中藥聯(lián)合抗癇治療對(duì)腦卒中后癲癇療效的Meta分析

*基金項(xiàng)目：廣西中醫(yī)藥大學(xué)科研基金（GZZC2020110）

第一作者簡介：黃立斌（1998-），男，住院醫(yī)師，在讀碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

△通信作者：譚文瀾，E-mail：tanwenlan.123@163.com

摘要：目的" 通過搜集相關(guān)腦卒中癲癇的相關(guān)研究，針對(duì)中藥（包括中藥、湯劑、中成藥以下統(tǒng)稱為中藥）聯(lián)合抗癇治療對(duì)腦卒中后癲癇的療效做一系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法" 計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（wanfang）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、Embase等相關(guān)數(shù)據(jù)庫，收集關(guān)于中藥聯(lián)合抗癇治療腦卒中后癲癇的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，用Cochrane軟件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，最后應(yīng)用RevMan 5.4軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果" 共納入15項(xiàng)研究，合計(jì)1134例患者，其中觀察組567例、對(duì)照組567例。相比于西醫(yī)單純抗癲癇藥物治療，加用中藥在總有效率（RR=1.25，95％CI［1.18，1.33］，Z=7.08，P=lt;0.05）、發(fā)作頻率（1年內(nèi)：SMD=-7.13，95％CI［-9.48，-4.78］，Plt;0.05；半年內(nèi)：SMD=-0.67，95％CI［-1.04，-0.30］，Plt;0.05）、腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）（SMD=-1.48，95％CI［-2.39，-0.57］，Plt;0.05）、累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)（SMD=-2.38，95％CI［-3.35，-1.41］，Plt;0.05）、NHISS評(píng)分改善情況（SMD=-1.81，95％CI［-2.18，-1.45］，Plt;0.05）、不良反應(yīng)（RR=0.51，95％CI［0.32，0.81］，Z=2.87，Plt;0.05）方面的差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論" 文獻(xiàn)證據(jù)表明，在西醫(yī)單純抗癲癇的治療的基礎(chǔ)上加用相關(guān)中藥可有效提高腦卒中后癲癇治療的臨床療效，減少發(fā)作頻率，改善NHISS評(píng)分，減少癇樣放電時(shí)間和所累及的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，減少不良反應(yīng)率。

關(guān)鍵詞：腦卒中后癲癇；抗癇治療；中藥；隨機(jī)對(duì)照研究

中圖分類號(hào)：R743""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A""" 文章編號(hào)：1007-2349（2024）04-0082-07

腦卒中后癲癇（PSE）是指腦卒中前無癲癇病史，在發(fā)生腦卒中后排除其他腦部疾病及代謝性疾病所出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，是腦卒中后常見并發(fā)癥之一［1］，根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明［2］，在腦卒中患者中，卒中后癲癇總體發(fā)病率約為6.93％。PSE可加重患者神經(jīng)功能缺損，加重殘障程度，影響患者的生存質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。目前，臨床上治療PSE主要采用抗癲癇藥物治療，單純西藥抗癲癇治療雖可在短時(shí)間內(nèi)控制癲癇的發(fā)作，但存在個(gè)體差異較大，不良反應(yīng)較重等弊端。PSE在祖國醫(yī)學(xué)里屬于“癇病”范疇，我國中醫(yī)藥歷史悠久，在治療“癇病”的長期實(shí)踐中積累了大量經(jīng)驗(yàn)中藥方劑，既往研究發(fā)現(xiàn)中藥（包括中藥、湯劑、中成藥以下統(tǒng)稱為中藥）聯(lián)合抗癇比單純西醫(yī)抗癲癇治療的療效高、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。本研究采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法分析中藥聯(lián)合抗癲癇治療PSE的療效和安全性，以期為中醫(yī)藥治療PSE提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1" 資料與方法

