護理引導下放松訓練對老年高血壓患者睡眠障礙的影響研究

摘要?目的：探索老年高血壓睡眠障礙患者開展護理引導下放松訓練對癥狀的改善情況。方法：選取2022年1月至2022年12月淄博市精神衛生中心收治的老年高血壓睡眠障礙患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組開展常規護理，觀察組在此基礎上開展護理引導下放松訓練，觀察患者各項指標變化情況。結果：患者睡眠質量觀察組各項分值護理后降低幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。患者生命質量觀察組分值護理后升高更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。患者護理前舒張壓、收縮壓未見對比差值，差異無統計學意義（P>0.05），護理后評估顯示觀察組舒張壓、收縮壓降低幅度更大，差異均有統計學意義（均P<0.05）。評估顯示，護理前患者入睡時間、深度睡眠時間、驚醒次數差異均無統計學意義（均P>0.05），護理后觀察組指標均降低幅度更大，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：老年高血壓睡眠障礙患者開展護理引導下放松訓練效果顯著，可以有效提高患者睡眠質量，降低病癥對患者生活影響，舒緩心理負面情緒，幫助患者樹立康復自信心，值得臨床實踐推廣。

關鍵詞?睡眠障礙；老年高血壓；放松訓練

Study on the Effects of Nursing-guided Relaxation Training on Sleep Disorders in Elderly Patients with HypertensionSUN Wenjuan

（Zibo Mental Health Center，Zibo 255000，China）

Abstract?Objective：To explore the improvement of symptoms in elderly patients with hypertension and sleep disorders through nursing guided relaxation training.Methods：A total of 74 elderly patients with hypertension and sleep disorders admitted to the Zibo Mental Health Center from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 37 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received relaxation training under nursing guidance，and the changes in various indicators of the patients were observed.Results：The decrease in various scores of the patient′s sleep quality observation group was greater after nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life observation components of patients showed a more significant increase after nursing，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in diastolic and systolic blood pressure before nursing，and the difference was not statistically significant（Ps>0.05）.Post nursing evaluation showed that the observation group had a greater decrease in diastolic and systolic blood pressure，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.The evaluation showed that there was no statistically significant difference in the time for patients to fall asleep，the time for deep sleep，and the number of awakenings before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the observation group had a greater decrease in indicators，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The relaxation training under the guidance of elderly patients with hypertension is remarkable，which can effectively improve the sleep quality of patients，reduce the impact of the disease on patients′ life，relieve the negative psychological emotions，and help patients establish confidence in rehabilitation，which is worthy of clinical practice and promotion.

Keywords?Sleep disorders; Hypertension in the elderly; Relaxation training

中圖分類號：R338.63；R544.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.018

老齡化加快導致我國老年高血壓患者人數增多，高血壓屬于老年群體常見的病癥，對人體產生的危害較大，患者長期處于高壓狀態，容易誘發多種并發癥，累及機體其他器官［1］，威脅患者生命健康，需要及時開展治療。睡眠障礙是高血壓患者常見的并發癥，該病癥發病率較高［2］，其原因在于患者發病后需要終身服藥，久治不愈，神經敏感性增加，且多數患者身體功能減退，造成患者出現睡眠障礙，降低患者生命質量［3］。臨床研究認為，對患者開展護理引導下放松訓練有助于改善患者病癥，強化患者心理狀態，放松身心，盡可能降低病癥對生理功能影響，以促使患者睡眠質量提升，降低并發癥風險，有助于患者病癥控制，應用價值顯著［4-6］。本研究以74例患者為樣本開展研究，分析護理引導下放松訓練的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2022年12月淄博市精神衛生中心收治的老年高血壓睡眠障礙患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男20例，女17例；年齡60～86歲，平均年齡（73.46±5.13）歲；病程1～10年，平均病程（5.62±1.01）年。觀察組中男19例，女18例；年齡61～87歲，平均年齡（73.39±5.61）歲；病程1～11年，平均病程（5.67±1.03）年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）患者首次參與研究；2）患者無其他病癥；3）患者及家屬知情同意。

