產教融合背景下護理碩士專業學位研究生實踐創新能力培養實踐

由淑萍，孟 娜，林 昕，蔡 雯，汪慧才，2，田 萍，3，顏 萍*

（1.新疆醫科大學護理學院，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆醫科大學第五附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

國務院學位委員會等部門發布的《專業學位研究生教育指導委員會工作規程》（2019 年修訂）指出：研究專業學位研究生教育改革發展的重大問題，制訂有關專業學位研究生教育發展規劃，推動專業學位研究生教育服務國家需求，大力培養高層次、創新型、復合型、應用型人才，提升專業學位研究生教育整體水平[1]。2020 年習近平總書記就研究生教育工作作出重要指示，強調研究生教育在培養創新人才、提高創新能力、服務經濟社會發展、推進國家治理體系和治理能力現代化方面具有重要作用。同年，國務院學位委員會、教育部頒布的《專業學位研究生教育發展方案（2020 — 2025）》[2]明確提出，至2025 年，我國碩士專業學位研究生招生規模將擴大到碩士研究生招生總規模的2/3 左右。由此可知，專業學位碩士研究生教育將成為我國研究生教育的重點發展方向。

護理碩士專業學位研究生（Master of Nursing Specialist，MNS）是為滿足行業實際工作需求而培養的高質量護理專業人才，MNS 具有應用性、實踐性、學術性特點[3]，不僅應具備扎實的醫學護理學專業知識，還應具備良好的實踐創新能力，其中實踐創新是MNS 的核心能力之一，也成為用人單位選人用人關注的焦點。學術界針對MNS 實踐創新能力的提升，圍繞師資隊伍、教學模式、實踐創新能力的構建方法等展開探索，具有十分重要的參考價值，但更進一步深入研究發現，產教融合培養模式是通過校企合作實現實踐創新型人才培養目標，已成為當前中國高等教育最重要的人才培養模式之一[4]。MNS 實踐創新能力的提升是一個需要校企、臨床、社區護理專科實踐基地（以下簡稱“實踐基地”）等多元主體參與，共同構建實踐創新平臺以及搭建學科間交叉、融合、協同育人的系統工程。因此，產教融合背景下，基于“多元—交叉—融合—協同”四位一體探索MNS實踐創新能力的提升是高等護理教育發展的使命和要求，是新時代、新科技競爭日趨激烈的背景下，醫療護理事業飛速發展的重要需求，已成為各護理院校MNS 教育改革實踐的重點。目前，我國MNS 在招生規模上已超過學術型碩士研究生，成為護理學科發展的中堅力量。MNS 是面向醫療護理領域的高級應用型人才，不僅需要具備扎實的護理學專業理論知識，還要具備解決復雜臨床護理問題與患者需求的工作能力及高級護理管理能力（即實踐創新能力），能夠創造性地將所學專業理論知識運用到護理工作中。基于此，遵循新時代、新醫科要求，在產教融合背景下，進行MNS 實踐創新能力培養體系改革，培養復合型優秀護理碩士專業學位研究生，使其具備創新性、專業性、實踐性，以推動護理學科建設與發展。

1 MNS 實踐創新能力培養現狀

1.1 MNS 實踐創新能力培養的系統性及課程體系有待增強

國務院學位委員會、教育部在《專業學位研究生教育發展方案（2020—2025）》中指出，要健全產教融合育人機制，創新培養模式，使專業學位研究生教育與職業資格考試緊密銜接，提升教育質量[2]。在產教融合背景下的MNS 實踐創新能力培養中，需要高校、實踐基地等多方協同培養合作、優勢互補[5]，其中實踐基地的深度參與是保證產教研深度融合的關鍵[6-7]，也是增強MNS 實踐創新能力培養模式系統性的一種行之有效的方式。因此，MNS 實踐創新能力培養體系應為多主體協作的整體系統，涉及制度、結構、利益等復雜關系。從系統性來看，雖然MNS 人才培養方案考慮到了理論課程和實踐創新等環節的要求，但并未在培養模式構建中引入恰當的理論，既能把握其微觀的復雜性，又能剖析宏觀的問題；同時聚焦護理學科、護理行業重點與難點的護理案例、培養MNS 更具實踐創新競爭力的前沿課程比例不高，課程體系仍需優化。

