高職護理專業健康評估課程思政的教學模式構建

任 凱，沈星星，陳 詩

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215006）

2020 年，教育部在《關于印發〈高等學校課程思政建設指導綱要〉的通知》[1]中指出全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰略舉措，各個高校都要科學設計課程思政教學體系并結合專業特點分類推進課程思政建設。《護理學類專業課程思政教學指南》也提出要培養德才兼備的高素質護理人才[2]。健康評估是高職護理/助產專業的核心主干課程，是護理與臨床的重要橋梁課程，具有理論實踐一體的課程特色[3]。然而傳統教學模式知識的建構與聯系多停留在表層，存在知識碎片化問題，學生在校學過的知識、技能無法轉化為素質來提高處理臨床真實問題的能力[4]。為此，課程組開創了“1234 課程思政教學模式”，本文以“體格檢查的概述”為例，闡述高職護理專業健康評估課程思政教學模式的構建，現報告如下。

1 研究對象

我校護理專業一年級學生，共1 007 名。其中女生899 名，男生108 名。

2 教學內容與方法

2.1 教學內容

本研究選取健康評估中的“體格檢查的概述”，包括三部分內容：（1）體格檢查的定義和目的；（2）體格檢查前的準備和注意事項；（3）體格檢查的基本方法。所需2 個學時。

2.2 組建教學團隊

團隊成員均為“雙師型”教師，包括8 名健康評估課程骨干教師，1 名思政教師，3 名具有臨床工作經驗的實驗教師，2 名臨床一線教師。其中正高級職稱2 名，副高級職稱5 名，中級職稱6 名，初級職稱1 名。團隊成員通力合作，積極參加教學改革與創新，開展專業建設與課程建設，促進校企合作，堅持價值塑造、知識傳授和能力培養三位一體。近年來，團隊成員在課程建設、教學研究、課程思政建設、各類教學比賽中取得了優異成績。

2.3 明確教學目標

2.3.1 課程目標 以立德樹人為根本任務，以崗位需求為導向，圍繞專業人才培養目標，對接護士執業資格考試，確立知識、能力、素質三維目標，寓價值塑造于知識傳授和能力培養之中。知識目標：能夠以人的健康為中心，從人的生理、心理、精神、社會、文化等方面收集資料，結合實驗室及其他檢查結果，對評估對象的健康問題做出完整的護理診斷。能力目標：能夠準確、熟練地進行全面系統的體格檢查；能夠熟練進行常規心電圖操作、描記，并判斷正常與異常；能夠識別各系統常見的正常X 線表現與基本病變的X 線表現。素質目標：對患者具有同理心，關愛患者；培養仁心仁術及良好的溝通能力和評判性思維能力。

2.3.2 育人目標 將職業道德教育融入課程教學中，以社會主義核心價值觀為指導思想，與人文關懷教育相結合，提高護生的溝通能力，培養其仁心仁術及評判性思維能力。在培養學生豐富的健康評估知識和精湛的技能的同時，培養其“善思考、厚理論、重實踐、勤關懷”的職業能力，真正實現全方位、全過程、全員育人。

2.4 確定教學方法

2.4.1 學生學法 課前自主式學習法：學生接收教師課前發布的任務單，利用網絡資源、圖書館及參考資料等自主學習。課中探究式學習法：課中設置知識探究環節，學生發現問題—分析問題—解決問題。課后合作式學習法：課后拓展環節，學生以小組為單位合作完成任務，將知識、技能內化為素質。

2.4.2 教師教法 拋出任務—案例導入教學法：以臨床真實案例引出教學內容。分析任務—啟發式教學法：循循善誘，適時啟發，注重引導。解決任務—理實一體教學法：融“教、學、做”為一體。

2.5 思政融入點

導入臨床真實案例，指出查體在診斷中的重要性。體格檢查包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。引入的視頻、案例、新聞報道等均制作成二維碼，學生可不受時間、地點限制，隨時隨地利用碎片化時間掃碼觀看，以信息技術為手段拓展課程思政教學的深度、廣度和溫度[5]，見表1。

表1 “體格檢查的概述”思政融入點Table 1 Ideological & Political integration point of "Overview of Physical Examination"

3 設計思路

3.1 對接崗位新要求，深挖思政元素，落實“三全育人”

課程組傳承學院“敬人敬業、至精至誠”的精神，秉承成果導向教育理念[6]，以學生為中心、以學生成果為導向、以持續改進為重點，依據護理專業人才培養方案、護理人員典型工作任務、健康照護師、老年人能力評估師等新職業崗位需求，融合護士執業資格證、“1+X”老年照護職業技能等級證書考試，對接護理技能、老年護理與保健、健康養老照護等技能大賽，實施綜合育人，見圖1。

圖1 健康評估課程思政教學設計Figure 1 Teaching design of Ideological & Political education in health assessment course

3.2 三大課堂協同育人，構建教學新模式

構建“1234 課程思政教學模式”，即“一體兩翼三貫四化”（見圖2），使知識傳授、能力培養與價值塑造相融合。與合作醫院共建實訓基地，實行共建、共管、共享模式，共同開展實踐教學。建立工學結合的教學模式，教學活動在校內和醫院交替完成，實現課堂與實習地點一體化，增強教學過程的實踐性、開放性和職業性。邀請臨床一線護士進課堂，講述親身經歷和感受，把德育目標與知識目標有機融合，學校、醫院、社會三大課堂合力教學，將綜合能力和職業素養的培養以及職業道德、社會責任感的教育融入教學的各個環節，不斷增強學生的專業認同感、職業精神和社會責任感[7]。

