探究中藥化癥湯在治療子宮肌瘤中的臨床效果

陳雯

【摘要】目的：探討中藥化癥湯治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選擇2021年1月—2023年6月宿遷市中醫院收治的68例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機數字法分為兩組。對照組常規給與西藥米非司酮治療，觀察組在米非司酮基礎上應用中藥化癥湯，比較兩組療效。結果：治療3個月后，觀察組治療總有效率為91.2%，對照組為79.4%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的子宮體積和肌瘤體積與治療前比較均有所減小，觀察組效果更明顯，差異顯著（P<0.05）；兩組患者的E2和FSH水平發現，治療后，兩個指標均有所降低，但觀察組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規治療基礎上使用中藥化癥湯，能有效彌補中藥湯劑起效慢，做到優勢互補，提高子宮肌瘤的治療效果，值得臨床推廣

【關鍵詞】化癥湯；中藥；子宮肌瘤

Explore the clinical effect of Huazheng Decoction in the treatment of Uterine fibroid

CHEN Wen

Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suqian， Jiangsu 223800， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of Huazheng Decoction in the treatment of Uterine fibroid.Methods：68 patients with Uterine fibroid admitted from 2021 to June 2023 were selected as the study subjects， and were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional Western medicine mifepristone， while the observation group was treated with traditional Chinese medicine Huazheng Tang on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After 3 months of treatment， the total effective rate of the observation group was 91.2%， while the control group was 79.4%， there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05），The uterine volume and fibroid volume of the two groups decreased compared to before treatment， and the observation group had a more significant effect， with a significant difference（P<0.05）；The E2 and FSH levels of both groups of patients were found to decrease after treatment， but the observed group showed a more significant decrease， with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：On the basis of conventional treatment， the use of TCM Huazheng Decoction can effectively make up for the slow onset of TCM decoction， achieve complementary advantages， and improve the therapeutic effect of Uterine fibroid， which is worthy of clinical promotion

【Key Words】Huazheng Decoction； Traditional Chinese Medicine； Uterine fibroid

子宮肌瘤是婦科中常見的一種良性腫瘤，臨床表現可見經期延長，月經量增加，子宮異常出血，腰腹隱隱疼痛等，會產生壓迫感以及繼發性貧血、不孕等癥狀。多發于30歲以上女性，近年來臨床發病率增加，雖然并非惡性腫瘤，但肌瘤的位置，大小和數量是其關鍵決定因素嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。臨床治療方法主要有以西醫為主的激素拮抗治療方法和手術治療，但長期用藥的不良反應強烈且停藥后易復發限制了其優勢，且手術的創傷性未能被廣泛接受，總體效果欠佳。中醫認為，患者的氣血兩虛是導致子宮肌瘤形成的主要因素，氣虛為本，淤血內停形成包塊，血瘀加重氣不能行，氣虛無力行血，血瘀增加，二者產生惡性循環，在中醫中屬于“癥痕”“崩漏”等范疇[2]，因此，我院采用中藥化癥湯治療，雖然見效慢，但由于療效好，不良反應少，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取宿遷市中醫院2021年—2023年6月收治的68例子宮肌瘤患者作為研究對象。用隨機數字法將患者分為對照組與觀察組，每組34例。對照組，年齡24～58歲，平均年齡（42.35±3.21）歲，病程3～26個月，平均病程（12.4±4.3）個月；觀察組，年齡25～57歲，平均年齡（41.98±2.82）歲，病程4～25個月，平均病程（11.8±5.6）個月。兩組年齡，病程等一般資料比較，差異不明顯，具有統計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①符合西醫診斷《婦產科學》 中子宮肌瘤診斷標準，經B超及MRI診斷均確診為子宮肌瘤；②舌淡、苔白，脈相沉；③患者及其家屬均知情且簽署同意書，且獲醫院倫理委員會的批準；④排除合并精神疾病、血液疾病、惡性腫瘤、妊娠期婦女；⑤以及瘤直徑超過6cm的患者。

1.2 治療方法

對照組 患者采用常規西藥米非司酮片治療（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633）。于經期第1d，每晚睡前口服一次，10mg/次，連續用藥3個月。

觀察組 在對照組基礎上，給與中藥化癥湯治療。藥方為：灸黃芪20g，灸黨參20g，桂枝15g，牡丹皮15g，赤芍藥12 g，桃仁12g，莪術10g，醋三棱10g，香附10g，甘草5g。諸藥用水煎成200mL×2的藥液，患者早晚各服用一次，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

臨床療效的判定標準遵循《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準[4]，治療前，治療3個月后對患者進行 B超和婦科檢查，根據不規則橢球體體積計算公式計算子宮肌瘤及子宮體積。治愈為肌瘤與臨床體征均消失，顯效：肌瘤體積變小幅度達50%及以上，癥狀顯著改善；有效：肌瘤體積縮小范圍在30%～50%，癥狀有所改善；無效：癥狀改善，但肌瘤體積未見明顯縮小。激素水平包括：促卵泡生成素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、雌二醇（estradiol，E2）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果觀察

