精準(zhǔn)式工傷預(yù)防的實(shí)踐探索

文/曹玉鑫

工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)制度的一個(gè)組成部分，是國家對(duì)職工履行的社會(huì)責(zé)任，也是職工應(yīng)該享受的基本權(quán)利。工傷保險(xiǎn)的實(shí)施是人類文明和社會(huì)發(fā)展的標(biāo)志和成果。

經(jīng)過多年的探索與發(fā)展，工傷預(yù)防已從理念探索、實(shí)踐探索階段走向系統(tǒng)布局階段，從“普適性”“粗放型”發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)化、長(zhǎng)效化、規(guī)范化模式，更加強(qiáng)調(diào)科學(xué)化、全面性的精準(zhǔn)式工傷預(yù)防模式。后續(xù)實(shí)踐中，精準(zhǔn)式工傷預(yù)防需以制度設(shè)計(jì)保障精準(zhǔn)化道路、以新技術(shù)應(yīng)用拓寬工作實(shí)效、以職業(yè)化道路推動(dòng)長(zhǎng)效化發(fā)展。

不斷織密的工傷保險(xiǎn)防護(hù)網(wǎng)

讓每一個(gè)勞動(dòng)者都能在職業(yè)生涯的全過程中獲得最基本的職業(yè)傷害保障權(quán)利，這是我國工傷保險(xiǎn)事業(yè)一直在努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。近年來，我國不斷織密工傷保險(xiǎn)防護(hù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)人群的廣覆蓋。2012 年，人社部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知》印發(fā)，將事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企事業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織依法納入工傷保險(xiǎn)。2014 年，人社部等四部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見》明確了將建設(shè)項(xiàng)目用工依法納入工傷保險(xiǎn)保障范圍，并根據(jù)建筑業(yè)農(nóng)民工流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定的特點(diǎn)，針對(duì)性作出了工傷優(yōu)先、項(xiàng)目參保、概算提取、一次參保、全員覆蓋的制度安排，明確提出將按項(xiàng)目參保證明作為辦理項(xiàng)目施工許可證前置條件。2018 年，人社部等六部門印發(fā)《關(guān)于鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場(chǎng)工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)工作的通知》，創(chuàng)造性解決了工程建設(shè)領(lǐng)域農(nóng)民工參保難問題，工傷保險(xiǎn)的覆蓋面不斷擴(kuò)大。2021 年，《公務(wù)員工傷保險(xiǎn)管理辦法》出臺(tái)，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位工作人員被依法納入工傷保險(xiǎn)制度保障。隨著工傷保障網(wǎng)不斷延伸，越來越多的職工得到了保障。截至2021 年年底，全國工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到2.83 億人，越來越多的勞動(dòng)者獲得了職業(yè)傷害保障。2017 年以來，全國新開工建筑項(xiàng)目參保率保持在97.7%以上。

工傷預(yù)防進(jìn)一步加強(qiáng)了頂層設(shè)計(jì)。2020 年，人社部會(huì)同工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等八部門聯(lián)合印發(fā)《工傷預(yù)防五年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025 年）》，更加注重事前預(yù)防、更加注重齊抓共管、更加重視工傷高發(fā)的重點(diǎn)人群成為計(jì)劃的突出特點(diǎn)，對(duì)科學(xué)預(yù)防與精準(zhǔn)預(yù)防提供了實(shí)施路徑。在精準(zhǔn)化工傷預(yù)防模式方面，采用“數(shù)據(jù)交換、信息共享、分工負(fù)責(zé)”的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)企業(yè)和重點(diǎn)人群，明確培訓(xùn)、宣傳兩大主體任務(wù)的形式與內(nèi)容，提出專業(yè)化、職業(yè)化以及在技工院校全面開設(shè)工傷預(yù)防課程的發(fā)展道路，指明信息化、人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+ 工傷預(yù)防”的發(fā)展方向，激勵(lì)建基地、做示范、樹典型的亮點(diǎn)工作，鼓勵(lì)發(fā)揮浮動(dòng)費(fèi)率的激勵(lì)和約束作用等。