1.1" 檢索策略" 通過計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed、Embase等，結(jié)合檢索中國臨床試驗(yàn)中心等數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫建庫時(shí)間至2022年12 月。中文檢索詞采用“腦卒中后癲癇”“中風(fēng)后癲癇”“卒中后癲癇”“中藥”等，英文檢索詞采用“Post-stroke epilepsy”“ Chinese medicine”“RCT”等。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）文獻(xiàn)類型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。（2）干預(yù)措施：對(duì)照組采用口服抗癲癇類藥物含或不含西醫(yī)常規(guī)治療、觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療。（3）研究對(duì)象為PSE患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非中藥聯(lián)合抗癲癇治療PSE的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)。（2）重復(fù)的或數(shù)據(jù)不完整或有明顯錯(cuò)誤或無法獲取全文的文獻(xiàn)。（3）樣本量低于20的文獻(xiàn)。（4）學(xué)位論文、會(huì)議論文、系統(tǒng)評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)。

1.3" 觀察指標(biāo)" 臨床總有效率；NHISS評(píng)分；發(fā)作頻率；腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）；累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4" 資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)" 由 2 名研究者從文獻(xiàn)中提取以下數(shù)據(jù)：（1）論文標(biāo)題、作者、發(fā)表的年份。（2）基線數(shù)據(jù)：觀察組和對(duì)照組的患者數(shù)、性別、干預(yù)措施。（3）相關(guān)結(jié)局指標(biāo)。（4）其他：NHISS評(píng)分、不良反應(yīng)等。完成數(shù)據(jù)提取后采用研究員1核對(duì)研究員2，研究員2核對(duì)研究員1的方法，目的為盡可能保證資料的完整性與正確性，當(dāng)兩人出現(xiàn)爭議、分歧時(shí)可相互討論或請(qǐng)教相關(guān)專家決定。最后使用 Cochrane 進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［3］，使用 Jadad 量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)［4］。

1.5" 統(tǒng)計(jì)分析" 整理相關(guān)結(jié)局指標(biāo)后，導(dǎo)入RevMan 5.4 軟件進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析。選擇二分類變量（dichotomous）和連續(xù)性變量（continuous）使用OR值（優(yōu)勢(shì)比）或RR值（風(fēng)險(xiǎn)比），標(biāo)準(zhǔn)化平均差（SMD）或平均差（MD）來估計(jì)效應(yīng)大小，置信區(qū)間（CI）為95％，當(dāng)效應(yīng)量Plt;0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用χ2檢驗(yàn)來檢驗(yàn)納入研究結(jié)果的異質(zhì)性。若各研究結(jié)果間有較好的同質(zhì)性（P≥0.1，I2lt;50％），采用固定效應(yīng)模型（FE）；若各研究結(jié)果間具有異質(zhì)性顯著（Plt;0.1或/且I2gt;50％），則采用隨機(jī)效應(yīng)模型（RE），需要分析異質(zhì)性來源，可在RevMan采用逐篇剔除的方法來進(jìn)行敏感性的分析，當(dāng)臨床異質(zhì)性和方法學(xué)異質(zhì)性不能解釋異質(zhì)性的來源時(shí)或質(zhì)性過于明顯、納入研究較少，則考慮放棄合并效應(yīng)量，僅對(duì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析，最終Meta分析的結(jié)果用森林圖來顯示。針對(duì)偏移風(fēng)險(xiǎn)選擇納入研究≥10 項(xiàng)的結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行發(fā)表偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，繪制相應(yīng)的漏斗圖。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻(xiàn)篩選流程" 通過計(jì)算機(jī)初步檢索文獻(xiàn)90篇（CNKI：19篇、VIP：46篇、CBM：18篇、萬方：7篇、PubMed：0篇、Embase0篇、其他檢索0篇），剔除重復(fù)文獻(xiàn)31篇、內(nèi)容/設(shè)計(jì)不吻合：23篇、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)1篇、系統(tǒng)評(píng)價(jià)/薈萃評(píng)價(jià)：3篇、會(huì)議論文：2篇、學(xué)位論文：6篇，通過閱讀相關(guān)綜述和摘要再剔除不符合文獻(xiàn)9篇，逐層篩選后最終納入15篇文獻(xiàn)［5-19］，均為中文文獻(xiàn)，篩選流程詳見圖1。

2.2" 納入文獻(xiàn)的基本特征" 最終納入15項(xiàng)研究［5-19］，包括對(duì)照組567例，觀察組567例，合計(jì) 1134例癲癇患者。所有納入文獻(xiàn)的研究對(duì)照組均采用口服抗癲癇藥物治療與常規(guī)療法治療，觀察組均采用中藥聯(lián)合口服抗癲癇類藥物與常規(guī)療法。納入文獻(xiàn)的基本特征見表1。

