培訓班開設較早，學員完成培訓、成績合格即可獲得當地護理學會頒發的兒科?？谱o士資格證書［1618］。2021年北京護理學會舉辦第一期兒科專科護士資格認證培訓班，認證條件：1）具有?？萍耙陨蠈W歷；2）具有護師及以上職稱；3）從事相關臨床護理工作3年及以上的執業注冊護士。培訓形式為全脫產培訓，培訓時間包括理論培訓4周和臨床實踐4周，考核形式為理論考核（滿分100分，60分及格）、技能操作考核（滿分100分，85分及格）、綜述答辯（滿分100分，60分及格）以及基地綜合考評，4項考核均合格者頒發兒科護理?？谱o士資格證書，任一項不合格者要參與下期補考，合格后補發證書，補考仍不合格者需重新參加培訓。由此可見，較之美國、日本和加拿大等國外的兒科專科護士資格認證管理體系，我國兒科專科護士資格認證起步較晚，在認證條件和考核方式方面尚無統一規定，未建立兒科?？谱o士延續認證相關制度，且各省市兒科?？谱o士認證均為短期培訓后頒發?？瀑Y格證書，兒科?？谱o士資格認證管理體系尚不完善。

4國內外兒科專科護士工作現狀

國外兒科執業護士普遍學歷較高，工作職責不僅涉及兒科?？谱o理實踐，部分兒科執業護士已具有非醫療處方權［19］。美國一項針對69429名兒科護士的調查顯示，23998名護士（34.6%）具備兒科?？谱o士職業資質，其中95.9%的護士擁有碩士及以上學歷，兒科?？谱o士的工作角色為護理實踐者、管理者、教育者、合作者、研究者和其他，占比分別為88.3%、4.7%、3.4%、2.1%、0.6%、0.9%［20］。研究表明，95%的新生兒?？谱o士對職業選擇表示滿意，81%的新生兒?？谱o士對目前工作內容和工作環境滿意［21］。此外，家長對兒科?？谱o士提供的專業服務滿意度較高，他們認為兒科?？谱o士能夠促進兒童健康，并提升了家長的疾病知識和照護技能［22］。我國對于兒科?？谱o士培訓后工作現狀的調查較少，陳朔暉等［23］調查了209名兒科ICU?？谱o士的工作現狀，發現培訓后?？谱o士在臨床工作中使用的成效明顯，在護理管理、護理科研、護理教學等方面發揮了一定的作用。丁炎明等［24］對53316名專科護士開展的全國性調查結果顯示，三級醫院的?？谱o士占45.5%，?？谱o士的臨床角色主要是?？谱o理（97.3%），專科護士整體素質較高，在臨床專科護理中發揮了重要角色，然而在專科護士培養與管理中依然存在支持政策不夠、臨床工作負荷過重、角色定位不清、崗位職責不明、未建立再認證機制、質量參差不齊、缺乏統一認證機構等問題。一項對?？谱o士職業發展情況的調查顯示，專科護士對職業發展的滿意度有待提高，84.6%的?？谱o士表示需要提高工作待遇；73.4%的專科護士提出需要提供參加專科培訓的機會；70.2%的?？谱o士認為需要提供發揮作用的平臺；65.8%的專科護士表示需要增加專科護士工作崗位［25］。此外，有部分研究關注兒科專科護士培訓需求和崗位評價指標等內容。何夢雪等［26］對我國14所醫院兒童腫瘤科護士進行專科培訓需求調查，發現兒童腫瘤科護士培訓需求較高，需求最高的課程為舒緩療護，需求最低的課程為操作技術，工作年資、職稱及所在地區對培訓需求的影響較大。王穎雯等［27］采用層次分析法構建綜合性兒童醫院兒科?？谱o士崗位評價指標體系，確立一級指標5個、二級指標13個和三級指標30個，為其崗位評價提供了科學依據。

5啟示與展望

5.1建立統一的認證機構和認證條件

美國早在20世紀60年代便開始了兒科?？谱o士認證，而我國目前仍缺乏規范、科學的兒科?？谱o士資格認證制度和培養體系［5，28］?，F提出以下建議：1）在認證機構方面，我國兒科專科護士資格認定由各級護理學會和醫療機構自主開展，在認證條件、培訓內容、認證考核等方面存在認證要求不一致、質量參差不齊的現象。為提高培訓機構質量，擴大兒科專科護士隊伍，應設立全國范圍內統一的權威認證機構或委員會，形成以衛生健康委員會或中華護理學會為首的?？谱o士培訓，定期組織培訓和資格認證考試。2）在認證條件方面，國外普遍以研究生學歷為起點，而我國目前對于學歷要求參差不齊。目前，我國注冊護士中擁有?？埔陨蠈W歷的人數占比超過70%，本科及碩士研究生學歷人數也在逐年增加［1］?？紤]到我國國情，可考慮將專科護士認證條件中的學歷要求定為護理?？萍耙陨蠈W歷，也有一些地區將學歷要求定在本科及以上，且得到了多數護士的認可［2930］。

