基于管理平臺的護理實驗室課后開放使用的質性調查

姚秋麗，岳樹錦，張淑萍，喬 雪，白雪艷，蘇春香

（北京中醫藥大學，北京 102488）

護理學是一門綜合性應用學科，注重實踐和動手能力的培養。在護理專業學生的教育教學當中，護理實驗教學是不可或缺的部分，具有重要作用。隨著社會對高素質護理人才需要的增加、高校招生比例的擴大，護理專業學生人數在逐年增加，這使得人均實驗教學場地和資源受到很大擠壓和限制，給實驗教學帶來了巨大壓力[1]。充分而合理的護理實驗室開放可有效解決這一難題，它可以在課堂以外給學生提供良好的實驗條件，加強鞏固課堂實驗教學效果。有研究顯示，基于信息化平臺的實驗室開放管理系統，可以優化實驗室資源、提高實驗室的利用率、增強學生的積極性和自主性、提高管理水平[2-3]。

我校護理實驗中心利用學校實驗室與實踐教學管理系統將網上預約管理平臺應用于實驗室開放中，已運行近三年時間。實驗室開放主要面向護理本科專業教學大綱中所開設的實驗項目的開放練習，同時還包括護理技能大賽備賽練習、實習前強化訓練練習、部分選修課、輔修課相關實驗項目的開放練習。護理實驗室開放期間，學生全程自主管理實驗單元用物、環境，同時學生助管協助實驗室開放管理，并運用人臉識別、門禁系統實行網絡化、智能化管理。每學期護理實驗室開放的信息會提前統一公布于實驗室開放預約管理平臺，供學生自主預約。每個實驗項目設置最低預約次數，每個實驗單元設置最高練習人數。開放實驗項目有鋪床法、無菌技術、穿脫隔離衣、鼻飼術、測量生命體征、導尿術、灌腸術、注射法、靜脈輸液、外科包扎術、體格檢查、新生兒沐浴和撫觸、心肺復蘇技術、刮痧、耳穴埋豆等十幾項中西醫相關護理操作。為了進一步了解實驗室開放的對象對于使用預約平臺乃至整個實驗室開放的真實體驗和需求反饋，我們進行了此次質性訪談，以期為今后構建更優化的實驗室課后開放網上預約體系，實施更完善的實驗室開放管理，以進一步提高護理實驗教學質量，為社會培養更優質的護理高端人才，也為其他實驗室開放管理、信息化平臺建設提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用目的抽樣的方法，于2021 年9 月至10 月選取北京中醫藥大學護理本科生為研究對象進行半結構式訪談。納入標準為：（1）使用過實驗室課后開放網上預約管理平臺的大三、大四護理本科生；（2）有良好的溝通能力及語言表達能力；（3）自愿參與本研究。樣本量以資料飽和為原則，共訪談27 名研究對象。受訪者中有18 名大三學生，9 名大四學生；有24 名女生，3 名男生。為保護研究對象隱私，我們將其編號為S1～S27。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 采用質性研究中的現象學研究方法進行研究。在查閱相關文獻的基礎上，根據研究目的初步設計訪談提綱，經預調查4 名學生后對訪談提綱進行調整，形成最終的訪談提綱。訪談提綱包括：（1）你來護理實驗室課后開放的積極性高嗎，你認為自己在哪些方面有了提升或者對哪些方面有幫助？（2）你在實驗室課后開放中遇到過什么問題，是如何解決的？（3）你對現有的預約平臺乃至實驗室開放整體工作有什么看法和感受？（4）你認為預約平臺乃至實驗室開放整體工作有哪些地方需要改進，或者有什么建議？

1.2.2 資料收集方法 通過半結構式、面對面的深入訪談進行收集資料。在協商一致的情況下確定訪談時間，地點選擇相對安靜無打擾的環境，每次訪談為訪談者與受訪者一對一進行，時間為10～20 min，訪談前研究人員向受訪者說明本研究的目的、方法、內容和現場錄音需要，征得知情同意后與受訪者進行深入訪談，告知受訪者訪談過程盡量避免訪談者的主觀意見對受訪者產生影響，不加任何暗示與引導，訪談中要認真傾聽，并鼓勵受訪者自然真實地表達自己的內心想法，同時及時記錄受訪者的表情、動作及情感變化。

