膽囊切除手術后患者的健康護理

■雷蕾 楊光翠（云南省保山市第二人民醫院普外二科）

膽囊具有儲存膽汁和排泄膽汁的作用，但是患者有膽囊結石、膽囊息肉等疾病時，醫生可能會建議進行膽囊切除手術。那么，在膽囊切除手術后，該采取哪些護理措施，才能幫助患者早日康復呢？

1.正確臥位 在膽囊切除手術后，患者尚未完全清醒，此時應去枕平臥，并且將頭偏向一側。在患者完全清醒之后，可以改為半臥位，從而有效減輕腹部張力，進一步促進傷口愈合。

2.觀察生命體征 膽囊切除手術后，對患者進行密切的病情觀察是至關重要的。護理人員應特別注意患者是否出現腹肌緊張、壓痛以及反跳痛，這些癥狀通常是腹膜刺激征的表現，可能提示腹腔內存在感染、出血或其他并發癥。同時，血壓下降和體溫升高也是重要的觀察指標，它們可能反映患者存在循環系統的異常或感染。

3.保證引流管通暢 在膽囊切除手術后，部分患者會帶有腹腔引流管，用于引流腹腔中的炎性液體。在這種情況下，應切實保證引流管通暢，避免引流管出現扭曲、折疊、受壓，以及意外拔管等情況。同時，護理人員還應觀察引流液的量、顏色以及性狀，如果存在異常情況，應及時通知醫護人員。

4.吸氧 在膽囊切除手術中，為了看清患者的腹腔結構，往往會用二氧化碳將腹腔充滿。在膽囊切除手術后，大部分二氧化碳會被排出體外，但是仍然有一部分二氧化碳會殘留在腹腔之中，從而引起患者的不適。在這種情況下，可以給予患者低流量吸氧，進一步加快腹腔內殘留二氧化碳的排出。

5.傷口護理 膽囊切除手術的切口相對較小，在手術之后，可以用碘伏進行傷口消毒，并且讓傷口保持干燥清潔的狀態，從而為傷口愈合提供良好的先決條件，避免出現傷口感染的問題。如果患者是疤痕體質，那么可以在膽囊切除手術后一周，涂抹預防瘢痕增生的藥膏。

6.科學飲食 在膽囊切除手術后的6 個小時左右，患者可以喝一點水，在沒有惡心、嘔吐等反應的前提條件下，可以吃一些流質飲食。在膽囊切除手術后的第2 天，開始進食少量稀粥、面湯等半流質飲食。在膽囊切除手術后的第3—4 天，可以進食普通食物，但是應保持清淡飲食，避免食用高脂肪、油膩的食物。

7.心理護理 焦慮、緊張、不安等情緒，會對膽囊切除手術后的康復造成十分不利的影響。因此應為患者提供安靜、舒適的休養環境，并向其耐心解釋膽囊切除手術的相關知識以及預后情況，及時疏導不良情緒，讓患者保持積極向上、樂觀豁達的心態，為康復奠定堅實的基礎。

8.適當運動 在康復早期，患者可以在床上翻身，并且進行肢體活動。在麻醉反應完全消失之后，患者可以下床活動，從而促進腸道蠕動的恢復，降低腸粘連的發生概率。在出院之后，患者可以結合自身的實際情況，進行打太極拳、散步、練瑜伽等體育鍛煉。膽囊切除手術后患者第一次下床時很容易跌倒，此時應采取“坐”“站”“走”各30 秒的下床方式，并且由家屬攙扶陪護，以防止意外情況的發生。

近年來，人們的生活節奏越來越快，壓力越來越大，在很大程度上增加了膽囊疾病的發生概率。膽囊切除手術是治療膽囊疾病的重要手段，在膽囊切除手術后，采取正確的護理措施，對患者的早日康復大有裨益。