我國工傷保險(xiǎn)待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整和確定機(jī)制方面逐步走向科學(xué)規(guī)范。2017 年，人社部制定印發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整和確定機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等待遇水平的調(diào)整確定辦法，提高了工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整工作科學(xué)化、規(guī)范化水平，使得工傷職工能夠及時(shí)享受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展紅利。近年來，工傷康復(fù)作為助推工傷職工重返社會(huì)和工作崗位的重要一環(huán)，快速發(fā)展，北京、江蘇、廣東、湖南等地更以工傷康復(fù)工作起步早、政策保障能力強(qiáng)走在了全國前列。按照國家有關(guān)規(guī)定，各地具體確定各項(xiàng)工傷康復(fù)待遇。工傷康復(fù)對(duì)象在住院康復(fù)期間，不僅按照政策規(guī)定享受住院伙食補(bǔ)貼、交通食宿費(fèi)和停工留薪待遇，而且以“工傷康復(fù)早期介入”為原則，堅(jiān)持治療和康復(fù)并重，醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)兼顧。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定也是工傷保險(xiǎn)工作當(dāng)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。2018 年，人社部印發(fā)便民化服務(wù)的相關(guān)通知，明確了便民服務(wù)的舉措，指導(dǎo)地方結(jié)合實(shí)際貫徹落實(shí)，促進(jìn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定服務(wù)質(zhì)量提升，各地積極探索創(chuàng)新服務(wù)舉措。

精準(zhǔn)式工傷預(yù)防的實(shí)踐

通過多年的實(shí)踐探索，工傷預(yù)防模式已經(jīng)過了“普適性”“粗放型”發(fā)展階段，轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒃诖髷?shù)據(jù)基礎(chǔ)上的系統(tǒng)化、長(zhǎng)效化、規(guī)范化模式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防。在受眾面上，從大范圍轉(zhuǎn)變?yōu)樾》秶瑥臒o序選擇廣大職工向有序選擇具體行業(yè)、企業(yè)、崗位轉(zhuǎn)變。在責(zé)任主體上，從單個(gè)部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€(gè)部門負(fù)責(zé)，從人社部門牽頭轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€(gè)部門聯(lián)合的工傷預(yù)防聯(lián)席會(huì)主導(dǎo)，并將工傷預(yù)防工作開展情況納入對(duì)各級(jí)政府安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，以此促進(jìn)工傷預(yù)防工作質(zhì)效的提升。在內(nèi)容上，從參保擴(kuò)面、工傷申報(bào)賠付宣傳轉(zhuǎn)變?yōu)楣鹿屎吐殬I(yè)病預(yù)防的科學(xué)知識(shí)及政策宣傳貫徹等方面。在視角上，從保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注關(guān)愛職工生命安全和職業(yè)健康。從開展形式上，從單一的宣傳、培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘈问?、多手段的工作方式，現(xiàn)階段還包括線上線下知識(shí)學(xué)習(xí)考評(píng)、警示教育基地打造、工傷預(yù)防專家?guī)旖ㄔO(shè)等。

目前，精準(zhǔn)式工傷預(yù)防體系主要是以制度機(jī)制設(shè)計(jì)為保障、以數(shù)據(jù)分析為基礎(chǔ)、以手段創(chuàng)新為支撐，實(shí)現(xiàn)各主體、各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)有機(jī)互動(dòng)、協(xié)同高效，從源頭上防止工傷事故發(fā)生。如成都高新區(qū)建立了“縱向到底、橫向到邊、網(wǎng)絡(luò)覆蓋”的工傷預(yù)防體系，縱向打通工作全鏈條，建立“區(qū)—街道（鎮(zhèn)）—社區(qū)（村、學(xué)校、園區(qū)）—企業(yè)—職工”的五級(jí)縱向聯(lián)系機(jī)制，橫向多方位拓展工作聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建以社區(qū)主導(dǎo)、勞動(dòng)關(guān)系協(xié)調(diào)工作站/ 園區(qū)（企業(yè)）/ 學(xué)校為著力點(diǎn)的聯(lián)動(dòng)工作模式，并充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+ 工傷預(yù)防”手段，開辟工傷預(yù)防宣傳新陣地，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防與擴(kuò)大覆蓋充分結(jié)合，有效構(gòu)建了群防共治的工作體系。連云港市創(chuàng)新“頂層設(shè)計(jì)+ 方式創(chuàng)新”的宣教模式，針對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)工傷預(yù)防能力提升培訓(xùn)工程，以連云港市危險(xiǎn)化學(xué)品五年專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃作為制度保障和工作指引，以精準(zhǔn)宣教為核心，擴(kuò)寬數(shù)據(jù)分析維度，以工傷預(yù)防體驗(yàn)VR 中心、安全大使等加大工傷預(yù)防的宣傳力度，以“互聯(lián)網(wǎng)+”培訓(xùn)、“訂單式”培訓(xùn)等模式提高培訓(xùn)多樣性和覆蓋面，實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品宣教的精準(zhǔn)覆蓋和有效實(shí)施。

