孩子的咳嗽要對癥治療

■李靜雅（北京愛育華醫(yī)院）

由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，因此他們更容易受到細(xì)菌和病毒的感染，其中咳嗽是較常見的癥狀。若孩子的咳嗽持續(xù)未得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致支氣管炎、肺炎等并發(fā)癥。

孩子咳嗽的原因

1.因感染引起的咳嗽

因呼吸道感染引發(fā)的咳嗽，通常是由孩子的呼吸道被細(xì)菌或病毒感染所致。這類咳嗽在接受藥物治療后會(huì)逐漸減輕并有所改善。然而，一旦呼吸道的炎癥消退，季節(jié)性變化可能會(huì)再次刺激孩子的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽復(fù)發(fā)。

2.過敏性咳嗽

孩子因過敏而導(dǎo)致的咳嗽，在晨起和夜間的癥狀較為嚴(yán)重，表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性咳嗽，以及在劇烈運(yùn)動(dòng)后咳嗽持續(xù)不止，伴有白色痰液。而在日常生活中孩子并無表現(xiàn)出任何的異樣，也不會(huì)表現(xiàn)出感冒、發(fā)燒等癥狀。

3.咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種類型，可能是哮喘的早期表現(xiàn)或特殊類型。這種類型的哮喘沒有喘息癥狀，僅表現(xiàn)為咳嗽，且主要表現(xiàn)為夜間干咳。通常使用吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，與哮喘的治療方法類似。

4.吸入異物導(dǎo)致咳嗽

若孩子進(jìn)食或飲水過快，或意外吞咽異物，可能引發(fā)短暫的咳嗆，通常咳嗽幾聲后會(huì)自行緩解。若孩子的氣道被較大異物阻塞，應(yīng)立即采取緊急措施，幫助孩子排出異物。必要時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院就診，及時(shí)取出異物以確保治愈。

5.胃食道反流

因?yàn)楹⒆游覆績?nèi)的食物反流到咽部，從而造成了刺激性的咳嗽。這種咳嗽癥狀需要控制胃食道反流情況，控制了胃食道反流病情后，咳嗽癥狀自然也能迎刃而解。

幾種有效治療方法

1.非藥物治療

當(dāng)孩子咳嗽并不是很嚴(yán)重時(shí)，家長可以讓孩子先多喝水，并將家中的加濕器打開，適當(dāng)提高室內(nèi)空氣中的濕度，以此幫助孩子緩解咳嗽癥狀。還應(yīng)注意去除誘發(fā)咳嗽的因素，如有氣道阻塞異物者應(yīng)當(dāng)取出異物，對鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔沖洗，還要及時(shí)接種相關(guān)疫苗，以此預(yù)防呼吸道感染疾病等。

2.藥物治療

對于年齡較小的孩子，一般情況下不建議采取藥物治療。若咳嗽癥狀已較為嚴(yán)重，為了孩子早日恢復(fù)健康，就需要采取藥物治療。明確引起咳嗽的病因后，針對病因進(jìn)行治療，若是病因不明，還可進(jìn)行對癥治療，有效控制咳嗽。藥物治療方法主要有如下幾種：

（1）祛痰治療。若孩子咳嗽伴有痰液，應(yīng)當(dāng)以祛痰治療為主，不能單純止咳治療，避免加重咳嗽或阻塞氣道，可以選擇鹽酸氨澳索等藥物。

（2）抗菌治療。孩子咳嗽在明確為細(xì)菌或衣原體病原感染、肺炎支原體病原感染的慢性咳嗽后，可考慮采用抗菌藥物治療，其中衣原體感染者、肺炎支原體感染者可采用阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等進(jìn)行治療，其他病原菌感染者可針對藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇抗生素治療。

