頭孢唑肟鈉與奧硝唑在急性闌尾炎術后的應用價值及對患者炎性因子水平的影響

林 宇

(福建省福州市閩侯縣祥謙鎮中心衛生院普外科,福建 福州 350112)

急性闌尾炎通常是由于闌尾內的糞便或異物導致闌尾堵塞,繼而細菌感染引起,患者主要表現出右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀,給日常生活、工作、學習帶來不良的影響[1-2]。傳統開腹手術或腹腔鏡手術是臨床治療急性闌尾炎的常用手段,通過將發炎的闌尾切除,以防止感染蔓延和相關并發癥。但在實際臨床中,部分急性闌尾炎患者經手術治療后可能由于細菌感染、抗生素用藥不當、膿液污染、抵抗力降低等因素引發切口感染,導致住院時間延長,影響預后[3]。因此,加強急性闌尾炎患者術后用藥管理至關重要。本研究對146例急性闌尾炎患者術后應用頭孢唑肟鈉、奧硝唑藥物治療,分析聯合用藥的效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例樣本納入時間為2019年6月至2023年7月,病例樣本數量為146例急性闌尾炎患者,將入組的患者根據手術日期進行編號,并分為對照組(73人)和觀察組(73人)。納入標準:①經臨床確診為急性闌尾炎,且具有手術指征;②患者及其家屬對手術方式、風險、術后用藥均知情同意;③無明顯免疫系統疾病、感染性疾病、惡性腫瘤或其他明顯嚴重基礎疾病;④溝通理解能力正常。排除標準:①拒絕或無法簽署知情同意書的患者;②已經接受或正在接受其他干預措施(如抗生素治療、免疫抑制劑)的患者;③孕婦或哺乳期婦女;④具有藥物過敏史,尤其是對頭孢唑肟鈉或奧硝唑過敏的患者。對照組中,男51例,女22例;年齡23～61歲,平均(39.42±8.05)歲;急性發作至入院時間4～27h,平均(15.07±4.11)h。觀察組中,男49例,女24例;年齡21～58歲,平均(38.47±8.14)歲;急性發作至入院時間4～24 h,平均(14.67±4.03)h。兩組患者上述一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組術前0.5～2h內均應用奧硝唑注射液(山西普德藥業股份有限公司;國藥準字H20040104;規格:5mL:0.25g)治療。對照組在手術結束后使用奧硝唑進行局部沖洗,沖洗完后使用無菌紗布吸干,對切口進行縫合、包扎。術后給予奧硝唑注射液靜脈滴注治療,將0.5g的奧硝唑注射液與250 mL的葡萄糖注射液充分混合并滴注,滴注時間為1 h,每天滴注2次,治療6天。在對照組基礎上,觀察組加用頭孢唑肟鈉靜脈滴注治療:將2 g的頭孢唑肟鈉與250 mL氯化鈉注射液充分混合并滴注,每天滴注2次,治療6天。治療期間密切觀察兩組患者是否發生不良反應,及時上報處理。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者術后相關臨床指標,包括體溫恢復正常、腹痛消失、切口愈合及住院時間。②分別于治療前、治療后采集兩組患者清晨未進食狀態下的靜脈血5 mL,離心處理后(3000 r/min,10 min,半徑10 cm)分離血清,采用酶聯免疫吸附試驗檢測C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞介素-8(IL-8)水平,檢測過程均由我院檢驗科完成。③記錄不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床相關指標

觀察組術后臨床相關指標均優于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者術后相關臨床指標比較

2.2 炎性因子水平

治療后,觀察組患者CRP、PCT、IL-8水平和對照組比較,均明顯更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子水平比較

2.3 不良反應

兩組患者用藥期間均未發生嚴重過敏、肝腎功能損傷等不良反應,其中觀察組發生了1例輕微過敏、2例消化道反應、2例頭暈、1例頭痛,對照組發生了2例消化道反應、1例頭暈、1例頭痛。兩組不良反應發生率(8.22% vs 5.48%)比較無統計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是由于闌尾腔內的糞便、淋巴組織腫脹、寄生蟲感染或異物等因素導致闌尾腔內的阻塞,繼而引起細菌感染和炎癥的結果。當闌尾腔被阻塞時,其中的細菌開始繁殖,引發炎癥反應,進而導致闌尾組織腫脹、充血,最終可能發展成急性闌尾炎,而且細菌感染進一步增加了闌尾腔內的壓力,限制了血液供應,導致組織壞死。手術切除闌尾是一種根治急性闌尾炎的有效手段,但部分患者術后可能并發腹腔感染、切口感染等并發癥,導致切口愈合時間延長,不利于術后康復[4]。奧硝唑屬于一種5-硝基咪唑類抗生素,用于治療由敏感厭氧菌所引起的多種感染性疾病,在急性闌尾炎術后的應用中主要用于控制和預防感染。有研究[5]指出,奧硝唑進入機體后被還原成活性的亞硝基和自由基,進而干擾微生物細胞內的氧化還原平衡,導致細胞的損傷和死亡,發揮抗菌作用。另外,奧硝唑還可以影響微生物的蛋白質合成和細胞壁合成,抑制微生物的生長。饒麗婷等[6]對化膿性闌尾炎患者術后預防性應用奧硝唑治療,結果顯示奧硝唑可以有效預防切口感染發生率,促進切口愈合。

本研究在奧硝唑用藥的基礎上,對急性闌尾炎患者術后加用頭孢唑肟鈉治療,結果顯示,觀察組患者體溫恢復正常時間、腹痛消失時間、切口愈合時間及住院時間和對照組比較均更短(P<0.05),表明頭孢唑肟鈉與奧硝唑聯合用藥有助于緩解患者臨床癥狀,促進患者術后快速康復,這與洪飛虎[7]的研究結果相似。頭孢唑肟鈉屬于第三代頭孢菌素,是一種β-內酰胺類抗生素,具有廣譜抗生素的特性,可以有效對抗多種細菌感染,同時具有明顯的抗炎作用,有助于減輕手術后的炎癥反應。研究[8]指出,頭孢唑肟鈉可以抑制細菌細胞壁的合成,阻止細菌細胞壁的修復和增殖,誘導細菌的溶解和死亡,同時還可以阻斷細菌的蛋白質合成,干擾細菌的代謝和生長。本研究結果顯示,觀察組治療后的CRP、PCT、IL-8水平低于對照組(P<0.05),表明與奧硝唑單一用藥比較,聯合頭孢唑肟鈉更利于降低炎癥因子的表達,其原因可能是由于兩種藥物通過不同的藥理機制發揮協同效應,抑制炎癥反應。此外,本研究結果顯示,兩組患者不良反應發生率比較無統計學差異(P>0.05),進一步證實了頭孢唑肟鈉在急性闌尾炎術后的用藥安全性較高。

綜上所述,在奧硝唑的用藥基礎上聯合頭孢唑肟鈉在急性闌尾炎術后的應用有助于促進患者快速恢復,降低機體炎癥反應,且安全性良好。