膽囊切除手術(shù)后患者的健康護(hù)理

■雷蕾 楊光翠（云南省保山市第二人民醫(yī)院普外二科）

膽囊具有儲(chǔ)存膽汁和排泄膽汁的作用，但是患者有膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。那么，在膽囊切除手術(shù)后，該采取哪些護(hù)理措施，才能幫助患者早日康復(fù)呢？

1.正確臥位 在膽囊切除手術(shù)后，患者尚未完全清醒，此時(shí)應(yīng)去枕平臥，并且將頭偏向一側(cè)。在患者完全清醒之后，可以改為半臥位，從而有效減輕腹部張力，進(jìn)一步促進(jìn)傷口愈合。

2.觀察生命體征 膽囊切除手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行密切的病情觀察是至關(guān)重要的。護(hù)理人員應(yīng)特別注意患者是否出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛以及反跳痛，這些癥狀通常是腹膜刺激征的表現(xiàn)，可能提示腹腔內(nèi)存在感染、出血或其他并發(fā)癥。同時(shí)，血壓下降和體溫升高也是重要的觀察指標(biāo)，它們可能反映患者存在循環(huán)系統(tǒng)的異常或感染。

3.保證引流管通暢 在膽囊切除手術(shù)后，部分患者會(huì)帶有腹腔引流管，用于引流腹腔中的炎性液體。在這種情況下，應(yīng)切實(shí)保證引流管通暢，避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊、受壓，以及意外拔管等情況。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)觀察引流液的量、顏色以及性狀，如果存在異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

4.吸氧 在膽囊切除手術(shù)中，為了看清患者的腹腔結(jié)構(gòu)，往往會(huì)用二氧化碳將腹腔充滿。在膽囊切除手術(shù)后，大部分二氧化碳會(huì)被排出體外，但是仍然有一部分二氧化碳會(huì)殘留在腹腔之中，從而引起患者的不適。在這種情況下，可以給予患者低流量吸氧，進(jìn)一步加快腹腔內(nèi)殘留二氧化碳的排出。

5.傷口護(hù)理 膽囊切除手術(shù)的切口相對(duì)較小，在手術(shù)之后，可以用碘伏進(jìn)行傷口消毒，并且讓傷口保持干燥清潔的狀態(tài)，從而為傷口愈合提供良好的先決條件，避免出現(xiàn)傷口感染的問題。如果患者是疤痕體質(zhì)，那么可以在膽囊切除手術(shù)后一周，涂抹預(yù)防瘢痕增生的藥膏。

6.科學(xué)飲食 在膽囊切除手術(shù)后的6 個(gè)小時(shí)左右，患者可以喝一點(diǎn)水，在沒有惡心、嘔吐等反應(yīng)的前提條件下，可以吃一些流質(zhì)飲食。在膽囊切除手術(shù)后的第2 天，開始進(jìn)食少量稀粥、面湯等半流質(zhì)飲食。在膽囊切除手術(shù)后的第3—4 天，可以進(jìn)食普通食物，但是應(yīng)保持清淡飲食，避免食用高脂肪、油膩的食物。

7.心理護(hù)理 焦慮、緊張、不安等情緒，會(huì)對(duì)膽囊切除手術(shù)后的康復(fù)造成十分不利的影響。因此應(yīng)為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，并向其耐心解釋膽囊切除手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及預(yù)后情況，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，讓患者保持積極向上、樂觀豁達(dá)的心態(tài)，為康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

8.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 在康復(fù)早期，患者可以在床上翻身，并且進(jìn)行肢體活動(dòng)。在麻醉反應(yīng)完全消失之后，患者可以下床活動(dòng)，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，降低腸粘連的發(fā)生概率。在出院之后，患者可以結(jié)合自身的實(shí)際情況，進(jìn)行打太極拳、散步、練瑜伽等體育鍛煉。膽囊切除手術(shù)后患者第一次下床時(shí)很容易跌倒，此時(shí)應(yīng)采取“坐”“站”“走”各30 秒的下床方式，并且由家屬攙扶陪護(hù)，以防止意外情況的發(fā)生。

近年來，人們的生活節(jié)奏越來越快，壓力越來越大，在很大程度上增加了膽囊疾病的發(fā)生概率。膽囊切除手術(shù)是治療膽囊疾病的重要手段，在膽囊切除手術(shù)后，采取正確的護(hù)理措施，對(duì)患者的早日康復(fù)大有裨益。