5.2制定明確的延續認證要求和標準

制定明確的延續認證要求和標準是確保兒科?？谱o士能夠不斷提升自身專業水平，并保證其提供高質量護理服務的重要舉措。目前，國外明確規定了兒科?？谱o士資格證書的有效期，確立了延續認證要求，包括對繼續教育、臨床實踐、科研等方面的考核，而我國尚缺乏完善、科學的兒科?？谱o士延續注冊標準和要求［31］。在延續認證周期方面，可參考國外經驗，將延續認證時間定為5年，也可以結合國內實際情況，根據不同級別的專科護士設置不同的延續認證周期。為保障兒科?？谱o士的服務質量和技術水平，我國應建立系統的延續認證體系，明確以下要求和標準。1）專業知識和技能要求：根據兒科護理領域的最新研究和實踐，確定兒科專科護士需要具備的專業知識和技能。包括特定疾病的評估與護理、兒童生長發育、兒童心理社會發展等方面。2）實踐經驗要求：要求兒科專科護士在特定時間段內完成一定數量的兒科護理工作，并能夠提供相關證明材料。3）學術要求：規定兒科?？谱o士需要通過參加相關學術研討會、培訓課程或持續教育項目來更新自己的知識和技能，可以設立延續認證要求的學術學分。4）考核評估：制定一套全面的評估機制，包括理論考試和實際操作評估，確保兒科?？谱o士的專業能力符合認證標準。

5.3加強科研和創新能力培養

研究顯示，我國?？谱o士具有較強的臨床實踐能力，但在護理科研和創新發明方面的能力較弱［32］。建議借鑒國外經驗，在臨床實踐能力培訓和考核的基礎上，注重兒科專科護士的科研和創新能力培養，可以采取以下方法。1）建立科研團隊和平臺：設立專門的科研團隊，組織并指導兒科?？谱o士進行科研項目的策劃、實施和總結。同時，提供科研平臺，包括實驗室、圖書館、電子資源等，為護士提供開展科研工作所需的條件和支持。2）培訓和教育：開展針對兒科?？谱o士的科研和創新培訓，提高他們的科研理論知識和技能水平。培訓內容包括科研方法、數據分析、文獻檢索與閱讀、科研倫理等方面的知識。3）激勵機制：建立科研成果評價和獎勵制度，激勵兒科?？谱o士積極參與科研和創新活動。通過設立獎勵基金、發表論文或申請專利等方式，鼓勵他們主動投身科研工作，提高科研能力。4）合作交流：鼓勵兒科?？谱o士與其他醫療機構、科研院所及相關專業人員之間開展合作交流。參與學術會議、研討會和科研項目合作，可以提升護士的科研水平，培養創新思維。通過以上措施的實施，可以提高兒科專科護士的科研和創新能力，促進其在兒科護理領域的專業發展。加強兒科專科護士的科研和創新能力培養，有利于提高護理質量、推動護理發展以及增強職業發展前景，從而促進兒科護理領域的進步和患兒的健康福祉。

5.4提供多元化的職業發展路徑

兒科專科護士多元化職業發展意味著護士可以選擇適合自己興趣和能力的不同工作領域，從而為兒童的健康和福祉提供更全面、專業的護理服務。目前，我國?？谱o士主要在做專科護理工作，而美國兒科專科護士包括護理實踐者、管理者、教育者、合作者、研究者等多元化的工作角色［20，24］。由此可見，我國兒科專科護士的職業發展規劃具有一定的迫切性。護理實踐者應該成為兒科?？谱o士各種角色的主要選擇，護士可以在兒科病房、門診部、保健機構、康復中心、社區乃至家庭等環境中發揮作用。同時，應借鑒國外經驗，將一部分兒科護士培養成管理者、教育者、合作者、研究者，可以有效地組織和管理兒科護理團隊，給新進護士傳授專業知識和技能，促進團隊合作解決復雜的病例和挑戰，推動兒科護理領域的科學研究和創新，為兒科?？谱o士提供全面發展的機會，也能夠推動整個兒科護理的進步和發展。

6小結

目前，我國兒科護士數量短缺，兒科護理需求卻在逐年增加，迫使我們要大力發展兒科?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平。國外兒科專科護士認證體系較為完善，能夠指導我國建立兒科?？谱o士認證體系，明確認證條件、培訓要求、考核制度、延續認證制度、工作職責等內容。今后應當結合我國國情和兒童健康需求，構建一套科學、完善的兒科?？谱o士認證體系，促進全國兒科護士發展，建立高水平的兒科專科護士隊伍，提升兒科護理專業服務質量。

參考文獻：

［1］衛生健康委.衛生健康委關于印發《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》的通知［J］.中華人民共和國國務院公報，2022（23）：5763.

［2］吳欣娟，李佳倩，李真，等.加強?？谱o士培養與使用助力專科護理跨越式發展［J］.中國護理管理，2017，17（7）：872874.

［3］曹晶，李佳倩，賀茜，等.美國、加拿大、日本專科護士的培養及資格認證現狀［J］.中華現代護理雜志，2015，21（6）：621623.

