基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

李 魏，馬景雙，王艷杰，宋艷麗，張麗娟，蔣 丹

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110847）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)具備實(shí)踐操作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、問題解決能力和職業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人才非常重要。通過實(shí)踐操作的訓(xùn)練，護(hù)生可以很好地適應(yīng)臨床實(shí)踐環(huán)境，提高自己的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)。但在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師演示、護(hù)生練習(xí)的模式存在護(hù)生課前基本操作要點(diǎn)掌握不足、課中學(xué)習(xí)不積極、練習(xí)不充分等問題，難以達(dá)到滿意的教學(xué)效果。如何優(yōu)化教學(xué)模式，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，使護(hù)生在有限的實(shí)訓(xùn)課程中獲得良好的實(shí)踐能力及職業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理教育需要不斷探索的問題。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，人們的生活和學(xué)習(xí)方式已經(jīng)發(fā)生了重大改變，網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的普及要求我們不斷更新學(xué)習(xí)觀念和教學(xué)模式。教育部發(fā)布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020 年）》中要求以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化，重點(diǎn)推進(jìn)信息技術(shù)與高等教育的深度融合，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)高等教育質(zhì)量全面提高。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）作為互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代催生的互動(dòng)式、混合式新型教學(xué)模式，是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程的徹底顛覆，這種教學(xué)模式使學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)，讓學(xué)生的參與度更高，為我國(guó)各高校推進(jìn)課堂教學(xué)改革、全面提高教育教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)本科教學(xué)轉(zhuǎn)型發(fā)展提供了一條新的途徑[1]。“雨課堂”是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)背景下研發(fā)的智慧教學(xué)工具，具有個(gè)性化學(xué)習(xí)、彈性學(xué)習(xí)、互動(dòng)性強(qiáng)和實(shí)時(shí)反饋等特點(diǎn)，可以很好地助力實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，使護(hù)生便捷、靈活和高效地學(xué)習(xí)。本課題對(duì)基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在本科基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并評(píng)價(jià)其教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣方法，選取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2021 級(jí)護(hù)理學(xué)本科3 班為實(shí)驗(yàn)組，1 班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男生6 人，女生23人；年齡18～21 歲，平均年齡（19.61±0.79）歲。對(duì)照組男生7 人，女生23 人；年齡19～21 歲，平均年齡（19.64±0.83）歲。兩組一般資料如性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1 課程共72 學(xué)時(shí)，其中理論32 學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)40學(xué)時(shí)。兩組護(hù)生選用教材、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、課時(shí)數(shù)及實(shí)訓(xùn)授課教師、理論授課教師均相同。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組（1）課前準(zhǔn)備階段。在學(xué)校實(shí)訓(xùn)教室的電腦和教師的電腦安裝“雨課堂”軟件，授課教師通過“雨課堂”創(chuàng)建基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1 課程和班級(jí)，護(hù)生通過掃碼或輸入邀請(qǐng)碼進(jìn)入班級(jí)。將護(hù)生分為10 組，每組3 人（有一組為2 人）。授課教師根據(jù)本課程教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)進(jìn)度及護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，制作PPT、操作視頻、操作流程、思考題、慕課資源等，并將所有資源上傳到“雨課堂”平臺(tái)。操作視頻有來自中國(guó)大學(xué)MOOC、人民衛(wèi)生出版社出版的教材隨刊電子資源，也有教研室教師錄制的視頻。每次上課的前3 天，通過“雨課堂”網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)公告，并將課程資源推送給護(hù)生，護(hù)生借助該平臺(tái)按要求完成課前自主預(yù)習(xí)（包括操作視頻的觀看、相關(guān)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)、操作難點(diǎn)的總結(jié)等），教師通過平臺(tái)及時(shí)查看護(hù)生預(yù)習(xí)情況，提醒未進(jìn)行預(yù)習(xí)的護(hù)生及時(shí)完成預(yù)習(xí)，并根據(jù)護(hù)生的疑問及反饋情況給予解答，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容。

（2）授課環(huán)節(jié)。教師開啟“雨課堂”，護(hù)生用微信掃碼簽到。上課后教師首先導(dǎo)入本節(jié)課程，通過“雨課堂”發(fā)布測(cè)試題了解護(hù)生課前對(duì)操作要點(diǎn)的掌握情況，并根據(jù)護(hù)生的答題情況給予講解。然后采用“雨課堂”隨機(jī)點(diǎn)名的方式選擇一名或多名護(hù)生進(jìn)行操作演示，對(duì)于部分內(nèi)容，如臥床患者更換床單位、口腔護(hù)理、吸氧、生命體征測(cè)量等項(xiàng)目采用模擬教學(xué)和角色扮演的方式進(jìn)行，演示結(jié)束后其他小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師進(jìn)行補(bǔ)充，必要時(shí)教師針對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行演示。接下來護(hù)生分組練習(xí)，小組同學(xué)可通過角色扮演進(jìn)行練習(xí)，教師進(jìn)行組間指導(dǎo)與評(píng)分。最后，護(hù)生根據(jù)課前布置的作業(yè)分別進(jìn)行小組匯報(bào)，其他小組可進(jìn)行提問，匯報(bào)小組給予解答，之后教師對(duì)本節(jié)課做出總結(jié)。

