孩子的咳嗽要對癥治療

■李靜雅（北京愛育華醫院）

由于兒童的免疫系統尚未完全發育，因此他們更容易受到細菌和病毒的感染，其中咳嗽是較常見的癥狀。若孩子的咳嗽持續未得到及時治療，可能導致支氣管炎、肺炎等并發癥。

孩子咳嗽的原因

1.因感染引起的咳嗽

因呼吸道感染引發的咳嗽，通常是由孩子的呼吸道被細菌或病毒感染所致。這類咳嗽在接受藥物治療后會逐漸減輕并有所改善。然而，一旦呼吸道的炎癥消退，季節性變化可能會再次刺激孩子的呼吸道，導致咳嗽復發。

2.過敏性咳嗽

孩子因過敏而導致的咳嗽，在晨起和夜間的癥狀較為嚴重，表現為劇烈的陣發性咳嗽，以及在劇烈運動后咳嗽持續不止，伴有白色痰液。而在日常生活中孩子并無表現出任何的異樣，也不會表現出感冒、發燒等癥狀。

3.咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種類型，可能是哮喘的早期表現或特殊類型。這種類型的哮喘沒有喘息癥狀，僅表現為咳嗽，且主要表現為夜間干咳。通常使用吸入性糖皮質激素進行治療，與哮喘的治療方法類似。

4.吸入異物導致咳嗽

若孩子進食或飲水過快，或意外吞咽異物，可能引發短暫的咳嗆，通常咳嗽幾聲后會自行緩解。若孩子的氣道被較大異物阻塞，應立即采取緊急措施，幫助孩子排出異物。必要時應前往醫院就診，及時取出異物以確保治愈。

5.胃食道反流

因為孩子胃部內的食物反流到咽部，從而造成了刺激性的咳嗽。這種咳嗽癥狀需要控制胃食道反流情況，控制了胃食道反流病情后，咳嗽癥狀自然也能迎刃而解。

幾種有效治療方法

1.非藥物治療

當孩子咳嗽并不是很嚴重時，家長可以讓孩子先多喝水，并將家中的加濕器打開，適當提高室內空氣中的濕度，以此幫助孩子緩解咳嗽癥狀。還應注意去除誘發咳嗽的因素，如有氣道阻塞異物者應當取出異物，對鼻竇炎可進行鼻腔沖洗，還要及時接種相關疫苗，以此預防呼吸道感染疾病等。

2.藥物治療

對于年齡較小的孩子，一般情況下不建議采取藥物治療。若咳嗽癥狀已較為嚴重，為了孩子早日恢復健康，就需要采取藥物治療。明確引起咳嗽的病因后，針對病因進行治療，若是病因不明，還可進行對癥治療，有效控制咳嗽。藥物治療方法主要有如下幾種：

（1）祛痰治療。若孩子咳嗽伴有痰液，應當以祛痰治療為主，不能單純止咳治療，避免加重咳嗽或阻塞氣道，可以選擇鹽酸氨澳索等藥物。

（2）抗菌治療。孩子咳嗽在明確為細菌或衣原體病原感染、肺炎支原體病原感染的慢性咳嗽后，可考慮采用抗菌藥物治療，其中衣原體感染者、肺炎支原體感染者可采用阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等進行治療，其他病原菌感染者可針對藥敏試驗結果來選擇抗生素治療。

（3）抗炎平喘治療。針對過敏性鼻炎、細菌感染等針對性治療，抗炎平喘藥物包括糖皮質激素、β2受體激動劑、M 受體阻斷劑、茶堿、白三烯受體拮抗劑等藥物。使用糖皮質激素治療2—4 周后可再行評估。感染后咳嗽一般可以自行緩解，癥狀嚴重的可以考慮短期使用口服或吸入糖皮質激素等藥物進行治療。通常過敏性咳嗽的治療方法同哮喘治療，原則為去除病因、避免接觸過敏原、控制發作和預防復發。

（4）鎮咳治療。孩子咳嗽在未明確病因的情況下，是不主張采用鎮咳治療的，因為鎮咳藥物的使用會減少孩子的哭鬧，這樣一來便不好把控藥物的不良反應，因此對于兩歲以下的孩子還應當慎用鎮咳藥物。

孩子咳嗽的家庭管理

當孩子咳嗽后，除了藥物治療外，家長也要重視對孩子的管理，幫助孩子緩解咳嗽癥狀，主要包括以下幾點：

1.多喝水

對于任何類型的咳嗽，孩子多喝水都有益處。喝水不僅能讓孩子感到更舒適，緩解嗓子的不適，還能夠瀉火排毒。另外，多給孩子喝水還能夠稀釋痰液，促進排痰。如果孩子自己不會咳痰的話，家長可以采用拍背法幫助孩子排出痰液。

2.注意飲食

孩子咳嗽時，家長要注意在生活飲食上的調養，給孩子吃易消化、清淡、有營養的食物，這樣能幫助孩子提高抵抗力。嚴禁孩子食用油膩、生冷、甜膩、過咸的食物，也不要讓孩子吃得太飽。

3.保持衛生

家長要注意保持家庭環境的衛生，在室內要有流通的空氣，濕度、溫度都要保持在合適的范圍內，季節變化時給孩子增添衣物和減少衣物。

4.食療

對于咳嗽的孩子，家長可適當對其進行食療，如取冬瓜、核桃肉、柚子核給孩子做食療。將冬瓜切皮洗凈，然后加入核桃肉、柚子核等，加入10 碗清水，煮好后可以連飲幾天。其中冬瓜有利尿消腫、清熱止咳等作用，此食療方法能有效調節孩子的內分泌。

5.拍背排痰

讓孩子保持側躺，家長可以在孩子咳嗽的間隙，一只手握成空拳，在孩子的背部、前胸等部位輕輕拍打。當孩子右側躺時可以拍右側，當孩子左側躺時可以排左側，兩側交替進行拍打。在拍背排痰的過程中，家長需要注意要從上到下、從外到內進行拍打，每側拍打3 分鐘，每天早中晚替孩子各拍打一次，以此促進痰液松動并排出。

6.注意就醫

在生活中孩子咳嗽時，當存在以下情況，家長必須盡快帶孩子前去醫院就醫：

1.孩子咳嗽并伴有發燒的癥狀，且發燒時間超過了24 小時。

2.孩子有不斷干咳的癥狀，且咳嗽過程中也有很大的呼吸聲，且臉色發紺，有呼吸困難的表現。家長要先觀察是不是有異物阻塞了孩子的呼吸道，若有則需要及時處理，若沒有仍然需要盡快將孩子送往醫院。

3.孩子最初是感冒咳嗽，在癥狀不斷發展后，感冒雖然消失，但孩子仍然存在咳嗽癥狀，這個時候家長就需要注意帶孩子前去醫院檢查，避免有更為嚴重的隱藏病因。