1.2.3 資料分析方法 訪談結束后24 h 內將訪談錄音轉為Word 文檔，并與訪談筆記結合完成談話手稿，采用Colaizzi 現象學資料的七步分析法進行資料分析，即反復、仔細閱讀訪談資料，分析具有意義的陳述，對陳述進行歸納并提煉意義，將提煉出的意義匯集為主題，對主題進行完整描述，從描述中形成同一陳述，向受訪者核實求證主題。由兩名研究者對訪談資料進行分析和主題提取，并對提取結果和原始資料進行比照分析，進而得出統一結論。

2 結果

2.1 學生對實驗室課后開放的總體體驗

絕大多數受訪者對實驗室課后開放很滿意，給予了積極肯定。S1：“我覺得挺滿意的，如果要我打分，滿分10 分的話，我會給它9 分，相當滿意。”S3：“總體來說還是比較滿意的，預約平臺使用起來也很方便。”24 名受訪者認為自己的積極性比較高，指出通過課后練習收獲很多，一致認為開放練習提升了操作技能、動手能力、團隊協作等綜合能力。

2.1.1 提高了實踐操作能力 大部分受訪者提到課后開放練習可以鞏固課堂所學知識，提升操作技能和動手能力，也可以提高操作成績。S13：“課后開放可以讓我們去練習課上學習的實操技巧，提高我們的熟練度，更好地提升操作技能。”S20：“在（課后開放）練習中熟能生巧，把一些操作動手做出來，并不只停留在知識層面。”S1：“我幾乎每一次操作都去了，課后練習可以讓我們進一步將課上所學的理論知識與實踐結合，鞏固所學的內容。”S11：“課后練習對實操考試有很大的幫助，我經常來練習，我的操作成績一直不錯。”

2.1.2 增強了自主學習、團隊協作能力 有些受訪者提到在開放練習中提高了自我學習能力和團隊協作能力。S10：“有一些在課堂上練不到的（操作）點，我可以在自己實操中加以練習，這個很重要，而且過程中我還可以和同學一起交流，也可以鍛煉到團隊協作能力。”S11：“開放練習中會發現自己的不足，跟同學商量、討論，對照操作流程去完善，然后再付諸實踐，不斷去提升。”S17：“在練習中也能和同學互幫互助，指出錯誤，共同進步。”

2.1.3 加深了對護理工作的理解 一部分受訪者表示通過課后練習，增強了未來護理工作的本領。S16：“通過課后開放我的（護理）操作更為熟練，我的專業信心更足了，對臨床護士的日常護理操作也有了更深刻的了解。”S27：“學校開放了實驗室，為我們提供了便利的（學習）條件，這對日后的臨床工作有很大的幫助。”S9：“我覺得課后開放可以更好地幫助我掌握一些臨床知識，以便更好地運用于今后的臨床工作中。”

訪談中，也有4 名受訪者認為自己對課后開放的參與度不高，并提出了他們的想法。S19：“雖然有時間可以練，但有時候對不太熟悉的基本操作沒有現場教師的統一規范指導，導致盲目練習。”S25：“學業壓力大或者考試周的時候科目備考壓力大時就不太想去練習了。”

2.2 學生對實驗室課后開放提出的需求和建議

2.2.1 希望增加更多練習機會 有6 個受訪者提出開放時間相對不足，希望可以增加預約時間，同時盡量避免與其他課程的沖突。S4：“就是不太好預約，好多時候剩下的那些空余都是有課的。”S8：“我是我們小組的組長，我預約的時候它總是滿的，感覺沒有很多時間可以選擇，因為小組預約的話要均衡一下大家的時間，可選擇的時間就很少，我希望以后能有更多時間開放。”S22：“我們必修課、選修課排得很滿，需要考慮進去，開放時間建議與我們的課程表聯系起來，刪掉相沖突的預約時間”。

2.2.2 希望根據項目和內容靈活設置練習時長和次數 有兩個受訪者提到應合理安排練習時長和次數，并取消預約次數的上限。S24：“有的操作的難易程度和練習次數不匹配，比較復雜的操作可以增加練習次數，但是比較簡單的操作不需要那么多的練習次數。”S20：“建議取消每天限制預約的次數，有時間的時候想練習久一些。”

2.2.3 希望小組成員自主選擇 有11 個受訪者認為預約平臺隨機分組預約方式不利于課程分組中同一小組成員間的練習，希望同組練習，這樣可以增加默契、提升技能。S14：“有時候考試是小組形式考試，大家還需要一起操作，課后如果不在一組練習也無法督促大家進行練習，可能會因為某人沒好好練，我們整組的成績都會受到很大的影響。”S22：“隨機分組不清楚自己會遇到哪個班的哪些人，練習起來效率很低。”S13：“小組同學不能約在一起練習的話，小組考試的時候也沒有什么默契。”S2：“我可能希望跟同組的同學在一起練習，希望能預約到同一個實驗組和床位。”

