乙酰半胱氨酸聯合布地奈德霧化吸入治療兒童肺炎的效果分析

何 歡

(宜昌市夷陵區婦幼保健院兒科,湖北 宜昌 443000)

兒童肺炎是患病率較高的一種呼吸系統感染性疾病,主要是在冬季、春季發生,可致使患兒出現肺部濕啰音、咳嗽、氣促、呼吸困難、高熱等癥狀,疾病反復發生,嚴重損傷患兒的身心健康,嚴重時甚至可導致死亡,因此,科學有效的治療方案來控制兒童肺炎者的病情意義重大[1]。臨床主要是通過維持呼吸道通暢、霧化吸入、抗感染等治療來緩解患兒的病情,其中霧化吸入能使藥物直接作用于患兒局部呼吸系統作用,針對性較強,能確保局部藥物濃度,獲得較好的治療效果,且安全性較高[2]。本研究主要評價乙酰半胱氨酸聯合布地奈德霧化吸入方案在兒童肺炎治療中的作用,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年5月的兒童肺炎者100例,開展隨機化方法分組處理,每組50例。納入標準:a.經由X線等檢查疾病確診者;b.年齡<14歲;c.家屬簽署知情同意書。排除標準a.近期(1個月)使用抗生素、糖皮質激素等藥物治療者;b.重要器官功能基本正常;c.免疫系統疾病者;d.惡性腫瘤者;e.存在呼吸衰竭者;f.臨床資料不全者。試驗組男29例,女21例,年齡(7.51±3.62)歲,病程(3.65±1.01)天;對照組男30例,女20例,年齡(8.01±2.96)歲,病程(3.59±1.12)天。基本資料評定顯示兩組差異較小(P>0.05),兩組間有較好的可比性,且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組使用乙酰半胱氨酸(生產單位:江蘇康緣藥業股份有限公司,規格:3mL:0.3g,批準文號:國藥準字H20223681),霧化吸入的方式用藥,3mL/次,每次時間10～15min,2次/天,共計用藥1周。

試驗組在乙酰半胱氨酸的基礎上使用布地奈德(生產單位:四川普銳特藥業有限公司,規格:2mL:1mg,批準文號:國藥準字H20213286)藥物吸入方案,布地奈德劑量0.5～1.0mg/次,與乙酰半胱氨酸混合,霧化吸入,2次/天,共計用藥1周。

治療中兩組均施以抗感染、營養支持等干預,并糾正水電解質紊亂、酸堿失衡等情況。

1.3 觀察指標

評定干預后兩組的治療效果、癥狀消失時間、不良反應情況,檢測兩組治療前后肺功能、炎性因子指標。

效果:顯效:患兒的疾病癥狀消失,體溫、心率等恢復至正常水平,X線檢查顯示肺部陰影消失;有效:患兒的疾病癥狀減輕,體溫、心率等基本正常,X線檢查顯示肺部陰影較治療前減少;無效:體征、癥狀改善不明顯,X線檢查顯示肺部陰影減少不明顯;顯效率與有效率之和為總有效率。

癥狀消失時間:肺啰音、氣促、發熱、咳嗽等消失時間。

肺功能:PEF(最大呼氣流量)、FEV1(1s用力呼氣容積)、FVC(用力肺活量)。

炎性因子:采集晨起空腹靜脈血共計4mL,離心處理10min,取血清,以酶聯免疫吸附法測定CRP(C反應蛋白,正常范圍5～10mg/L)、IL-3(白細胞介素-3,正常范圍<7pg/mL)、IL-4(白細胞介素-4,正常范圍<7pg/mL)。

不良反應:惡心嘔吐、咽癢、皮疹、頭暈。

1.4 數據分析

2 結果

2.1 治療有效率

試驗組兒童肺炎者的總有效率(96.00%)高于對照組總有效率(82.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率[n(%)]

2.2 癥狀消失時間

試驗組兒童肺炎者的肺啰音、氣促、發熱、咳嗽消失時間均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 癥狀消失時間