2.3" 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估" 納入的15項(xiàng)研究［5-19］均提及“隨機(jī)”；6項(xiàng)研究［11，13，16-19］采用隨機(jī)數(shù)字表法；1項(xiàng)研究［6］采用隨機(jī)抽簽法，1項(xiàng)研究［12］采用隨機(jī)卡法，7項(xiàng)研究［5，7-10，14-15］采用隨機(jī)分組法。11項(xiàng)研究［5-8，10，15-19］簽署知情同意書，通過倫理委員會(huì)審查，所有研究均未說明是否實(shí)施分配隱藏，5項(xiàng)研究［5，9，12-13，19］有脫落案例，其余研究數(shù)據(jù)完整，所有研究均無選擇性報(bào)告研究結(jié)果，無其他偏移來源。納入的各項(xiàng)研究的方法質(zhì)量評(píng)估見表2，偏倚風(fēng)險(xiǎn)見圖2、圖3。

2.4" Meta 分析結(jié)果

2.4.1" 總有效率" 本次研究所納入的研究中有 13項(xiàng)研究［5-7，10-19］報(bào)道了總有效率，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=0％lt;50％，Q檢驗(yàn)的P=1.00gt;0.1，提示本次研究選擇的文獻(xiàn)之間不存在異質(zhì)性，則選擇固定效應(yīng)進(jìn)行合并效應(yīng)量。結(jié)果：13個(gè)研究使用固定效應(yīng)合并的效應(yīng)（RR=1.25，95％CI［1.18，1.33］，Z=7.08，P=0.00001lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），提示中藥聯(lián)合抗癲癇（觀察組）治療PSE的總有效率顯著高于單純抗癲癇（對(duì)照組）治療，觀察組的療效是對(duì)照組療效1.25倍。具體情況見圖 4。

2.4.2" 發(fā)作頻率" 本次研究發(fā)作頻率報(bào)道分為一年內(nèi)和半年內(nèi)。（1）一年內(nèi)共納入文獻(xiàn)3篇［5，8，10］，異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=89％gt;50％，Plt;0.0001lt;0.1采用隨機(jī)效應(yīng)模型（SMD=-7.13，95％CI［-9.48，-4.78］，P=0.00001lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）見圖5；（2）半年內(nèi)共納入文獻(xiàn)2篇［12-13］，異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=0％lt;50％，P=0.71gt;0.1采用固定效應(yīng)模型（SMD=-0.67，95％CI［-1.04，-0.30］，P=0.0004lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）見圖5。結(jié)果提示：加用中藥治療PSE可減少癲癇發(fā)作頻率。

2.4.3" 腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）" 本次研究腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）報(bào)道共納入文獻(xiàn)5篇［5，8，10-11，19］，異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=94％gt;50％，Plt;0.00001lt;0.1采用隨機(jī)效應(yīng)模型（SMD=-1.48，95％CI［-2.39，-0.57］，P=0.001lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）見圖6。結(jié)果提示：加用中藥治療PSE可減少腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）。

2.4.4" 累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)" 本次研究累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)報(bào)道共納入文獻(xiàn)5篇［5，8，10-11，19］，異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=93％gt;50％，Plt;0.00001lt;0.1采用隨機(jī)效應(yīng)模型（SMD=-2.38，95％CI［-3.35，-1.41］，Plt;0.00001lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）見圖7。結(jié)果提示：加用中藥治療PSE可減少癇樣放電時(shí)所累及的導(dǎo)聯(lián)數(shù)。

2.4.5" NHISS評(píng)分" 本次研究關(guān)于NHISS評(píng)分報(bào)道共納入文獻(xiàn)2篇［9，16］，異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=0％，P=0.8gt;0.1采用固定效應(yīng)模型（SMD=-1.81，95％CI［-2.18，-1.45］，Plt;0.00001lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）見圖8。結(jié)果提示：加用中藥治療PSE可減少NHISS評(píng)分。