2.2.4 希望增加手機預約功能和提醒服務 有3 個受訪者提出希望增加用手機進行預約的功能，預約當天能給予提醒。S23：“希望能用手機預約，或者公眾號預約也可以。”S24：“如果可以有小程序當天提醒去練習就更好了。”

2.2.5 希望增設預約顯示、調換等功能 S10：“希望增加這種功能，如果床位已經約滿，系統可以直接顯示‘已約滿’或者把這個時間段取消。”S17：“我覺得應該（增）加一個調換功能。臨時有各種情況來不了的，可以把不適合的預約時間段都退出來，大家各取所需進行調換。”S6：“那個預約時間有時候與自己的時間不太匹配，建議可以在平臺上有一個相互交換的功能。”

2.3 學生在實驗室課后開放中遇到的問題及解決的辦法

2.3.1 學生用物管理問題 訪談中一些受訪者提出，部分學生練習完畢未按要求放置實驗器材、物品，自己遇到這類情況會上前提醒其把實驗用物歸位。S12：“關于遇到的問題，我覺得就是有些同學在用完實驗器材之后沒有把物品歸位的習慣，不太自覺，導致后面有的同學要用的時候找不到，很浪費時間，我碰到的話如果上一組還沒走我會讓他們再整理。”S2：“就是有時候他們（前一組的同學）都沒收拾好，比如鋪床這種，我會請助管同學幫我一下，一起疊（床單被套）。”

2.3.2 學生超時練習 訪談中3 個受訪者提出，遇到預約時間到但是仍然還在練習的同學，等他做完或提醒他結束。S21：“有時候會遇到有些同學到時間了還沒走，自己練習時間就變少了。”S22：“遇到了實驗速度比較慢的同學，等他做完解決的。”

3 討論

3.1 學生對實驗室課后開放參與度、滿意度較高

實驗室開放即是在完成日常實驗教學、科研任務的前提下，利用現有師資、儀器設備、環境條件等可利用到的資源，供學生進行實驗學習和科學研究之用，包括時間、空間的開放及實驗內容的開放[4-5]。學生參與度是實驗室開放成敗的關鍵[6]。本研究顯示，學生前來課后練習的積極性和滿意度很高，說明對參與實驗室開放自主學習的意愿較強烈，學生對實驗室課后開放的認同度高，也體現了學生對護理專業學習的熱情。羅輝等[7]學者研究表明，學生對每次實驗課后參加訓練有很大需求，半數以上的學生希望在學習新的實驗項目一周內有更多機會進入實驗室練習，從而鞏固剛剛學過的知識和技能。

本研究中也顯示學生對預約平臺的滿意度也很高，表明學生很愿意通過和借助智能化、信息化的實驗室預約平臺來自主預約開放，預約平臺在開放中起到了積極的作用。引入預約平臺以來，改變了以往實驗中心按照固定班級、固定時間段來開放課后實驗室的傳統方式，避免了課后開放時間與學生安排沖突的情況，學生能自主地對課后練習時間進行預約，增加了學生護理實踐操作的時間和機會，也提升了學生自主學習的興趣；同時，學生使用電腦完成開放預約，并可以在第一時間查詢到預約申請情況，不用多次去辦公室預約、查詢。學生練習完畢按規定整理好用物，不必與實驗教師面對面交接用物，這種便捷的預約方式提高了學生預約練習的積極性，激發了學生課后練習的熱情。洪曉琳等[8-9]指出，建立在網絡化預約基礎上的開放實驗室模式優勢突出，體現在時間、內容上的開放，預約的靈活、自主，學生可以根據自己的薄弱環節，自主地預約實驗室進行有針對性的練習，得到了學生的認可。