1.2 MNS 實踐創新能力培養模式中多元主體間的協作融合深度不夠

實踐創新是社會發展的動力，人類不斷提高創新能力并將其付諸生產實踐，才能促進社會進步和發展[8]。MNS 實踐創新能力的培養涉及基礎理論、護理專科實踐、科學研究、學業考核等，由學校、學院、實踐基地和導師共同負責，各司其職，但多元主體間的融合深度不夠、部分院校MNS 的指導教師系單獨的校內（校外）導師，沒有實現校內外雙導師的全覆蓋；校內外的導師在指導MNS 方面各有側重，如個別校內導師更關注理論學習指導，不能與實踐基地深度融合，MNS 更多的是被動完成專科實踐任務；少數實踐基地導師在專科實踐環節還停留在指導MNS 熟悉臨床護理工作流程等淺層次上，MNS 實踐創新能力無法得到有效提高。因此，產教融合背景下，推進多元主體間協作融合的深度，促進MNS 培養環節各多元主體作用的有效發揮，強化實踐基地建設，保障專科實踐的制度化、規范化，提升MNS 的創新能力、應用能力，是探索MNS 產教融合培養模式改革的另一動因[9]。

1.3 MNS 實踐創新能力培養模式中產教融合保障機制和評價體系欠完善

完善的產教融合、協同育人機制是實施MNS 實踐創新能力培養的保障條件，學校、學院、實踐基地和導師等是產教融合的共同體，需要齊心協力在人才培養、創新實踐等方面深入合作，但在保障機制方面目前還存在產教融合、協同育人的剛性約束機制不夠完善的問題。同時，對MNS 實踐創新能力培養的質量評估評價主體單一，缺乏行業、醫院以及第三方中介組織等的參與，對MNS 知識、能力和素質的評價標準和評價體系也不完善，如對實踐基地的同質性、專科實踐的規范性、學位成果的多樣性等的評價體系不夠完善，這些均影響了MNS 實踐創新能力的培養效果。

2 MNS 實踐創新能力培養模式改革探索與實踐

針對以上MNS 實踐創新能力培養模式中存在的短板，課題組通過與國內多所知名院校進行密切交流、合作，反復多次梳理問題并分析論證，經過不斷總結和實踐，改革實踐創新能力培養體系。

2.1 更新MNS 培養核心理念，培養MNS 創新精神和實踐能力

MNS 不僅應具備扎實的醫學理論基礎知識，還應具有職業素養和實踐創新能力等，基于此，緊密圍繞國家促進實踐創新能力教育的相關政策、MNS 培養方案及行業對MNS 人才培養的需求，基于建構主義、行為主義和協同理論，引入MNS 實踐創新能力構成要素，即知識、能力、行為和素質，選取最能有效促進其要素發展的培養方式，即課程體系、科學研究、專業實踐和職業素質進行組織設計（見圖1），構建“多元—交叉—融合—協同”的實踐創新能力培養體系，培養MNS 創新精神和實踐能力。

圖1 “多元—交叉—融合—協同”四位一體的MNS 實踐創新能力培養體系Figure 1 MNS practice and innovation ability training system with four in one system of "diversity-intersection-fusion- collaboration"

