急性ST段抬高型心肌梗死患者的護(hù)理體會(huì)

海紅

【摘要】目的：探討急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的護(hù)理體會(huì)。方法：選擇2021年1月—2023年5月本院收治的50例STEMI患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組及對(duì)照組，均25例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。比較兩組患者不良事件、生活質(zhì)量、護(hù)理評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀(guān)察組出現(xiàn)心律失常、消化道出血、腎功能不全、心源性休克4項(xiàng)不良事件的總占比為4.00%，對(duì)照組為24.00%，觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組QOL8項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組基礎(chǔ)護(hù)理、細(xì)節(jié)管理、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理、健康教育5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能夠有效降低急性ST段抬高型心肌梗死不良事件的發(fā)生，增強(qiáng)預(yù)后效果，改善生活質(zhì)量，患者整體評(píng)價(jià)更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；不良事件；生活質(zhì)量；護(hù)理評(píng)價(jià)

Nursing experience of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction

HAI Hong

Lingtai County Huangfumi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lingtai， Gansu 744400， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing experience of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI）. Methods： 50 cases of STEMI patients admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the research object， and randomly divided into observation group and control group， with n=25 cases. The control group was given routine care， while the observation group was given comprehensive care on the basis of it. Adverse events， quality of life and nursing evaluation were compared between the two groups. Results： The total incidence of arrhythmia， gastrointestinal bleeding， renal insufficiency and cardiogenic shock in the observation group was 4.00%， while that in the control group was24.00%， and the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Eight QOL8 scores in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The scores of basic nursing， detail management， service attitude， ward management and health education in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing can effectively reduce the occurrence of adverse events of acute STsegment elevation myocardial infarction， enhance the prognosis， improve the quality of life， and the overall evaluation of patients is higher， which is worth popularizing.

【Key Words】Acute ST-segment elevation myocardial infarction； Routine nursing； Comprehensive nursing； Adverse events； Quality of life； Nursing evaluation

當(dāng)前，急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率居高不下，其治療風(fēng)險(xiǎn)大，會(huì)對(duì)患者的身心造成多種打擊，患者患病后生活質(zhì)量直線(xiàn)下降[1]。綜合護(hù)理是一種專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理方式，其主張從護(hù)理培訓(xùn)、建立急救模式、優(yōu)化護(hù)理流程等環(huán)節(jié)入手，對(duì)患者的病后生活和身心健康進(jìn)行多維度干預(yù)，通過(guò)對(duì)護(hù)理方案的優(yōu)化和改善，幫助患者取得更加理想的護(hù)理干預(yù)結(jié)局，具有一定的研究?jī)r(jià)值[2]。鑒于此，本研究采取隨機(jī)對(duì)照法對(duì)本院收治的50例STEMI患者進(jìn)行研究，探討綜合護(hù)理對(duì)其不良事件等方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年1月—2023年5月本院收治的50例STEMI患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組及對(duì)照組，均25例。對(duì)照組，男12例，女13例，年齡35～67歲，平均年齡（51.23±2.11）歲，本科及以下13例，本科以上12例；觀(guān)察組，男12例，女13例，年齡35～68歲，平均年齡（51.43±2.09）歲，本科及以下13例，本科以上12例。兩組患者資料無(wú)差異，具有可比性（P>0.05）。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)本研究知情；②均首次進(jìn)行治療；③患者基本信息齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能參與全部研究；②中途死亡者；③器官衰竭或免疫功能障礙。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。關(guān)注患者軀體狀態(tài)，詢(xún)問(wèn)患者護(hù)理需求，減輕患者內(nèi)心壓力，鼓勵(lì)患者適當(dāng)傾訴，做好病房通風(fēng)和清潔，為患者提供舒適環(huán)境。

觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。（1）人員培訓(xùn)：定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，包括判讀心電圖、護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容，講解急救流程，加強(qiáng)護(hù)理技能，分析培訓(xùn)結(jié)果，實(shí)施模擬考核。（2）建立急救模式：優(yōu)化人員配置，合理安排人員，可參考其職稱(chēng)、工作年限，保證急救人員經(jīng)驗(yàn)豐富。（3）優(yōu)化護(hù)理流程：接到電話(huà)后快速出診，與患者及其家屬保持聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)患者體位，安撫患者情緒，給予吸氧支持，分析病情變化。若到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速采取措施，如輸液、吸氧等，遵循科學(xué)護(hù)理原則，開(kāi)放靜脈通路，監(jiān)護(hù)心電圖，完成標(biāo)本采集。將綠色通道開(kāi)啟，初步評(píng)估患者病情，采取問(wèn)、觸、視等方式，觀(guān)察其肢體溫度、意識(shí)狀態(tài)、口唇顏色，預(yù)估患者風(fēng)險(xiǎn)程度，引導(dǎo)家屬完成繳費(fèi)掛號(hào)流程。快速完成急診交接，通知相關(guān)科室，詳細(xì)填寫(xiě)交接單。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）不良事件。記錄兩組出現(xiàn)心律失常等4項(xiàng)不良事件情況，并計(jì)算總占比。（2）生活質(zhì)量。通過(guò)生活質(zhì)量簡(jiǎn)明調(diào)查表（SF-36）[3]評(píng)估，共8個(gè)維度，各維度0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)。使用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[4]評(píng)估，共5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件比較

觀(guān)察組出現(xiàn)心律失常、消化道出血、腎功能不全、心源性休克4項(xiàng)不良事件的總占比為4.00%，對(duì)照組為24.00%，觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

觀(guān)察組QOL8項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量比較

觀(guān)察組基礎(chǔ)護(hù)理、細(xì)節(jié)管理、服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理、健康教育5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在急診危急重癥中，STEMI屬于較為常見(jiàn)的類(lèi)型，其致殘率、發(fā)病率較高，需快速采取措施干預(yù)，減少病情對(duì)患者的傷害[5]。常規(guī)護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┒喾N專(zhuān)業(yè)急救支持，增強(qiáng)患者的急救安全性，但多種護(hù)理措施缺少綜合性，整體治療和護(hù)理效果較差，需要加以改進(jìn)[6]。綜合護(hù)理主張將多種護(hù)理措施進(jìn)行整合，為患者提供全方位的治療和護(hù)理干預(yù)。

3.1 不良事件

在綜合護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)針對(duì)多種不良事件進(jìn)行集中性討論，科學(xué)分析多個(gè)過(guò)往急救案例，探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不足，將成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)活用到患者的護(hù)理方案中，提升整個(gè)方案的針對(duì)性和有效性，減少不良事件的發(fā)生[7]。本研究中，觀(guān)察組出現(xiàn)心律失常等4項(xiàng)不良事件的總占比為4.00%，對(duì)照組為24.00%，觀(guān)察組低于對(duì)照組。說(shuō)明綜合護(hù)理能夠降低不良事件總體占比。

3.2 生活質(zhì)量

在綜合護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)全面分析患者日常生活習(xí)慣，讓患者意識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)病情的負(fù)面影響，促使其形成健康科學(xué)的價(jià)值觀(guān)念，引導(dǎo)患者對(duì)自身習(xí)慣進(jìn)行改善和優(yōu)化，積極創(chuàng)建舒適健康的睡眠環(huán)境，提升患者的睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)其生活健康性[8]。本研究中，觀(guān)察組QOL8項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組。說(shuō)明綜合護(hù)理能夠提升患者生活質(zhì)量。

3.3 護(hù)理質(zhì)量

在綜合護(hù)理中，護(hù)理人員會(huì)定期開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、細(xì)節(jié)管理、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)訓(xùn)練，輔以專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理能力和綜合素養(yǎng)，教授其多種護(hù)患溝通技巧，促使護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理中表現(xiàn)出更加友善的態(tài)度，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。本研究中，觀(guān)察組基礎(chǔ)護(hù)理等5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明綜合護(hù)理能夠提升護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠提升護(hù)理滿(mǎn)意度，幫助患者改善病情癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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