醫護與家屬協同護理對小兒肺炎患兒臨床結局及護理質量的影響

盧霞

【摘要】目的：分析醫護與家屬協同護理對小兒肺炎患兒臨床結局及護理質量的影響。方法：選擇在2021年1月—2021年12月期間于我院就診的肺炎患兒84例為研究對象，以摸球法隨機分為對照組（n=42，常規護理）、觀察組（n=42，常規護理+醫護與家屬協同護理），對比兩組患兒臨床結局、護理質量以及家長滿意度。結果：觀察組發熱緩解、肺部啰音消失、咳嗽消失以及住院時間短、護理質量各項得分高，組間對比差異顯著（P<0.05）。觀察組家長滿意度高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對肺炎患兒實施醫護與家屬協同護理干預，能夠優化患兒的臨床結局，提升護理質量，提高家長的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】肺炎；協同護理；臨床結局；護理質量；護理滿意度

Effects of coordinated nursing between medical staff and family members on clinical outcomes and nursing quality of children with pneumonia

LU Xia

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of medical care and family cooperative nursing on the clinical outcome and nursing quality of children with pneumonia. Methods： A total of 84 children with pneumonia treated in our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the study objects， and randomly divided into control group （n=42， routine nursing） and observation group （n=42， routine nursing + medical care and family coordinated nursing） by touch ball method. The clinical outcomes， nursing quality and parental satisfaction of the children in the two groups were compared. Results： Fever relief， lung rales disappeared， cough disappeared， hospital stay was short， nursing quality scores were higher in observation group， and there were significant differences between groups（P<0.05）. The satisfaction of parents in observation group was higher than that in control group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of coordinated nursing intervention for children with pneumonia can optimize the clinical outcome of children， improve the quality of nursing， and improve the satisfaction of parents， which is worthy of promotion.

【Key Words】Pneumonia； Collaborative nursing； Clinical outcome； Nursing quality； Nursing satisfaction

肺炎指的是因感染細菌、肺炎支原體引發的，以發熱、咳嗽、肺部啰音顯著等為主要癥狀的呼吸系統疾病，若治療不當會引發患兒一系列的并發癥，因此在治療過程中多需要配合有效的護理干預措施，以輔助治療[1]。家屬協同護理是將護理重點放在家庭成員能夠共同參與患兒治療過程，旨在加強家庭成員之間，以及家庭成員與醫護之間的協作，能夠有效避免患兒因對醫院、診療室等陌生環境產生的恐懼感，降低治療配合度[2]。與常規護理相比，家屬協同護理能夠增加家屬在患兒治療過程中的參與感，降低患兒對醫護人員、醫院內陌生環境的恐懼感，增加其安全感，通過注意力轉移，幫助降低患兒在治療期間可能出現的哭鬧不止、抽搐、掙脫等現象對治療產生的影響。本研究選擇我院收治的84例肺炎患兒作為研究對象。現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2021年1月—2021年12月期間就診的84例肺炎患兒，以摸球法隨機分為對照組、觀察組，每組42例，本研究已經過我院倫理委員會批準實施。納入標準：①患兒經我院影像學診斷為肺炎；②均表現出咳嗽、氣喘、發熱、肺部啰音明顯等癥狀；③患兒家長均知曉并自愿參與本研究。排除標準：①合并先天性疾病；②合并哮喘等其他呼吸系統疾病；③合并精神類疾病不能配合完成本研究；④因病情變化需要更換治療方案的患兒。

觀察組，男22例，女20例，年齡1～4歲，平均年齡（2.14±0.32）歲，家長50名，男26名，女24名，年齡25～41歲，平均年齡（33.12±5.33）歲；對照組，男23例，女19例，年齡2～5歲，平均年齡（ 2.17±0.14）歲，家長50名，男27名，女23名，年齡24～42歲，平均年齡（33.21±5.41）歲。一般資料對比（P>0.05），無差異。

1.2 方法

對照組：常規護理。（1）在患兒入院后，根據其實際情況給予常規藥物、疾病知識講解等護理內容。（2）護理人員可幫助家屬在院內建立電子檔案，由護理人員指導家屬在治療期間的注意事項、查房時間以及醫師值班時間等內容。（3）對患兒病房內的物品進行常規消毒，叮囑家長患兒需要遵醫囑完成用藥，并保障在治療期間的營養供給。（4）根據患兒自身的實際情況給予吸氧、抗感染等藥物干預，注意在輸液時的無菌操作、液體流速等。

