生血寧聯合重組人促紅細胞生成素治療維持性血液透析患者腎性貧血的價值分析

陳 文,吳云平,余文笛

[福建醫學大學附屬福清醫院(福建省福清市醫院),福建 福州 350300]

各種繼發性、原發性腎臟疾病均會引發慢性腎臟病,慢性腎臟病持續進展,最終病變為慢性腎衰竭以及終末期腎臟病。慢性腎衰竭能夠嚴重威脅患者的生命健康,導致患者的機體中異常積蓄代謝產物,水電解質以及酸堿平衡也會受到影響,同時,該病還會累及全身,引發各種并發癥[1]。目前,臨床中一般會采用血液透析、腎移植等方法進行治療,但是,治療費用極高,極大增加了患者及其家屬的經濟負擔。腎性貧血屬于慢性腎臟病患者的血液系統并發癥,主要是因為腎臟疾病引發腎組織對促紅細胞生成素的分泌量降低,同時,尿毒癥患者機體中缺乏鐵元素,積蓄大量毒性代謝物,對紅細胞的生成、代謝造成影響,患者發生貧血后,會嚴重威脅患者的生活質量以及長期存活質量。臨床中一般會采用皮下注射重組人促紅細胞生成素治療,但是臨床療效欠佳。故做出本次研究,選擇的100例研究對象均來源于2021年7月—2022年7月我院收治的維持性血液透析患者腎性貧血患者,通過對照研究,分析生血寧片、蔗糖鐵、重組人促紅細胞生成素應用效果,現將研究結果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究作者選擇的100例研究對象均來源于2021年7月—2022年7月我院收治的維持性血液透析患者腎性貧血患者,樣本按照隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組50例,年齡為25～65歲,平均(51.16±4.15)歲,男性患者18例、女性患者32例;對照組50例,年齡為25～64歲,平均(51.13±4.13)歲,男性患者17例、女性患者33例,兩組一般資料對比并無統計學差異,P>0.05。患者以及患者家屬于同意書上簽字,研究已得到院內倫理委員會的批準。

1.2 納排標準

納入標準:①確診為慢性腎臟病腎性貧血患者,且未采用透析治療;②同意參與本次研究的患者;③患者均滿足缺鐵性貧血診斷標準。

排除標準:①合并慢性感染、腫瘤、血液系統疾病患者;②近一個月內應用促紅細胞生成素治療的患者;③臨床資料缺失患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組

蔗糖鐵聯合皮下注射重組人促紅細胞生成素進行治療,皮下注射重組人促紅細胞生成素:每周1次皮下注射3000單位的人促紅素注射劑(哈藥集團生物工程有限公司,國藥準字S20050090);蔗糖鐵(上海黃海制藥有限責任公司,國藥準字H31021752):口服,每次1片,每片0.3g,每天服用三次,持續用藥12周。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎上,增加生血寧片治療:生血寧片(武漢聯合藥業有限公司,國藥準字Z20030088)的用法:口服,每次2片,每片0.25g,每天服用三次。

持續用藥12周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療總有效率;治療前后的各項檢查指標結果,Hb(血紅蛋白,指標正常參考范圍:成年男性120～160g/L,成年女性110～150g/L)、Hct(紅細胞壓積,指標正常參考范圍:男性正常范圍是0.40～0.50,女性正常范圍是0.35～0.45)、SF(血清鐵蛋白,指標正常參考范圍:男性正常值為15～200μg/L,女性正常值為12～150μg/L)、TSAT(轉鐵蛋白飽和度,正常參考范圍:20%～55%)、ALB(白蛋白,指標正常參考范圍:35～50g/L (3.5～5.0g/dL))、hs-CRP(超敏C反應蛋白,指標正常參考范圍:小于8mg/L)、Scr(血清肌酐,指標正常參考范圍:男性為53～106 μmol/L,女性為44～97μmol/L);不良反應發生率(輕度腹脹、食欲減退)。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較情況

觀察組患者的臨床治療總有效率為88.0%(44/50),對照組患者的臨床治療總有效率為70.0%(35/50),差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的各項檢查指標比較情況

治療前,兩組患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr比較,差異無統計學意義(P>0.05),治療后,觀察組患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均優于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者的各項檢查指標比較情況

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較情況

兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05),見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較情況[n(%)]

3 討論

根據流行性病學表明[2]:慢性腎臟疾病的發病率正在逐年提升,通過國內的有關數據表明[3],發病率大約為11.0%左右,慢性腎衰竭患者的每年發病率大約為0.3%,患病率大約為1.0%,且人數正在逐年提升。慢性腎衰竭可以發病在任何年齡,對于不同年齡階段的患者來說,引發因素也各不相同,兒童患者可能和遺傳因素相關,青年患者發生慢性腎炎后應該得到注意,年輕女性患者應該多多重視紅斑狼瘡等疾病,如果患者有家族史,應該定期復查。

慢性腎衰竭患者的腎小球濾過率降低,發生代謝紊亂綜合征,腎實質受到了嚴重損傷,腎功能明顯減退直到衰竭為止[4]。臨床中,慢性腎衰竭患者的腎功能大大衰弱、代謝廢物會在體內潴留、機體內環境會發生失衡,進而使患者出現惡心以及嘔吐等情況。引發慢性腎功能衰竭的因素較多,其中比較常見的因素包括:糖尿病、高血壓以及遺傳性疾病,以上疾病均會嚴重損傷患者的腎臟功能,或者因為原發性腎臟疾病,損傷患者的腎小球以及腎小管,進而使患者的腎臟功能產生萎縮情況,生理功能也因此明顯降低。腎性貧血屬于慢性腎臟病的常見并發癥,對患者的病情進展以及預后效果均產生了明顯的影響。目前,臨床中一般采用促紅細胞生成素治療患者,但是,無法得到良好的臨床療效。生血寧片屬于新型的鐵劑,生血寧片中的鐵葉綠酸鈉,其結構和人體的血卟啉結構比較類似,機體腸黏膜細胞可以直接吸收[5]。有關研究表示[6]:生血寧片中的鐵元素以二價鐵形式存在,其特點為可溶性、有機性以及穩定性,表示鐵元素的吸收途徑廣泛,人體的胃液以及小腸均能夠吸收,且吸收速度快,具有較高的生物利用度。從中醫角度來看,生血寧片具有養血補血、化濕健脾的效果[7]。微炎癥狀態屬于慢性腎臟病患者透析之前的常見免疫性炎癥反應,和心血管合并癥、營養不良以及貧血情況密切相關,對患者的預后效果造成嚴重影響。超敏C反應蛋白屬于慢性腎臟性疾病患者的微炎癥狀態的重要檢測指標,通過近些年來的研究表示[8]:腎性貧血患者通過鐵劑治療,

能夠提升游離鐵,從而使患者機體脂質以及蛋白出現過氧化反應,導致微炎癥狀態加重,本次研究結果表明:通過生血寧片治療患者,患者的超敏C反應蛋白水平得到改善,說明生血寧片能夠使患者的機體微炎癥狀態得到改善[9]。

本次研究結果表明:觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者,觀察組患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均優于對照組患者,由此可見,非透析慢性腎臟病貧血患者服用生血寧片+蔗糖鐵、合重組人促紅細胞生成素,能夠將機體中代謝狀態、鐵儲備進行改善,聯合促紅細胞生成素治療,能夠提升臨床療效。

綜上所述,維持性血液透析患者腎性貧血患者通過生血寧片+蔗糖鐵+重組人促紅細胞生成素治療,能夠得到良好的治療效果,營養指標、代謝狀態均得到改善,且安全性高。