觀察組中痊愈7例，顯效13例，有效11例，治療總有效率為91.2%，顯著高于對照組的79.4%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后子宮體積和肌瘤體積比較

治療3個月后，兩組的子宮體積和肌瘤體積與治療前比較均有所減小，觀察組效果更明顯，差異顯著（P<0.05），見表2

2.3 兩組激素治療前后比較

檢測兩組患者的E2和FSH水平發現，治療后，兩個指標均有所降低，但觀察組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表3

3 討論

育齡期女性，近年來子宮肌瘤的發病率有所升高，其發病較緩慢，發病原因較復雜，發病機制尚未完全清楚，但由于其常伴隨著子宮內膜增生以及卵巢充血和腫大，一般認為與雌激素的長期刺激有關，環境中攝入激素超標的藥物、食物以及各種不良生活習慣、情緒壓力等都會導致體內孕激素以及免疫功能失調，隨著性激素水平的異常持續性升高，瘤體體積也會增大，從而壓迫子宮[5]。西醫多采用激素抑制類藥物來治療，雖然短期效果明顯，但可能需要長期服藥，導致治療成本增加，且預后難控制也可能在停藥后復發。米非司酮作為西醫常用的治療子宮肌瘤的藥物，主要通過影響激素分泌，從而減弱孕激素水平，同時抑制卵泡的發育，阻斷肌瘤的生長，從而加快瘤體萎縮，但臨床中反應服用后不良反應較多，造成患者耐受度低，也限制了其應用[6]。

子宮肌瘤在中醫中屬于“癥瘕”的范疇。該病的發生，主要是臟腑功能失調，機體氣血兩虛，導致氣滯血瘀，血液運行不暢凝結成淤血，長期的血瘀加速了氣虛，氣血運行不暢則腹痛，隨著血瘀阻絡，濕毒內蘊含凝結于子宮內，久之積聚形成癥塊[7]。患者長期失血，進一步導致氣血虧虛，造成惡性循環，也有患者現在家庭工作壓力較大，情志抑郁，損傷肝脾，導致氣血失和，血不歸經，本病臨床中證型較多，但血瘀之證最為常見，因此，治療以活血化瘀，調理氣血，消瘤為主[8]。

中藥化癥湯，方中重用黨參、黃芪補養正氣，黃芪性味甘溫 ，能起到益氣行血的效果 ，氣旺則血行，黨參則重在健 脾補中益氣 ，生津和胃，桂枝性溫，有利于疏通筋脈，活血化瘀，牡丹皮與赤芍藥可涼血、清熱化瘀，能夠消瘤散結，活血止痛。醋三棱莪術可起到雙向調節，既能活血，改善微循環，又能止血促進血腫的吸收，起到控制癥痕積聚，行氣止痛、祛瘀生新的功效。桃仁起破淤逐淤的功效，調節血液循環，輔以紅花活血，合力破積聚，香附子側重于解郁、理氣，甘草調和諸藥[9]。方中諸藥合用，發揮協同作用，在散結消癥的基礎上行氣活血，在消瘤的基礎上改善子宮肌瘤患者的致病土壤，從而起到標本兼治，預防新的肌瘤生長的功效。

現代藥理學表明，中藥化癥湯能有效改善血液粘稠度，抑制血小板的聚集，加速子宮內膜的血液循環，促使病灶吸收，從而有效縮小瘤體[10]。本文數據顯示，經過三個月治療后，兩組的子宮體積和肌瘤體積與治療前比較均有所減小，觀察組效果更明顯，差異顯著（P<0.05），檢測兩組患者的E2和FSH水平發現，治療后，兩個指標均有所降低，但觀察組降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），提示，在常規治療基礎上，應用化癥湯能有效改善臨床癥狀，調節患者體內激素水平。

綜上所述，在常規治療基礎上使用中藥化癥湯，能有效彌補中藥湯劑起效慢，做到優勢互補，提高子宮肌瘤的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張敏.觀察小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].世界復合醫學，2022，8（8）：178-182.

[2] 李雅.中藥化癥湯治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].當代臨床醫刊，2022，35（3）：49-50.

[3] 陳卓.宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤臨床觀察[J].光明中醫，2022，37（7）：1148-1151.

[4] 耿曉雪.桂茯化癥湯治療微小子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（1）：97-98.

[5] 程靜，胡婷婷，曹馨.中藥化癥湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及治療前后瘤體體積變化[J].貴州醫藥，2021，45（11）：1773-1774.

[6] 方鴻浩，單靜華.行氣化瘀消癥湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國中醫藥科技，2021，28（4）：598-599.

[7] 許菊艷.中藥方劑化癥湯配合米非司酮方案對子宮肌瘤患者瘤體體積及性激素的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（17）：88-90.

[8] 常世紅.益氣補血消癥湯治療子宮肌瘤患者貧血的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2021，40（5）：56-57.

[9] 吳姍，王丹青，鄒瑩.中藥化癥湯治療子宮肌瘤的臨床研究[J].當代醫學，2021，27（6）：87-89.

[10] 夏斌.消癥湯聯合米非司酮治療氣虛血瘀型子宮肌瘤的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（4）：68-69.