（3）課后環(huán)節(jié)。教師將護(hù)生在操作過程中的易錯(cuò)點(diǎn)、人文關(guān)懷不足之處進(jìn)行總結(jié)整理，將相關(guān)拓展資源及作業(yè)通過微信端“雨課堂”一并推送給護(hù)生，護(hù)生進(jìn)行反思與改進(jìn)，并通過拓展資源的學(xué)習(xí)開闊眼界。此外，護(hù)生也可在“雨課堂”中隨時(shí)瀏覽課程資源和課堂學(xué)習(xí)記錄，進(jìn)行課后總結(jié)及復(fù)習(xí)，鞏固課堂教學(xué)效果。同時(shí)，教師還會(huì)將相關(guān)拓展資料推送給護(hù)生，有余力的護(hù)生可以繼續(xù)完成拓展學(xué)習(xí)。教師在課后及時(shí)查看護(hù)生課后的反饋、評(píng)價(jià)及課堂教學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)下次教學(xué)進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)教學(xué)法，課堂上首先導(dǎo)入新課程，并以提問的形式帶領(lǐng)護(hù)生回顧知識(shí)要點(diǎn)，然后教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)演示及重、難點(diǎn)講解，之后進(jìn)行小組分組練習(xí)，教師巡查指導(dǎo)并回答護(hù)生疑問，最后教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能考核并總結(jié)。同樣分為10組，3 人一組。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 實(shí)訓(xùn)考核成績(jī) 兩組護(hù)生均在實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行考試，考試的項(xiàng)目、考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)考教師完全相同。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 采用林毅等[2]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3 個(gè)維度，每個(gè)維度各為10 題、11 題和7 題，得分越高，說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.86，信度較好。

1.3.3 課程教學(xué)評(píng)價(jià) 在本學(xué)期結(jié)束時(shí)，采用自制調(diào)查問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括利于技能的理解與掌握、提高學(xué)習(xí)積極性、增進(jìn)師生交流、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)上課方式的綜合評(píng)價(jià)5 個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置滿意、一般、不滿意3 個(gè)選項(xiàng)。滿意度為滿意所占護(hù)生總?cè)藬?shù)的百分比。于實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后發(fā)放，并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，教學(xué)評(píng)價(jià)采用人數(shù)、百分比進(jìn)行描述，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績(jī)?yōu)椋?1.54±4.10）分，對(duì)照組護(hù)生考核成績(jī)?yōu)椋?9.36±3.46）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.15，P=0.04）。

2.2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（見表1）

表1 教學(xué)前后兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores of self-taught ability between two groups of nursing students before and after teaching（±s，score）

表1 教學(xué)前后兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of scores of self-taught ability between two groups of nursing students before and after teaching（±s，score）

組別教學(xué)前n 自我管理能力信息能力學(xué)習(xí)合作能力總分自我管理能力教學(xué)后信息能力學(xué)習(xí)合作能力總分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P 29 30 31.67±1.21 31.00±1.55-0.830 0.426 31.33±3.78 32.00±2.37 0.366 0.722 22.17±2.48 21.17±2.14-0.748 0.472 85.17±3.76 84.17±4.96-3.94 0.702 36.33±2.80 31.54±1.38-3.788 0.004 36.00±3.03 31.33±3.83-2.340 0.041 24.50±2.43 23.00±1.79 1.327 0.214 96.83±5.42 85.83±4.26-3.908 0.003

2.3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)比較（見表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)比較Table 2 Comparison of evaluation of teaching models among nursing students in experimental group

3 討論

3.1 基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式有助于提高護(hù)生的實(shí)踐操作能力

劉娜等[3-5]將“雨課堂”＋翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，結(jié)果顯示其有利于護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高，本研究結(jié)果也是如此。王麗萍等[4]將“雨課堂”聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于護(hù)理倫理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中，翻轉(zhuǎn)組的實(shí)驗(yàn)報(bào)告單成績(jī)同樣顯著高于對(duì)照組。基于手機(jī)微信界面的“雨課堂”，具有實(shí)用性與易用性的特點(diǎn)，且可以滿足護(hù)生個(gè)性化、碎片化學(xué)習(xí)的需求[6-7]。課前資源的推送及任務(wù)的發(fā)布可以讓護(hù)生在上課前根據(jù)自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，便于對(duì)操作流程、注意事項(xiàng)及重、難點(diǎn)的初步掌握，課堂上可以節(jié)省更多的時(shí)間進(jìn)行操作的練習(xí)，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。與此同時(shí)，課堂上通過護(hù)生演示、情景模擬、角色扮演、小組討論等形式，護(hù)生能更全面、系統(tǒng)地整合知識(shí)，使其能身臨其境地感知操作的意義及注意事項(xiàng)，體驗(yàn)身為護(hù)士的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)自身的實(shí)踐能力及職業(yè)素養(yǎng)[8]。課后，護(hù)生還可以隨時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，完成知識(shí)的鞏固，最終提高自身的綜合能力。此外，教師可根據(jù)護(hù)生線上及線下的反饋，對(duì)操作重點(diǎn)及難點(diǎn)和護(hù)生的問題進(jìn)行有針對(duì)性的講解，護(hù)生能夠及時(shí)獲得教師的反饋和回應(yīng)，收到較好的學(xué)習(xí)效果[9]。