2.4.6" 不良反應(yīng)" 本次研究關(guān)于不良反應(yīng)的報(bào)道共納入文獻(xiàn)6篇［9，11，15-17，19］，異質(zhì)性檢驗(yàn)I2=44％lt;50％，P=0.11gt;0.1采用固定效應(yīng)模型（RR=0.51，95％CI［0.32，0.81］，Z=2.87，P=0.004lt;0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）見圖9。結(jié)果提示：觀察組治療PSE發(fā)生不良反應(yīng)概率僅為對(duì)照組的0.5倍，加用中藥治療PSE可減少不良反應(yīng)率。

2.4.7" 敏感性分析" 對(duì)本次的納入的15篇文獻(xiàn)采用逐篇剔除法進(jìn)行敏感性分析，發(fā)現(xiàn)腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）的異質(zhì)性來源于陳丹丹等［5］的研究，剔除此研究后發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性降低為：P=0.04，I2=94％下降到I2=64％，結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.0001）；而其他結(jié)局指標(biāo)逐項(xiàng)剔除后 Meta 分析結(jié)果無顯著改變，表明 Meta 分析結(jié)果較為穩(wěn)健，結(jié)果見圖10。

2.4.8" 發(fā)表性偏倚" 基于本次Meta分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)局指標(biāo)中只有總有效率的研究≥10 項(xiàng)，故選的總有效率繪制漏斗圖，可見圖形呈頂小底大集中分布樣，且左右基本對(duì)稱，表明各項(xiàng)研究存在發(fā)表偏倚的可能性較小。其余指標(biāo)因研究數(shù)量較少，故未作發(fā)表偏倚分析，結(jié)果見圖11。

3" 討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，癲癇是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病后不僅導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)受限，還伴有失語、認(rèn)知功能障礙等，臨床上具有短暫性、發(fā)作性、刻板性、重復(fù)性的特點(diǎn)，不僅影響腦卒中神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，還增加致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)［20］。臨床上治療腦卒中后癲癇主要通過西醫(yī)藥物來治療，常見藥物有丙戊酸鈉、卡馬西平、托吡酯片、左乙拉西坦等，這些藥物雖然能控制癇性發(fā)作，但其具有依賴性，戒斷性，伴有頭暈嘔吐等的不良反應(yīng)等弊端。PSE在祖國醫(yī)學(xué)里屬于“癇病”范疇，我國中醫(yī)藥歷史悠久，在治療“癇病”的長期實(shí)踐中積累了大量經(jīng)驗(yàn)中藥方劑，近年來，有不少研究證實(shí)中藥聯(lián)合抗癇治療對(duì)PSE可以取得更好的療效。基于此，本次分析對(duì)收集到的中藥聯(lián)合抗癇治療PSE的隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)進(jìn)行定量合并并進(jìn)行總體效度評(píng)價(jià)，以驗(yàn)證中藥聯(lián)合抗癇治療對(duì)PSE臨床療效是否值得肯定，為臨床治療方案提供比單個(gè)研究更為可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

本研究收集各數(shù)據(jù)庫從建庫至2022年12月關(guān)于的中藥聯(lián)合抗癇治療對(duì)PSE療效的隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)，共納入15篇文獻(xiàn)。此次Meta 分析結(jié)果顯示：在臨床總療效方面，有13篇均提示觀察組較對(duì)照組的療效更有效，其2篇文獻(xiàn)雖未提及，但詳細(xì)閱讀后發(fā)現(xiàn)，觀察組能較對(duì)照組能提高患者的生活質(zhì)量等方面均有一定的療效。通過對(duì)敏感性的分析，發(fā)現(xiàn)腦電圖癇樣放電數(shù)（180s）的異質(zhì)性來源于陳丹丹等［5］的研究，在剔除此研究后發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性雖降低為64％，但仍有異質(zhì)性，通過相關(guān)異質(zhì)性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性可能來源于患者病情、發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、基礎(chǔ)治療不同的可能性大。本次研究在以下指標(biāo)（1）不良反應(yīng)。（2）腦電圖異常結(jié)果。（3）預(yù)后情況等方面納入研究較少、樣本量小，容易存在異質(zhì)性，影響結(jié)果的可靠性。當(dāng)今社會(huì)患者越來越注意在治療后的生活質(zhì)量，故在今后的研究中，應(yīng)重視隨訪，增加癲癇患者生活質(zhì)量量表、癲癇抑郁量表、蒙特利爾認(rèn)知表評(píng)估等國際通用的生活質(zhì)量量表作為一項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)。