2.1.1 更新MNS 培養核心理念 建構主義理論、行為主義理論作為兩類主流學習理論，被廣泛應用于教育領域。兩大理論都強調“以學生為中心”和“以人為本”，而協同理論則可以很好地彌補效率不足的問題，強調各構成要素間的相互聯系與相互制約，并形成有機整體。圍繞這3 種教育理念，護理院校應反復對MNS 的培養目標進行再學習再討論，以產學融合為背景，以實踐創新能力培養為重點，進行MNS 培養核心理念的更新：以MNS 的職業能力提升為導向，以MNS 為中心，持續改進，培養富有創新精神和實踐能力的高層次應用型護理專業人才[10]。首先，對MNS 教育采用協同合作的共管模式，認真對高校實踐創新能力培養的相關教育者、實踐基地教育者及MNS 等多元主體進行調研，同時深入挖掘學校關于MNS 培養的相關制度、結構與實施方案（見圖2）。其次，加強與實踐基地的深度融合，明確學院與基地的責任分工，其中，校院圍繞學校要求和MNS 人才培養目標制訂研究生創新實踐能力培養的管理辦法并進行監督，對各實踐基地（醫院、社區衛生服務中心）進行遴選，并聯合實踐基地對MNS 的創新實踐能力進行考核。實踐基地管理MNS 的具體實踐過程，監管其實踐過程中臨床護理病歷等過程性材料的書寫，促進多元主體合作協同育人，提高MNS 與醫療護理行業需求的契合度。最后，引導并培養MNS 獨立自主的創新能力，積極鼓勵其圍繞專科實踐中的臨床科研問題自主進行科研創新，提升實踐創新能力，培養能解決實際臨床護理問題的專門化高層次護理人才。

圖2 MNS 實踐創新能力培養體系研究中的多元主體Figure 2 Multivariate subjects in the research of MNS practical innovation ability training system

2.1.2 搭建實踐創新能力培養平臺，構建MNS 實踐創新能力培養體系 在MNS 培養過程中，為更好地突出實踐創新能力培養，學校出臺了系列激勵政策，大力推進MNS 實踐創新能力培養，包括每年資助MNS 創新創業項目，鼓勵MNS 接觸專業相關的科研活動，以此加強其實踐創新能力。護理院校應打破學科壁壘，整合基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、藥學等學科優質的科學研究、實驗教學和社會實踐資源，搭建實踐創新能力培養平臺。

（1）課程體系平臺[11]。學院圍繞實踐創新能力培養，以護理學位點合格評估與專項評估為載體，結合MNS 實踐性強的特點，將各類實踐創新課程和環節有機融入MNS 課程學習、醫院臨床實踐、實踐創新基地孵化的人才培養體系中，建立各課程實踐創新能力培養的關系矩陣，重新規劃課程體系。在制訂課程體系時，邀請護理領域專家參與，共同論證培養目標，共同構建符合社會需求的MNS 實踐創新課程體系，突顯厚基礎、多學科融合交叉、強實踐等特點。具體包括理論教學：組建教學、科研帶頭人及骨干的教學團隊，開展實踐創新課程，如開設基礎統計學、臨床流行病學、高級護理實踐、論文寫作指導課程，將護理研究方法、循證護理方法與實踐課程在人才培養方案中前置等，加強培養MNS 的實踐創新能力和綜合素質；實踐教學：整合校內、外實踐基地，強化人文、管理、道德修養、思政教育，定期邀請護理領域南丁格爾獎獲得者、專家學者授課或舉辦講座，參與科研指導，培養MNS 創新能力、實踐能力、解決臨床問題能力[12]。

（2）科學研究平臺。護理院校可依托附屬醫院、社區共建科學研究平臺，從進入研究生階段開始，由學院、醫院和社區導師形成導師小團隊，共同指導MNS 的選題、研究設計等護理科研過程。在學院正式開題前，導師小團隊多次反復指導MNS 進行預開題，協同指導其選擇合適期刊、投稿、修稿的過程，鼓勵其將臨床護理工作與科研工作結合起來，積極申報研究生科研創新課題，并以臨床護理、健康管理、醫養結合、康養結合為方向，參與“互聯網+”、挑戰杯等創新創業活動，通過科學研究平臺提煉科研創新成果。

