撫觸護理模式在新生兒黃疸護理中的應用效果

馬瑞叢

【摘要】目的：研究撫觸護理模式在新生兒黃疸護理中的應用效果。方法：選擇我院2021年4月—2022年4月期間收治的黃疸新生兒80例進行研究，按照隨機數字表法分為兩組均40例，其中對照組實施常規護理，研究組實施撫觸護理模式，觀察記錄并嚴謹對比兩組患兒其護理期間血清膽紅素濃度變化數據、血清IBIL水平數據、黃疸指數以及黃疸消退用時數據、首次排便用時數據、胎便轉黃用時數據。 結果：兩組患兒于干預前其血清膽紅素濃度數據對比并未見明顯差異，P>0.05，而干預2d、4d、7d后，研究組患兒的血清膽紅素濃度數據較之對照組患兒數據皆明顯更低，P<0.05；兩組患兒干預前的血清IBIL水平數據以及黃疸指數未存在明顯差異P>0.05，而干預后研究組患兒其血清IBIL水平數據以及黃疸指數較之對照組患兒數據明顯更低，P<0.05；并且研究組患兒其黃疸消退用時數據、首次排便用時數據、胎便轉黃用時數據較對照組患兒數據皆明顯更短，P<0.05。 結論：臨床對新生兒黃疸規范應用撫觸護理模式其效果頗佳，既能夠使得患兒的血清膽紅素濃度顯著降低，又有利于縮短黃疸消退時間，促進患兒盡快排便。

【關鍵詞】撫觸護理；新生兒黃疸；血清膽紅素

Application of touch care model in neonatal jaundice care

MA Ruicong

Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University（ Henan Childrens Hospital/ Zhengzhou Childrens Hospital）， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical application effect of touch care mode in the care of neonatal jaundice. Methods：A total of 80 neonates with jaundice admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were selected for study， and 80 cases were divided into two groups according to the random number table method， The control group will receive routine care during the study period， while the study group will receive standardized touch care， and serum bilirubin concentration， serum IBIL， jaundice index level， jaundice resolution time， first bowel movement time and meconium yellowing time were observed. Results： There was no difference in serum bilirubin concentration data between the two groups of children before nursing， with P>0.05. However， after 2， 4， and 7 days of nursing， the serum bilirubin concentration data of the study group children were significantly lower than those of the control group children， with P<0.05； There was no difference in serum IBIL level data and jaundice index between the two groups of children before nursing， with P>0.05. However， the serum IBIL level data and jaundice index of the study group of children after nursing were significantly lower than those of the control group， with P<0.05； Moreover， the study group had significantly shorter data on jaundice resolution time， first bowel movement time， and fetal stool turning yellow time compared to the control group， with P<0.05. Conclusion The standardized application of touch nursing mode in clinical practice for neonatal jaundice has a good effect. It can significantly reduce the serum bilirubin concentration of the patient， shorten the time for jaundice to subside， and promote the patient to defecate as soon as possible. It is recommended to refer to it.

【Key Words】Touch care； Neonatal jaundice； Serum bilirubin

新生兒黃疸可謂是新生兒群體中極為常見的一種疾病，該病癥一般好發于新生兒出生后的4周內，通常由于患兒機體中膽紅素代謝出現異常，導致膽紅素在血液中濃度升高，使得患兒皮膚出現黃疸[1]。該疾病可分為生理性和病理性兩類，其中生理性基本可自行消退，病理性則需要根據病情給予對應治療，否則隨之進一步發展將有極大風險造成新生兒神經系統損傷，對其大腦發育產生不利影響，甚至會殘留不可逆的后遺癥，嚴重時還會使得患兒出現死亡[2]。藍光照射一直是黃疸的首選治療方式，治療期間副作用較小，而在治療期間，針對新生兒黃疸臨床特點，需要給予有效的護理措施，提高臨床治療效果[3]。本文針對在新生兒黃疸的臨床護理中妥善實行撫觸護理模式的實際效果展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2021年4月—2022年4月間我院相繼收治的黃疸新生兒80例作為研究的納入樣本，選用隨機數字表法將納入樣本分為對照組、研究組，各計40例。納入標準：①產婦妊娠期無特殊用藥；②單純母乳喂養；③家屬可積極配合治療；④家屬均知曉同意本次研究；排除標準：①羊水吸入綜合征、先天缺陷；②須呼吸支持、氧供；③溶血性疾病。兩組黃疸新生兒基線資料，對照組，女性17例，男性23例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.51±0.57）周；研究組，女性16例，男性24例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.65±0.41）周。兩組黃疸新生兒基線數據經比較未見顯著差異，P>0.05，可執行后續對比。

1.2 方法

對照組為黃疸新生兒開展常規護理，即妥善為患兒提供保暖措施，合理為患兒補充適量維生素，科學為患兒喂養食物，針對患兒的病況變化予以密切關注，著重做好并發癥預防護理等。

研究組則為黃疸新生兒實行撫觸護理模式，具體為：（1）在患兒病房中播放節奏柔緩的輕音樂，以此幫助患兒舒緩情緒，保障患兒病房中溫濕度適宜，在藍光照射前遮蓋好患兒，多在沐浴時撫觸。（2）手部撫觸：需將患兒雙手調整至自然下垂狀態，此后朝患兒手腕方向用手輕柔擠捏患兒胳膊，并在患兒手腕處運用指腹進行輕柔按摩；可將患兒手臂用雙手夾住并對其進行上下搓滾，隨后將患兒手腕與手掌輕柔拈起，對患兒掌心朝向手指方向予以輕柔按摩。（3）妥善運用兩拇指在患兒額中處開始朝兩側退壓，依次對患兒眼窩、眉頭進行退壓，保證動作輕柔。（4）胸部撫觸：妥善將雙手放置于患兒的雙側肋緣處，以合適力道向上滑動直至左肩，并撫觸右肩。（5）順時針方向按摩患兒腹部，對背部、頸部進行按摩，并對脊柱兩側的肌肉進行按摩；對小腿、大腿進行擠捏到踝部，雙手夾住患兒小腿，上下搓滾，確保動作輕柔，對腳后、腳趾方向進行按摩，確保動作輕柔。撫觸護理均為15～20min/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標