1.3?排除標準?1）患者不可自主溝通交流；2）患者意識障礙或依從性較差；3）患者合并其他病癥，如腫瘤、肝腎功能不全等。

1.4?研究方法

對照組開展常規護理，對患者進行常規護理，按照醫囑開展，并對患者睡眠情況進行評估，記錄相關信息（單純觀察睡眠情況，不給予藥物輔助或睡眠干預），護理2周。

觀察組在對照組基礎上開展護理引導下放松訓練。對患者進行健康宣教，詳細講解疾病相關的知識，強化患者自身認知，放松患者身心。對患者進行合理地引導與監督，從睡眠控制、放松指導、心理疏導等維度開展，為患者營造良好的環境氛圍。睡眠控制中，需要在患者滿足休養、治療目標的基礎上開展，明確區分白天與夜晚睡眠的作用，在白天休養、治療，同時需要盡可能滿足患者自身的個性化需求，如人際交往、興趣、娛樂等，盡可能避免患者出現整日昏昏欲睡的情況，避免出現睡眠節律紊亂，保證患者對睡眠效率的理解，指導患者配合，按照醫囑開展，必要時需要控制臥床時間。對患者心理疏導過程中，需要消除患者對睡眠障礙的錯誤認知與恐懼感，明確睡眠時間以及睡眠質量內涵，不會過分認為失眠嚴重影響健康狀況，放松自身緊張情緒。放松訓練根據患者實際情況進行，制定個性化方案，白天及睡前進行放松訓練，不限制訓練次數，體質較差患者可以僅開展睡前訓練，其訓練量依個人實際情況制定，以不感覺疲勞為最佳，護理2周。

1.5?觀察指標?1）觀察患者睡眠障礙情況，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］，維度包括睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠效率，分值低表示睡眠質量優。2）觀察患者生命質量情況，采用健康調查簡表（The MOS 36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行評估［8］，維度包括認知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能，分值低表示質量低。3）觀察患者血壓指標：舒張壓、收縮壓。4）觀察患者睡眠狀況：入睡時間、深度睡眠時間、驚醒次數。

1.6?統計學方法?采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行?x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?患者睡眠情況評分比較?患者睡眠質量評分，護理前差異無統計學意義（P>0.05）。評估顯示護理后觀察組各項分值優于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?患者生命質量評分比較?護理前患者生命質量評分顯示，各維度（認知功能、軀體功能、社會功能、情緒功能）差異均無統計學意義（均P>0.05）；護理后，觀察組分值改善更明顯，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?患者血壓指標觀察?評估顯示觀察組患者護理前舒張壓（105.10±3.58）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收縮壓（156.70±5.70）mm Hg，對照組護理前舒張壓（104.90±5.46）mm Hg、收縮壓（157.12±9.17）mm Hg，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組舒張壓（89.85±4.16）mm Hg、收縮壓（127.30±3.41）mm Hg，對照組護理后舒張壓（99.76±5.12）mm Hg、收縮壓（146.35±5.44）mm Hg，差異均有統計學意義（均P<0.05）。

2.4?患者睡眠情況比較?評估顯示觀察組護理前患者入睡時間（2.12±0.22）h，深度睡眠時間（2.65±0.21）h，驚醒次數（2.36±0.19）次；對照組護理前入睡時間（2.10±0.20）h，深度睡眠時間（2.63±0.20）h，驚醒次數（2.33±0.14）次，差異均無統計學意義（均P>0.05）。護理后觀察組入睡時間（0.47±0.06）h，深度睡眠時間（7.15±0.23）h，驚醒次數（0.51±0.06）次；對照組入睡時間（1.52±0.10）h，深度睡眠時間（5.25±0.17）h，驚醒次數（1.21±0.07）次，差異均有統計學意義（均P<0.05）。

3?討論

老年高血壓患者睡眠障礙是一種常見情況，對于患者正常生活產生的影響較為明顯［9］，患者容易出現心理焦慮抑郁情緒，降低患者自身依從性［10］，不利于患者病癥康復。護理引導下放松訓練可以有效地改善患者睡眠質量［11］，強化患者心理狀態，正確認知病癥，明確其危害與影響，幫助患者樹立康復自信心［12］，改善患者血壓，保證血壓指標處于穩定狀態，提高機體自身免疫力［13］，促使患者達到預期的康復目標。同時該模式還可以緩解患者精神緊張狀態［14］，以平穩心態面對病癥，放松身心，以促使患者睡眠質量提升［15］，改善自身睡眠困難、睡眠不穩情況，患者自身接受程度較高，護理效果顯著，值得臨床應用實踐［16］。

結果對比中患者睡眠質量評分顯示觀察組分值護理后降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），說明該模式可以有效地提高患者睡眠質量，降低病癥對患者睡眠的影響，改善患者對病癥的認知，主動配合訓練。生命質量評分顯示觀察組分值護理后改善更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），說明該模式可以有效地提高患者生命質量，降低病癥對患者日常生活影響，強化患者自身生理功能。患者血壓指標評估顯示觀察組血壓指標護理后降低更顯著（P<0.05），說明該模式可以促使患者血壓指標降低，提高血壓控制效果，改善患者病情。入睡時間、深度睡眠時間、驚醒次數評估顯示觀察組護理后更低，差異均有統計學意義（均P<0.05），說明該模式可以強化患者心理狀態，幫助患者樹立睡眠自信心，有助于提高患者自身睡眠質量，值得臨床推廣。

綜上所述，老年高血壓睡眠障礙患者開展護理引導下放松訓練效果顯著，可以有效地改善患者癥狀，幫助患者樹立康復自信心，降低病癥對患者日常生活的影響，有助于患者盡早康復，應用價值良好。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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作者簡介：孫文娟（1981.11—），女，本科，主管護師，研究方向：精神科護理E-mail：wenjuan_11@163.com