3.2 基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力

傳統(tǒng)的操作視頻時(shí)間較長(zhǎng)，信息量較大，重、難點(diǎn)不夠突出，學(xué)習(xí)起來較枯燥，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)效果并不理想。加上傳統(tǒng)課堂上以實(shí)訓(xùn)教師講授為主，護(hù)生只是單純模仿教師的動(dòng)作，學(xué)習(xí)積極性并不高，最終導(dǎo)致護(hù)生對(duì)操作的意義與重點(diǎn)及難點(diǎn)并不理解，操作與理論、人文、臨床相分離。而翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的教師課上講授、演示，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、模仿轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生課前學(xué)習(xí)、師生課上探究、學(xué)生課后反饋的以學(xué)生為中心的多向互動(dòng)模式，學(xué)生主動(dòng)去探究知識(shí)[10]。利用“雨課堂”線上平臺(tái)推送課前預(yù)習(xí)資源，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓護(hù)生提前了解授課內(nèi)容和授課計(jì)劃，利于護(hù)生根據(jù)個(gè)人情況制定學(xué)習(xí)計(jì)劃[11]。與此同時(shí)，“雨課堂”推送的微課重、難點(diǎn)突出，符合當(dāng)代大學(xué)生碎片化學(xué)習(xí)的需求，有助于提升護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力[12]。此外，線上預(yù)習(xí)節(jié)省了課堂教學(xué)時(shí)間，使得教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間在課堂上有足夠的交流時(shí)間，課堂測(cè)驗(yàn)、學(xué)生演示、小組討論和點(diǎn)評(píng)，使得護(hù)生的相互合作交流增加、對(duì)知識(shí)的理解與運(yùn)用增強(qiáng)，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)生的主觀能動(dòng)性[13]，提高了護(hù)生的獨(dú)立思考能力與合作能力，利于養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。黃慧文等[14]的研究結(jié)果表明，基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

3.3 基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式提高了教學(xué)效果和滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的各項(xiàng)滿意度在96.55%及以上，表明護(hù)生對(duì)該教學(xué)模式的高度認(rèn)可。這與李鵬等[15-16]的研究結(jié)果一致。與傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式相比，“雨課堂”線上資源的推送，讓學(xué)習(xí)資源更加豐富，涵蓋的范圍更加廣泛，利于護(hù)生接受與理解，同時(shí)也開闊了護(hù)生的眼界，滿足了不同層次護(hù)生的需求。線上資源可以反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，使護(hù)生能夠?qū)⒏鄷r(shí)間用在聽課和思考環(huán)節(jié)，提高了學(xué)習(xí)效率[17]。此外，傳統(tǒng)課堂授課時(shí)間有限，教師無法抽出足夠的時(shí)間在課堂上將護(hù)生的問題全部解決，導(dǎo)致部分護(hù)生學(xué)習(xí)積極性下降。而通過“雨課堂”在線提問增強(qiáng)了師生的互動(dòng)性，一方面，不敢當(dāng)面提問題的護(hù)生可以通過在線的方式與教師互動(dòng)，減少了當(dāng)面交流帶來的緊張感；另一方面，大部分學(xué)習(xí)任務(wù)已放到課前環(huán)節(jié)，課堂上教師有足夠時(shí)間解答護(hù)生的疑問，從而激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。隨機(jī)點(diǎn)名、護(hù)生演示、小組點(diǎn)評(píng)等方式增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的趣味性，讓課堂的學(xué)習(xí)氣氛變得活躍，護(hù)生的學(xué)習(xí)效果好，滿意度高[18]。

4 結(jié)語(yǔ)

基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式將手機(jī)變?yōu)榻虒W(xué)工具，實(shí)現(xiàn)了線上線下的混合教學(xué)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式單一、師生互動(dòng)不強(qiáng)、學(xué)生積極性不高的不足。同時(shí)，基于“雨課堂”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式也有利于教師綜合素養(yǎng)的提高。教師除講授教材上的基本內(nèi)容外，還要不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，廣泛收集相關(guān)的課程資源，不斷了解行業(yè)動(dòng)態(tài)與前沿。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教師將大量的時(shí)間用在課堂講授上，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)用，需要教師將大量時(shí)間花費(fèi)在課前與課后環(huán)節(jié)，包括課前資源的收集與整理、微課的錄制與剪輯、教學(xué)計(jì)劃的制定與調(diào)整、課堂的組織與把控、課后的總結(jié)與答疑等，有利于構(gòu)建以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，促進(jìn)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高。