相關(guān)建議

做好制度設(shè)計(jì)。完善預(yù)防、康復(fù)、補(bǔ)償“三位一體”制度體系，把工傷預(yù)防作為工傷保險(xiǎn)優(yōu)先事項(xiàng)，是工傷保險(xiǎn)制度體系建設(shè)的重要一環(huán)。依法依規(guī)推進(jìn)工傷預(yù)防工作縱深發(fā)展，是保障工傷預(yù)防精準(zhǔn)實(shí)施的關(guān)鍵所在。法律法規(guī)可以將工傷預(yù)防的內(nèi)容作為重點(diǎn)進(jìn)行完善，從立法上明確工傷預(yù)防的工作原則、職責(zé)與分工、經(jīng)費(fèi)保障、工作任務(wù)等內(nèi)容。同時(shí)在地方制度設(shè)計(jì)上也可先行先試，規(guī)定政府部門、用人單位、職工在工傷預(yù)防中的法律責(zé)任與義務(wù)，通過制度拆解行政壁壘，制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分保障預(yù)防功能在工傷保險(xiǎn)制度中的基礎(chǔ)地位。

加強(qiáng)新技術(shù)應(yīng)用。當(dāng)前工傷預(yù)防的核心任務(wù)是要職工實(shí)現(xiàn)從“要我預(yù)防”到“我要預(yù)防”“我會(huì)預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，結(jié)合工傷預(yù)防因地域、產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、文化差異不能走普遍化道路的特征，需要突破傳統(tǒng)形式和手段單一的困境，走“互聯(lián)網(wǎng)+”的道路。在風(fēng)險(xiǎn)隱患識(shí)別端，通過“工傷調(diào)查+ 預(yù)測(cè)與輔助決策信息化系統(tǒng)”等新型信息化方式，及時(shí)識(shí)別、預(yù)警有安全風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)。在項(xiàng)目實(shí)施端，搭建工傷預(yù)防項(xiàng)目在線監(jiān)管系統(tǒng)、工傷預(yù)防項(xiàng)目可視化數(shù)字化平臺(tái)等項(xiàng)目監(jiān)管系統(tǒng)；堅(jiān)持培訓(xùn)“線上+線下”齊頭并進(jìn)，開展企業(yè)安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防“訂單式”服務(wù)，提高培訓(xùn)靈活性、針對(duì)性和實(shí)效性；積極應(yīng)用新媒體創(chuàng)新宣傳方式，采用群眾喜聞樂見、通俗易懂的方式以及通過設(shè)立警示教育基地等方式，拓寬宣傳覆蓋面；以工傷預(yù)防專家?guī)鞛榛A(chǔ)拓展企業(yè)外訓(xùn)與內(nèi)訓(xùn)師資力量，確保專業(yè)化開展。

以職業(yè)化道路推動(dòng)長(zhǎng)效化發(fā)展。工傷預(yù)防五年行動(dòng)計(jì)劃提出了工傷預(yù)防職業(yè)化建設(shè)的要求，并為實(shí)現(xiàn)職業(yè)化提供了發(fā)展路徑。新興領(lǐng)域職業(yè)化發(fā)展需要具備專業(yè)化的職責(zé)、職業(yè)化的體系構(gòu)建和職業(yè)環(huán)境三大要素。工傷預(yù)防職業(yè)化，需具備相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)的保障體系、職業(yè)地位和社會(huì)認(rèn)可、經(jīng)濟(jì)支持等要素。法律層面，需對(duì)工傷預(yù)防從業(yè)資格進(jìn)行認(rèn)定，建立工傷預(yù)防行業(yè)準(zhǔn)入制度、工傷預(yù)防職業(yè)能力等級(jí)評(píng)定制度和工傷預(yù)防管理師職業(yè)資格認(rèn)證體系；市場(chǎng)層面，需開設(shè)職業(yè)化課程以保障從理論與實(shí)踐上獲取專業(yè)素質(zhì)，采用市場(chǎng)化選聘體系優(yōu)化人才資源配置和提高工傷預(yù)防項(xiàng)目專業(yè)性；管理體制上，可創(chuàng)建工傷預(yù)防協(xié)會(huì)和設(shè)立工傷預(yù)防研究院所，以專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)置的形式，探索工傷預(yù)防人才的選拔、培訓(xùn)、考核和任用機(jī)制，提升組織的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，發(fā)展壯大工傷預(yù)防職業(yè)隊(duì)伍。