檢測兩組患兒的膽紅素水平數據，需由2名兒科護士在每日上午9點至11點間規范運用電子經皮膽紅素儀對患兒的膽紅素水平予以測定，依次測定患兒的前胸、顏面部、眉心中心，需取3次測定的均值作為最終測定結果[4]。

觀察并記錄護理前、后兩組患兒的血清間接膽紅素（IBIL）、黃疸指數[5]。

細致記錄兩組患兒的黃疸消退用時、首次排便用時、胎便轉黃用時等數據。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清膽紅素濃度

兩組患兒于干預前其血清膽紅素濃度數據尚無明顯差異，P>0.05；干預2d、4d、7d后研究組患兒的血清膽紅素濃度數據皆明顯低于對照組患兒數據，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組患兒血清IBIL、黃疸指數水平

兩組患兒其干預前的血清IBIL數據以及黃疸指數尚未存在明顯差異，P>0.05；而研究組患兒干預后其血清IBIL水平、黃疸指數皆明顯低于對照組患兒數據，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患兒黃疸消退用時、首次排便時間及胎便轉黃用時

研究組患兒其黃疸消退用時數據、首次排便時間數據、胎便轉黃用時數據皆顯著性少于對照組患兒數據，P<0.05，見表3。

3 討論

黃疸（jaundice）是新生兒群體中較為常見的一種體征，其出現通常與新生兒機體內膽紅素代謝異常緊密相關。當前臨床對新生兒黃疸，多會結合患兒的具體病況為其安排藍光醫治，該治療方案充分運用膽紅素可吸收光的特質，科學借助人工藍光照射來有效緩解患兒的黃疸癥狀[6]。藍光照射醫治能夠促使患兒機體中的脂溶性間接膽紅素經由一系列光化學反應，轉化成水溶性膽紅素，進而隨著尿液等途徑排出體外，以此緩解患兒病情。但新生兒在接觸醫治的陌生環境時，出現哭鬧是正常現象，且醫治過程中會因為光照造成體溫升高以及大量出汗，因此需要在治療期間配合良好的護理措施[7]。

本文則通過在新生兒黃疸護理中科學運用撫觸護理，其結果顯示：兩組患兒于干預前的血清膽紅素濃度數據、血清IBIL水平數據、黃疸指數等皆未見明顯差異，P>0.05；而干預2d、4d、7d后研究組患兒的血清膽紅素濃度數據則皆顯著低于對照組數據，同時干預后研究組患兒的血清IBIL數據、黃疸指數也均顯著低于對照組數據，研究組黃疸消退用時、首次排便時間及胎便轉黃用時均短于對照組，P<0.05。撫觸護理主要是對新生兒全身進行輕撫，符合胃腸活動規律，提高新生兒排便頻率，促進胎便盡早從新生兒體內排除，同時撫觸護理對新生兒臀部觸覺可產生良性刺激，改善了新生兒中樞神經系統，促進其皮膚觸覺敏感性，提高了生長激素，降低胃泌素、胰島素異常水平，提高了新生兒胃腸道功能，保證胃腸道內的菌群平衡，促進尿膽原生成，降低膽紅素不良循環[8]。在撫觸護理中，通過對手部、臉部、腹部等進行撫觸，有規律性的進行撫觸全身，使用良性刺激患兒皮膚，改善其中樞神經系統，使得其促進胃腸道良性刺激，并增加了患兒攝乳量，刺激尿膽原的產生，減少膽紅素不良循環，可縮短首次排便時間[9]。

綜上所述，對于新生兒黃疸可實施撫觸護理，能夠顯著改善患兒癥狀表現，明顯縮短患兒的黃疸消退及首次排便時間，并促使患兒的血清膽紅素濃度顯著降低，值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 顏麗華，周麗玲，歐陽玲.風險護理模式在新生兒黃疸藍光照射治療中對療效的影響及安全性分析[J].中外醫療，2020，39（16）：139-141，150.

[3] 袁淑莉.鳥巢式護理結合俯臥位撫觸對新生兒黃疸藍光治療依從性、療效及睡眠質量的影響[J].臨床護理雜志，2020，19（3）：29-32.

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[5] 馬巖，顧嵐，高麗，等.藍光照射聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效觀察及安全性分析[J].世界中醫藥，2019，14（12）：3237-3240.

[6] 史俊孿.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合茵梔黃口服液治療 對新生兒黃疸臨床療效及免疫功能、肝功能的影響觀察[J].中國處方藥，2020，18（8）：80-82.

[7] 王利娟.舒適性綜合護理應用于藍光照射治療新生兒黃疸中的效果[J].中國校醫，2022，36（2）：149-151.

[8] 吳曉燕，葉云，譚曉霞.總膽紅素、非結合膽紅素、總膽汁酸和超敏C-反應蛋白檢測在新生兒病理性黃疸診治中的應用[J].浙江醫學，2020，42（8）：847-850.

[9] 陳海蓉.撫觸護理對新生兒黃疸及其預后的影響[J].中外醫藥研究，2022，1（7）：94-96.