3.2 學生在實驗室課后開放中收獲良多

孟昭霞等[10-11]指出，實驗室開放為學生提供了更為豐富的實驗室資源，為培養學生綜合能力、開發學習興趣、提高學習積極性提供了重要保障，在人才培養中發揮著重要作用。本研究中根據學生的訪談反饋，通過課后開放練習，使他們鞏固了基本技能，在不斷的動手操作中掌握了更扎實的專業知識和更規范的實驗操作，提升了課程操作成績，提高了理論聯系實際的能力。在開放練習中，一般2～3 名學生組成臨時小組，大家相互協助，完成各自分工，同時會集思廣益，不斷發現問題、提出解決問題的辦法，提高了團隊協作能力，激發了學生的主觀能動性，同時在這個過程中增加了學生與學生之間的交流，鍛煉了學生的溝通技巧，提升了學生的溝通能力。課后開放學生需要自己準備、整理、放置、處理實驗用物，全程獨立完成實驗項目，促使學生獨立思考，潛移默化中訓練了學生獨立而嚴謹的實驗思維，提升學生的自我管理能力。此外，學生可以模擬各種臨床情境，加強其臨床思維和處理問題的能力，還可以通過護患角色扮演、相互交換角色的方式，增強學生對護理工作的職業感受、對患者病痛的理解和惻隱之心，進一步增強學生的專業認同感和自信心。王清清等[12-13]指出，實驗室開放有助于學生鞏固課內實驗的基本技能，掌握更扎實的專業知識和更規范的實驗操作，進而提升課程綜合成績和專業綜合素養，為臨床實習和未來工作打下堅實的基礎。

3.3 學生對實驗室開放提出的建議應當關注

有研究指出，在開展護理實驗室開放中，需要以學生需求為主，合理引導和鼓勵學生發現實驗室開放中的問題，并結合專業對其進行研究和分析，進而探索出最有利于學生發展的解決方法，提升護理實驗室開放管理水平[14]。實驗室開放預約平臺的使用是護理實驗室開放管理的一個重要環節，聽取和收集學生的需求和建議對實驗室開放管理具有重要意義。從訪談中我們看到，學生更愿意固定同小組成員進行練習，他們認為同組成員之間更熟悉，練習起來配合會更默契；他們愿意爭取增加更多的預約時間，如果預約不到合適時間也希望能在同學間及時調換，或者“釋放時間”給其他需要的同學；他們想更靈活地選擇自己每次的練習時長，并建議取消預約次數上限。這些都在一定程度上反映出學生對課后練習有較強的積極性，學生希望實驗室提供更多的練習機會。另外，有學生提到人臉識別設備頻繁故障的問題、超出預約時間或不是自己的預約時間來練習的問題，這些問題也應進一步跟蹤解決和完善，確保開放工作的順利開展。

護理專業在課程設置方面比較重視實踐教學環節的比重，護理專業學生較多，在日常教學過程中，實驗室承擔著較多的實踐教學工作，再增加實驗室開放時間，通常與正常實驗教學共享實驗室資源，實驗室面臨較大壓力[15]。實驗室開放因此可能會出現一些現實問題，如學生提到希望增加更多練習時間和預約次數更多的建議，在短期內改變現狀有一定困難，但我們會積極傾聽和關注學生的需求，結合實驗教學整體安排、開放中發現的問題綜合考慮分析，探索出更有利于學生課后學習的解決方案，不斷去完善開放工作。

3.4 院校對實驗室信息化建設應當給予更大支持

眾所周知，我們正處于科技發展的大時代，計算機、網絡、大數據等現代化技術都在改變著我們的生活和生產方式，實驗室信息化的程度影響著實驗室開放的程度[16]。然而，相比于信息化建設，長久以來很多高校對實驗室的投入往往更重視硬件設施建設，如購買更為昂貴精密的實驗儀器設備，卻不重視實驗室軟件的投入與平臺的開發，而信息化程度不夠與學生日益增長的對智能化的需求存在一定差距，這個方面值得我們關注。

本研究中學生提到希望增加手機預約功能和提醒服務，說明當前實驗室信息化程度還有待進一步提高。張微等[17]提到學校在教務系統中增加了教學實驗室開放的管理功能，開放實驗課程和教學計劃內的理論課程與實驗課實現了同一系統的統一管理，避免了學生選課沖突，值得借鑒。

4 結語

通過本次訪談，了解到學生參與護理實驗室課后開放的積極性很高，對我校護理實驗中心課后開放滿意度也很高，學生自己認為通過課后開放的練習收獲很多，熟練掌握了護理操作，提升了動手能力、自我管理能力、團結協作能力等，為今后臨床工作打下了堅實的基礎，同時也提出了寶貴的建議和新的需求，未來我們會“以學生為中心，以學生需求為導向”，優化預約平臺系統，滿足學生的合理性需求，完善實驗室開放管理工作，以進一步提升護理實驗室資源利用率，不斷提升護理人才培養質量，使學生在未來工作中更好地適應護理崗位，成為符合社會需求的應用型護理人才。