綜上所述，建議今后研究中應(yīng)更加重視治療后的隨訪和相關(guān)生活質(zhì)量量表的記錄，并設(shè)計(jì)和增加相應(yīng)的中醫(yī)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表，以突出中醫(yī)治療的特色，以便更加詳細(xì)的評(píng)估中藥對(duì)PSE的綜合療效，為中藥治療PSE的療效提供更為可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。相信隨著中醫(yī)對(duì)PSE的不斷深入研究，臨床相關(guān)設(shè)備和技術(shù)的不斷創(chuàng)新，中醫(yī)藥防治PSE必將再上一臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

［1］Cristino L，Bisogno T，Di Marzo V.Cannabinoids and the expanded endocannabinoid system in neurological disorders.Nat Rev Neurol.2020，Jan 16（1）：9-29.

［2］Belcastro V，Striano P，Paciaroni M，et al.Epilepsy Study Group of the Italian Neurological Society.Epilepsy in cerebrovascular diseases：Review of experimental and clinical data with meta-analysis of risk factors.Epilepsia.2016，Aug 57（8）：1205-1214.

［3］劉括，孫殿欽，廖星，等.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具2.0修訂版解讀［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2019，11（3）：284-291.

［4］JADAD AR，MOORE RA，CARROLL D，et al.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials：is blinding necessary？［J］.Control Clin Trials，1996，17（1）：1-12.

［5］陳丹丹，董瑩.天麻鉤藤湯聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2021，41（9）：1869-1871.

［6］陳飛朋，郭亞南，郭文佳.抗癇解痙湯輔治腦卒中后難治性癲癇風(fēng)痰上擾型臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（10）：1707-1709.

［7］鄧靜靜，李波.天麻素注射液聯(lián)合奧卡西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（6）：771-772.

［8］郭格.柴胡加龍骨牡蠣湯輔治卒中后癲癇對(duì)腦電圖指標(biāo)及癲癇發(fā)作的影響［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（4）：669-671.

［9］蔣士生，韓育明，夏愛民，等.四妙勇安湯加味治療中風(fēng)后癲癇35例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2016，32（2）：1-4.

［10］劉超，王中琳.柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后癲癇的隨機(jī)單盲對(duì)照研究［J］.世界中醫(yī)藥，2018，13（9）：2247-2250.

［11］劉海英，王眾國，王雪晴.抗癇解痙湯治療風(fēng)痰上擾型卒中后難治性癲癇的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（15）：2506-2509.

［12］劉仁靜，姜中華，陳家權(quán).中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遲發(fā)型癲癇的臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（5）：14-17.

［13］劉仁靜，曲勇，蓋仲輝.活血安癇丸治療腦梗死后癲癇臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（7）：1064-1065.

［14］劉威，李亞楠，余巧燕.腦梗死后遲發(fā)型癲癇行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33（10）：141-142.

［15］王愛鳳，劉志勇，趙麗娜.平癇顆粒制備及治療腦卒中后癲癇30例臨床觀察［J］.中成藥，2014，36（9）：2005-2007.

［16］王梅，張婷.滌痰湯聯(lián)合托吡酯片治療腦梗死繼發(fā)癲癇的臨床療效［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：85-88.

［17］王珊，譚文瀾，張永全，等.抗癇煎劑治療痰瘀互結(jié)型缺血性腦卒中后癲癇臨床研究［J］.廣西中醫(yī)藥，2022，45（6）：1-6.

［18］翟文瑜，葉雙雙，王藝.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血后遲發(fā)性癲癇臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2022，38（7）：1152-1154.

［19］張俊華，于明，祁英杰，等.醒腦靜注射液聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中后癲癇療效觀察［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（9）：852-855+858.

［20］武鳳君，姜艷紅，顏世峰，等.腦卒中后繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床療效［J］.中國保健營養(yǎng)，2020，30（30）：288.

（收稿日期：2023-04-28）