［4］成守珍，陳玉英，王路英，等.專科護士在我國的發展及展望［J］.中國護理管理，2021，21（5）：649652.

［5］張大華，孟祥宇，陳建軍.日本兒科?？谱o士的培養與認定及其對我國的啟示［J］.中國護理管理，2019，19（4）：636640.

［6］AmericanNurses′Association.Nursing：asocialpolicystatement［M］.Kansas：AmericanNurses′Association，1980：5.

［7］AmericanNursesCredentialingCenter.Boardcertification［EB/OL］.（20170910）［20231116］.https：//www.aacn.org/certification.

［8］AmericanNursesCredentialingCenter.Advanceyourcareerwithcertification［EB/OL］（20171014）［20231116］.https：//www.nursingworld.org/ancc/.

［9］SocietyofPediatricNurses.CertificationResources［EB/OL］.（20190710）［20231116］.https：//www.pedsnurses.org/certificationresources.

［10］聶宇琴，金瑞華，淮盼盼，等.老年?？谱o士資格認證研究進展［J］.護理研究，2022，36（20）：36653669.

［11］日本看護協會.専門看護師·認定看護師·認定看護管理者［EB/OL］.（20231015）［20231116］.https：//www.nurse.or.jp/nursing/qualification.

［12］CanadianNursesAssociation.Certificationnursingpracticespecialties［EB/OL］.（20220825）［20231116］.https：//www.cnaaiic.ca/en/certification/initialcertification/certificationnursingpracticespecialties.

［13］衛生部.衛生部關于印發《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》的通知［J］.中華人民共和國衛生部公報，2005（8）：6568.

［14］中華護理學會.中華護理學會［EB/OL］.（20230101）［20231116］.http：//www.zhhlxh.org.cn/.

［15］中華護理學會.專科護士培訓［EB/OL］.（20240101）［20240105］.https：//study.zhhlxh.org.cn/web/list/?？谱o士平臺.

［16］北京護理學會.?？谱o士培訓［EB/OL］.（20230928）［20231116］.https：//www.bjhlxh.com/website/nurseTraining.

［17］四川省護理學會.專科培訓［EB/OL］.（20230130）［20231116］.http：//www.schlxh.cn/.

［18］廣東省護理學會.繼續教育［EB/OL］.（20230925）［20231116］.http：//www.gdna.org.cn.

［19］VALDIVIAHR.Thepediatricclinicalnursespecialist：achildren′shospitaljourney［J］.JPediatrNurs，2022，66：213215.

［20］GIGLIKH，MARTSOLFGR，VINCIRJ，etal.Acrosssectionalexaminationofthenursepractitionerworkforcecaringforchildrenintheunitedstates［J］.JPediatr，2023，257：113376.

［21］SNAPPB，MCCUTCHONEW，MOORETA，etal.Neonatalnursepractitionerjobsatisfaction，workforceenvironment，andmentalwellbeing［J］.JAmAssocNursePract，2022，34（9）：10581065.

［22］THIBODEAUB，HRYNIUKSS，BEAUDOINW，etal.Parentsatisfactionwithpediatricnursepractitionercareinspecialtyservices［J］.JPediatrHealthCare，2022，36（5）：457464.

［23］陳朔暉，諸紀華，徐紅貞，等.209名兒科ICU專科護士工作現狀調查［J］.中國護理管理，2016，16（12）：16081612.

［24］丁炎明，吳欣娟，田君葉，等.我國31個省份三級醫院?？谱o士培養及管理的現狀調查［J］.中華護理雜志，2021，56（9）：13571362.

［25］丁炎明，吳欣娟，肖艷艷，等.我國53316名專科護士職業發展情況調查研究［J］.中華護理雜志，2020，55（2）：182186.

［26］何夢雪，陸紅，沈南平，等.我國14所醫院兒童腫瘤科護士?？婆嘤栃枨蟮恼{查［J］.解放軍護理雜志，2015，32（8）：58.

［27］王穎雯，張玉俠，沈國妹，等.應用層別分析法構建綜合性兒童醫院兒科?？谱o士崗位評價指標體系［J］.解放軍護理雜志，2017，34（1）：6871.

［28］SILVERHK，FORDLC，DAYLR.Thepediatricnursepractitionerprogram：expandingtheroleofthenursetoprovideincreasedhealthcareforchildren［J］.JAMA，1968，204（4）：298302.

［29］陳鳳姣，李繼平.運用德爾菲法對我國?？谱o士的認證管理探討［J］.華西醫學，2017，32（9）：14381441.

［30］胡紫宜，龔仁蓉，劉雨薇，等.684名外科護士對高級實踐護士角色的認知與態度調查［J］.護理學報，2020，27（16）：4448.

［31］呂娜，許鳳琴，劉春梅，等.安寧療護?？谱o士再認證的研究現狀與啟示［J］.護理學報，2022，29（9）：3135.

［32］陳鳳姣，李繼平.我國專科護士的相關問題分析［J］.護理學雜志，2017，32（24）：6871.