（3）抗炎平喘治療。針對過敏性鼻炎、細(xì)菌感染等針對性治療，抗炎平喘藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M 受體阻斷劑、茶堿、白三烯受體拮抗劑等藥物。使用糖皮質(zhì)激素治療2—4 周后可再行評(píng)估。感染后咳嗽一般可以自行緩解，癥狀嚴(yán)重的可以考慮短期使用口服或吸入糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。通常過敏性咳嗽的治療方法同哮喘治療，原則為去除病因、避免接觸過敏原、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。

（4）鎮(zhèn)咳治療。孩子咳嗽在未明確病因的情況下，是不主張采用鎮(zhèn)咳治療的，因?yàn)殒?zhèn)咳藥物的使用會(huì)減少孩子的哭鬧，這樣一來便不好把控藥物的不良反應(yīng)，因此對于兩歲以下的孩子還應(yīng)當(dāng)慎用鎮(zhèn)咳藥物。

孩子咳嗽的家庭管理

當(dāng)孩子咳嗽后，除了藥物治療外，家長也要重視對孩子的管理，幫助孩子緩解咳嗽癥狀，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.多喝水

對于任何類型的咳嗽，孩子多喝水都有益處。喝水不僅能讓孩子感到更舒適，緩解嗓子的不適，還能夠?yàn)a火排毒。另外，多給孩子喝水還能夠稀釋痰液，促進(jìn)排痰。如果孩子自己不會(huì)咳痰的話，家長可以采用拍背法幫助孩子排出痰液。

2.注意飲食

孩子咳嗽時(shí)，家長要注意在生活飲食上的調(diào)養(yǎng)，給孩子吃易消化、清淡、有營養(yǎng)的食物，這樣能幫助孩子提高抵抗力。嚴(yán)禁孩子食用油膩、生冷、甜膩、過咸的食物，也不要讓孩子吃得太飽。

3.保持衛(wèi)生

家長要注意保持家庭環(huán)境的衛(wèi)生，在室內(nèi)要有流通的空氣，濕度、溫度都要保持在合適的范圍內(nèi)，季節(jié)變化時(shí)給孩子增添衣物和減少衣物。

4.食療

對于咳嗽的孩子，家長可適當(dāng)對其進(jìn)行食療，如取冬瓜、核桃肉、柚子核給孩子做食療。將冬瓜切皮洗凈，然后加入核桃肉、柚子核等，加入10 碗清水，煮好后可以連飲幾天。其中冬瓜有利尿消腫、清熱止咳等作用，此食療方法能有效調(diào)節(jié)孩子的內(nèi)分泌。

5.拍背排痰

讓孩子保持側(cè)躺，家長可以在孩子咳嗽的間隙，一只手握成空拳，在孩子的背部、前胸等部位輕輕拍打。當(dāng)孩子右側(cè)躺時(shí)可以拍右側(cè)，當(dāng)孩子左側(cè)躺時(shí)可以排左側(cè)，兩側(cè)交替進(jìn)行拍打。在拍背排痰的過程中，家長需要注意要從上到下、從外到內(nèi)進(jìn)行拍打，每側(cè)拍打3 分鐘，每天早中晚替孩子各拍打一次，以此促進(jìn)痰液松動(dòng)并排出。

6.注意就醫(yī)

在生活中孩子咳嗽時(shí)，當(dāng)存在以下情況，家長必須盡快帶孩子前去醫(yī)院就醫(yī)：

1.孩子咳嗽并伴有發(fā)燒的癥狀，且發(fā)燒時(shí)間超過了24 小時(shí)。

2.孩子有不斷干咳的癥狀，且咳嗽過程中也有很大的呼吸聲，且臉色發(fā)紺，有呼吸困難的表現(xiàn)。家長要先觀察是不是有異物阻塞了孩子的呼吸道，若有則需要及時(shí)處理，若沒有仍然需要盡快將孩子送往醫(yī)院。

3.孩子最初是感冒咳嗽，在癥狀不斷發(fā)展后，感冒雖然消失，但孩子仍然存在咳嗽癥狀，這個(gè)時(shí)候家長就需要注意帶孩子前去醫(yī)院檢查，避免有更為嚴(yán)重的隱藏病因。