圖2 1234 課程思政教學模式Figure 2 1234 Ideological & Political education teaching model

3.3 “感—行—思”三階一體，優化教學設計，提高教學效果

實施“1234 課程思政教學模式”，利用ADDIE 教學設計模型[8]開展教學，包括Analysis（分析）、Design（設計）、Development（開發）、Implementation（實施）、Evaluation（評價）。以“體格檢查的概述”為例，教學設計框架見圖3。課前，組織學生討論體格檢查的重要性，然后學習華益尉等老前輩的典型事跡[9]，感知他們的“仁心仁術，至精至微”。課中，將教學過程分為“自主探究（課前）—課堂實踐（課中）—拓展提升（課后）”3 個階段，教師整合教學任務，線上線下相結合，學校學習與醫院實習相結合，任務驅動貫穿始終。課后，通過“做好健康保衛戰士”“我為群眾送健康”等主題活動，服務社會，學校、醫院、社區三大課堂協同發力，學生反思升華，領悟“仁心、擔當、責任、奉獻”的真正內涵，使知識傳授、能力培養與價值塑造相融合，有效達成三維目標[10]。教學設計見圖4。

圖3 “體格檢查的概述”教學設計框架Figure 3 Teaching design framework of "Overview of Physical Examination"

圖4 “體格檢查的概述”教學設計Figure 4 Teaching design of "Overview of Physical Examination"

4 教學考核

秉承成果導向教育理念[6]，以學生的職業能力培養為核心，構建貫穿課前、課中、課后，集理論、技能、素質與綜合應用能力考核于一體的“四化”評價體系，即課程評價內容多維化、方法多樣化、主體多元化、時間全程化，全面考核學生的學習能力、臨床應用能力、溝通表達能力和團隊合作能力，從而使評價結果更客觀、學習過程可跟蹤、學習效果易把控。考核評分細則見表2。

表2 “體格檢查的概述”考核評價細則（%）Table 2 Assessment and evaluation rules of "Overview of Physical Examination"（%）

5 教學效果與反思

5.1 思政教學效果

5.1.1 融入思政教育，構建課程思政育人共同體 自2005 年本課程建設以來，先后獲得“學院優秀在線課程”“省高等學校精品課程”“國家教育部相關醫學教指委精品課程”等稱號。課程免費向社會開放。課程團隊編寫的教材獲“十三五”職業教育國家規劃教材。深耕教學改革，全面實現思政教育、專業教育同向同行，獲得多方好評。近三年來，學生評教滿意度、校內外督導及同行聽課評價在全院均名列前茅。我院畢業生在全國護士執業資格考試中成績一直位居前列，合格率保持在98%以上；畢業生就業率99%以上，對口就業率大于90%。用人單位對我院護理專業畢業生滿意度高達99%，對學院教育水平滿意度高達99.4%。

5.1.2 “三大課堂”協同育人，增強學生社會責任感 通過課堂教學，培育學生嚴謹的科學態度，提升崗位核心勝任力；通過醫教協同，培育仁愛之心，增強了職業認同感；通過社會實踐活動，培育奉獻精神，提升了社會服務能力。疫情防控期間，我校先后有近百名學生積極投入抗疫一線工作，用實際行動踐行了“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿服務精神，也弘揚了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代醫務人員的職業精神。

5.2 思政案例反思

5.2.1 特色與創新（1）優選名人故事或臨床案例，巧設課堂情景，構建“1234 課程思政教學模式”。根據教學內容，精選了諾貝爾獎獲得者、南丁格爾獎章獲得者等相關名人故事，遴選相關臨床案例，以增強學生的職業榮譽感。構建“一體兩翼三貫四化”的“1234 課程思政教學模式”，使知識傳授、能力培養與價值塑造相融合，人才培養質量顯著提升。（2）三大課堂協同育人，增強育人合力，提升人才培養質量。校內課堂、醫院課堂、社會課堂三大課堂協同育人，通過真實案例情景再現、標準化病人互動、志愿服務活動等，培養學生的勞模精神、創新精神，增強職業認同感和職業榮譽感，培育“嚴謹科學、仁愛奉獻、守護生命”的健康守護者。

5.2.2 存在問題與改進措施（1）打破學科壁壘，建設課程思政案例庫，建設開放性的共享學習平臺。存在問題：教育部全面推進高校課程思政建設之后，各個高校各個學科都開始實施課程思政，但資源使用未互通。改進措施：將不同課程、不同教師的授課案例進行整合，開發和建立案例資源庫，實現課程資源和評價體系的標準化、規范化，實現案例資源分類和課程質量評價的科學化，不斷提高教學質量。此外，以案例資源的共建共享為契機，建設開放性的案例開發與應用平臺，提高案例庫的共享程度和利用效率，構建“大思政”格局，切實推進“三全育人”。（2）不斷加強與醫院、社區的深度合作以及聲音資源庫建設。存在問題：心音、呼吸音等病例聲音需要經過音頻處理，現缺乏相關技術支持，病例聲音資源庫建設需持續推進、更新、完善。改進措施：加強與醫院、社區的深度合作，聘請音頻軟件處理相關技術人員，升級音頻處理技術，不斷強化聲音資源庫建設及后續更新維護。