2.3 肺功能

治療后,兩組兒童肺炎者的PEF、FEV1、FVC水平均高于治療前,P<0.05;治療后,試驗組PEF、FEV1、FVC水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的肺功能比較

2.4 炎性因子

治療后,兩組兒童肺炎者CRP、IL-3、IL-4水平均低于治療前,P<0.05;治療后,試驗組CRP、IL-3、IL-4水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組炎性因子水平對比

2.5 不良反應

兩組兒童肺炎者的不良反應發生率相比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表5。

表5 兩組患兒的不良反應情況[n(%)]

3 討論

肺炎在兒童中是患病率較高的一種疾病,兒童機體抵抗力差,存在發育不全的情況,易受到病毒或細菌感染而出現肺炎[3]。肺炎的發生不僅會致使患兒出現咳嗽、發熱等癥狀,且會出現喘息、咳嗽、哮喘等表現,嚴重損傷患兒的身心健康,影響其正常生長發育,采取有效治療方案來舒緩患兒的病情意義重大[4]。

本研究中,治療后,試驗組總有效率(96.00%)高于對照組總有效率(82.00%),P<0.05;治療后,試驗組肺啰音、氣促、發熱、咳嗽等消失時間均低于對照組,P<0.05;治療后,試驗組PEF、FEV1、FVC水平低于對照組,P<0.05;治療后,試驗組CRP、IL-3、IL-4水平低于對照組,P<0.05;兩組不良反應發生率相比較差異無統計學意義(P>0.05)。乙酰半胱氨酸聯合布地奈德霧化吸入治療,效果較好,促使患兒疾病癥狀、肺功能的改善,縮短康復的時間,且安全性相對較高。有研究[5]結果與本研究結果一致性較高,且本研究同時進行了癥狀消失時間的研究,表明本研究存在一定的參考價值,但本研究樣本量較少,在后續的研究中,應加大研究的力度,以此促進研究價值的提高。乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑的一種,能稀釋痰液,減少痰液的黏附性,痰液更好排出至體外,且能破壞病原菌細胞膜的相關多糖蛋白,控制相關病菌的生長與繁殖。乙酰半胱氨酸還可抑制炎性因子,起到消炎抗菌的作用,以此促使患兒疾病癥狀的緩解[6]。布地奈德是腎上腺皮質激素的一種,結合腎上腺皮質激素受體的作用較強,能起到抗炎的效果,以霧化吸入的方式用藥,使藥物達到全肺,進行氣道高反應的抑制,控制腺體分泌,修復氣道,發揮平喘的作用[7]。布地奈德相較于地塞米松、丙酸倍氟米松、氫化可的松等的非特異性抗敏性、抗炎性更強,通過小劑量給藥即能獲得較好的效果。全身用藥較易引發毒副反應的情況,而以霧化吸入的方式用藥,能有效降低藥物的劑量,且藥物主要經肝臟代謝,對患兒造成的副反應程度較低,有著較高的安全性。

肺炎的主要病理機制之一為炎性反應,對于Th2細胞分泌的相關細胞因子中,存在較多IL-3、IL-4等炎性因子,于機體免疫調節中有著較為重要的作用。CRP是急性時相蛋白的一種,能與單核細胞受體進行結合,刺激其對細胞因子大量生成,損傷血管內皮,致使肺結構重塑,使得病情加重。乙酰半胱氨酸與布地奈德配合應用于兒童肺炎中,能起到協同的作用,乙酰半胱氨酸能快速使患兒咳出痰液,對肺功能改善;布地奈德有著較強的抗炎作用,能快速減輕患兒存在的氣道炎癥反應,兩者聯合能更好舒緩兒童肺炎者的疾病癥狀,縮短康復的時間,減低炎性反應程度。

綜上所述,乙酰半胱氨酸聯合布地奈德配合霧化吸入治療兒童肺炎,能獲得較好的治療效果,減輕患兒的炎性因子指標水平,改善肺功能,縮短康復的時間,且能確保用藥的安全性。