觀察組：在對照組基礎上另加醫護與家屬協同護理。成立協同護理小組，小組成員包含兒科主治醫師、兒科護士長、護理人員以及各患兒家長，根據患兒入院確診并完善相關信息后的具體情況制定協同護理計劃。（1）肺炎知識宣講：醫院人員可定期在院內組織患兒家長進行小兒肺炎基礎知識講解，包含肺炎的致病因素，向家屬強調與醫護人員的專業護理相比，有家屬參與的協同護理在治療過程中更能夠起到安撫患兒不良情緒的作用。（2）加強溝通：護理人員需要加強與患兒家長之間的溝通，及時告知患兒的疾病情況、治療方案、用藥方案等內容，并提醒在治療過程中患兒可能發生的不良反應，叮囑家長注意病房內通風，做好患兒的保暖工作，并嚴禁在病區內吸煙。（3）環境布置：醫護人員可組織家屬參與對病房、治療室環境的布置，將墻壁刷成淡黃色、淺粉色或天藍色，將卡通人物以壁畫、海報等方式裝飾在墻面，也可借助氣球、貼紙、玩偶等引起患兒興趣，在治療期間，護理人員需要實時觀察幼兒是否出現因治療發生負性情緒，需及時與家屬進行溝通，由家屬為主給予患兒溝通，包含講故事、聽音樂、哼唱兒歌、看動畫等方式，也可選擇在治療時由與幼兒關系最好的1名家屬參與并與護理人員進行互動，配合“寶寶真棒！”“我們寶貝是勇敢的！”等具有鼓勵性的話語，借助歌謠、玩具等吸引患兒注意。在進行治療前，護理人員需要與家屬提前商量好干預措施，對幼兒在治療過程中可能出現的問題進行分析，并由護理人員進行記錄，根據記錄制定相應的應對方案。（4）飲食管理：通過加強與家屬的溝通，可鼓勵家長將患兒日常飲食中的食物制成其喜歡的卡通人物形象，或通過顏色搭配等方式提高患兒的食欲。

兩組均進行為期7d的護理干預。

1.3 觀察指標

（1）臨床結局。根據患兒的病歷記錄兩組咳嗽消失、肺部啰音消失以及體溫恢復正常所用時間。（2）護理質量。護理結束后借助我院自制調查問卷，對護理質量進行評估，共涵蓋護理技術、責任度、服務態度、健康教育、病房環境5個方面，總分100分，單項滿分20分，計算單項得分情況，分數越高代表護理質量越好。（3）家長滿意度。在出院前借助紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）對家長的護理滿意度進行評估，選擇最能夠代表家長感受的數字，畫“√”，非常不滿意為1、不滿意為2、一般滿意為3、滿意為4、非常滿意為5，計算家長滿意度占比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床結局

觀察組發熱緩解、肺部啰音消失、咳嗽消失以及住院時間短（P<0.05），見表1。

2.2 護理質量

觀察組護理質量各項得分均高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 家長滿意度

觀察組家長滿意度高（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒肺炎作為學齡前兒童常見病，處于該階段的兒童，身體尚未完全發育，但出于對世界的好奇，使其經常以手對外界事物進行感知，細菌、病毒感染的風險較高，誘發肺部感染的風險也隨之升高[3]。同時，針對患兒群體，其心理、生理特殊性影響，患兒治療依從性較低，療效難以得到保障。常規護理雖然注重治療效果，但本質上僅給予有關藥物的使用方式、注意事項以及不良反應等內容的護理，缺少關于特殊年齡段患者的針對性護理，尤其針對心理問題方面，內容較少。家屬協同護理在護理過程中將護理人員、患兒及患兒家長進行緊密聯系，充分鼓勵家長參與到肺炎患兒的治療、護理過程，消除患兒在陌生環境中的恐懼、不安以及緊張，增強患兒的安全感，有助于治療配合度[4]。

研究顯示，觀察組護理質量各項得分均高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），得出，針對肺炎患兒實施家屬協同護理能夠提升臨床護理質量。是由于，家屬協同護理方式作為一種新型的護理干預措施，能夠借助家屬與護理人員的共同努力，及時滿足患兒在治療過程中出現的需求。同時，家屬的參與對護理人員的工作也形成一種無形之中的監督作用，護理人員能夠自主提升在工作中的責任度、認真度，保障護理內容的實施。本研究中，觀察組家屬滿意度高（P<0.05），在實施家庭協同護理后，家屬對護理內容的滿意度更高。在霧化治療的過程中，護理人員通過指導家屬如何進行正確的治療步驟，幫助家屬熟練掌握護理手法，并實時提醒家屬注意護理過程中可能出現的問題，讓患兒能夠避免在藥物吸入時出現嗆咳，影響治療效果，且家屬協同護理的實施內容更為人性化、細致化，通過護理人員與家屬之間的協同配合，實現了護理工作的無縫銜接，在減少護理意外、提升家屬滿意度方面的效果顯著。

綜上所述，針對肺炎患兒實施醫護與家屬協同護理干預，能夠優化患兒的臨床結局，提升護理質量，提高家長的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[ 1 ] 張帆，魯菲菲，張爽，等.醫護與家屬協同護理模式在小兒肺炎護理中的價值研究[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（25）：2843-2845.

[2] 常鳳靜，許艷民，王艷艷.臨床護理路徑對小兒支氣管肺炎住院患者就醫成本、疾病知識及護理滿意度的影響[J].中國臨床研究，2017，30（8）：1140-1142.

[3] 黨菊會.家庭為中心的護理模式在小兒肺炎中的應用效果及對患兒肺功能的影響[J].貴州醫藥，2020，44（3）：503-504.

[4] 謝麗麗，王靜靜，王梅，等.醫護與家屬協同護理模式對腦腫瘤患兒心理狀態及并發癥的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2022，29（3）：355-358.