（3）專業實踐平臺。護理院校可鼓勵學科交叉導師組聯合指導MNS，提升其解決臨床護理實際問題的能力。加強產學融合，搭建創新能力訓練的專業實踐平臺，整合基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、藥學等學科優質的實踐教學、科學研究和行業資源，進行專業實踐與創新思維訓練。學院負責實踐基地的遴選、監督管理與總結考核等工作，給實踐基地指導教師提供進修、學習、觀摩、實踐的機會，建立學院與各實踐基地的良性互助機制，激發專業實踐平臺對MNS 實踐創新能力的培養功能。

（4）職業素質平臺。大量文獻研究表明，鼓勵學生參加各類競賽是發揮其主觀能動性、促進職業素質提升的一種非常好的方式，此時，學生更愿意積極主動學習，在競賽中鍛煉解決臨床護理問題的能力。然而目前針對MNS 的競賽并不多，護理院校可在MNS 培養中，積極與國內知名護理院校對接，協作開展學科技能競賽、臨床護理案例競賽、科研設計大賽等，提升MNS臨床實踐、創新意識和專科護理能力，提升其職業素質。

2.2 多學科協作，完善實踐創新管理機制

MNS 的培養應堅持“面向護理學科前沿”的學術價值取向和“完成復雜的專業護理技術工作及高級護理管理工作的能力”的社會價值取向，只有這樣才符合MNS 人才培養目標要求。因此，在產教融合背景下，護理院校可不斷完善臨床導師遴選機制與考核評價機制，遴選師德師風優良、專業理論知識扎實、具有一定的科研創新能力、承擔一定科研項目的臨床教師擔任導師，并每年進行導師招生資格評選。同時，打破學科壁壘，組織護理學、臨床醫學、公共衛生學、預防醫學等不同專業的導師聯合進行人才培養，組建跨學科導師團隊，如針對圍術期急危重癥患者護理，可組織護理學、重癥醫學、基礎醫學、預防醫學等師資，開展基礎研究與應用研究。導師團隊成員應選擇在相關行業影響力突出的專家學者。此外，學科內導師需全程參與MNS 錄取、復試、培養方案制訂、專業實踐以及學位論文選題、開題、中期檢查、答辯、質量評價等關鍵環節，強化MNS實踐創新能力和解決臨床護理問題能力的培養。

2.3 優化評價體系，構建決策導向評價模式（CIPP 評價模式）

CIPP 評價模式即決策導向評價模式，由背景評價（Context evaluation）、輸入評價（Input evaluation）、過程評價（Process evaluation）、結果評價（Product evaluation）構成，它更注重評價方案的改進，使其更具成效，是一項全方位評價工具。CIPP 評價模式認為評價最重要的目的不在證明，而在改進。它主張評價是一項系統工具，為評價聽取人提供有用信息，使評價方案更具成效。基于建構主義、行為主義、協同理論，護理院校可采用問卷調查、訪談等多種形式對MNS 的創新精神和實踐能力進行評價；針對存在的問題尋找解決方法，循環采用訪談法征求多元主體的意見和建議，搭建創新實踐教育（課程體系）、實踐（專業實踐）、項目（科學研究）和競賽（職業素質）四大平臺，完成輸入評價；圍繞“多元—交叉—融合—協同”四位一體的實踐創新能力培養體系的實施過程，通過考查MNS 學位論文選題方向、創新性、實踐意義等，監督、評價MNS 的實踐創新能力和解決臨床護理問題的能力，并重點圍繞MNS 課程教學、專業實踐、科學研究和學業考核四大環節進行質量監控和評價，實現過程評價和結果評價的結合。

3 結語

為更好地適應新時代、新醫科對MNS 實踐創新能力的要求，以產教融合為背景，不斷進行教育改革，構建“多元—交叉—融合—協同”四位一體的實踐創新能力培養體系，全面提升MNS 實踐創新能力，提升人才培養和社會、醫療護理行業需求的契合度，促進MNS 教育的可持續發展和護理學科的發展。